Хоча втрати вагітності в третьому триместрі не часті, вони трапляються і зазвичай пов’язані з різними причинами.
Втрата вагітності в першому триместрі (аборти на ранніх термінах) може бути наслідком збоїв імплантації, хромосомних змін ембріона, що роблять його несумісним із життям, і більш винятково через наявність міоми матки (міоми), інфекційних процесів або ендокринологічних розладів. вагітна жінка. У другому триместрі вагітності (пізні аборти на першій стадії та незрілі пологи на другій стадії) найчастішими причинами є некомпетентність шийки матки (мимовільне розкриття або перед зусиллями), передлежання плаценти (коли вона розташована нижче вагітності, на шийці матки) і більш винятково через інфекції або системні захворювання вагітної. У третьому триместрі, під час нормальної еволюції вагітної здорової вагітної жінки, де, здається, все в порядку, що може спричинити втрату дитини?
Ось деякі з можливих причин пізніх втрат вагітності:
Звичайно введене відшарування плаценти (не передлежання): плацента, яка живить плід під час вагітності і яка при звичайних пологах відшаровується відразу після народження, може частково або повністю відокремитися від стінки матки під час гестації та спричинити, у найважчих випадках, втрату вагітності, майже завжди передує значна кровотеча.
Причини цих відшарувань плаценти можуть бути пов’язані з такими розладами, як цукровий діабет, хронічна гіпертонія, серцеві захворювання та такі аспекти, як вік матері, багатоплідна вагітність, звичне вживання алкоголю, куріння або вживання наркотиків. Можливо, їм також доведеться робити, у виняткових випадках, нещасні випадки, травми або сильні падіння матері, або наявність міоми матки, яка через свої розміри або місце розташування впливає на нормальний розвиток вагітності.
Найбільша проблема відшарування плаценти полягає в тому, що плід перестає отримувати необхідну кількість кисню та поживних речовин, що може спричинити раптову смерть. Однак, якщо це виявлено на ранніх термінах, можна контролювати дитину за допомогою моніторів та ультразвуків, щоб вона могла досягти мінімальної точки зрілості (або навіть терміну у багатьох випадках), а також зупинити кровотечу, яку може страждати мати, оскільки цієї проблеми з абсолютним відпочинком та вказаними ліками.
Лікар визначить, у яких випадках необхідно стежити за плодом, коли дозволяти пологи або робити екстрене кесарів розтин.
Симптомами відшарування плаценти можуть бути: вагінальна кровотеча (яка посилюється, якщо відшарування плаценти більша або повна), різкі та колючі болі в животі та скорочення матки. Однак іноді кровотеча може не з’являтися, і тому вам слід бути уважними до інших ознак, таких як зміни в рухах плода або сильних болях, таких як описані, і негайно зателефонуйте лікареві, якщо щось подібне трапиться. Біль у животі, спричинений відшаруванням плаценти, є основним симптомом, на який слід звертати увагу. Оскільки воно настільки інтенсивне, неможливо його не виявити.
Це головна причина смерті плода в третьому триместрі, але якщо її діагностувати на ранніх термінах, то в багатьох випадках можна змінити ситуацію.
Загалом, можна досягти сприятливого результату, коли діагноз ставлять у клініці чи лікарні, або коли можливо здійснити все необхідне для екстреного кесаревого розтину (найкращий варіант лікування цієї проблеми), протягом декількох хвилин від діагнозу відшарування. Затримка вилучення дитини з утроби матері, як правило, пов’язана з пренатальною смертністю.
Важливо розглядати відшарування плаценти як прецедент для майбутньої вагітності, тому що, переживаючи це, шанс її повторення зростає приблизно на 10 відсотків.
Прееклампсія: Гестоз або токсемія - це захворювання, яке виникає після 20 тижня вагітності. Це пов’язано з коагулопатіями і частіше зустрічається у молодих жінок та жінок, які вперше вперше з’являються.
Прееклампсія може виникнути під час вагітності, тобто коли дитина перебуває в групі ризику, або відразу після народження, і її не слід плутати з уже існуючою материнською гіпертонією або посилювати вагітністю.
Головною характеристикою цього захворювання є несподіване і незрозуміле підвищення артеріального тиску у майбутньої матері (гіпертонія, пов’язана з вагітністю), що супроводжується також змінами функції нирок, набряками та появою білків у сечі. Найсерйозніші випадки, в яких додаються судоми, називаються "еклампсія".
Це захворювання частіше зустрічається у молодих вагітних жінок у віці до 20 років і набагато рідше у тих, хто старше 40 років (час життя, коли раніше існуюча гіпертонія або посилення вагітності частіше зустрічається).
Прееклампсія ставить під загрозу життя матері та дитини, тому дуже важливо негайно звернутися до лікаря у разі виникнення будь-якого з цих симптомів:
- Сильний набряк стоп, кистей і обличчя
- Дуже сильний і постійний головний біль
- Нечіткий зір
- Запаморочення
- Раптовий набір ваги і високий кров’яний тиск.
Хоча це є причиною втрати вагітності в третьому триместрі, оскільки це зазвичай повідомляється заздалегідь, що спричиняє зменшення припливу крові до дитини, що, в свою чергу, спричиняє затримку росту у плода, виявити це рано - на етапах лікування - під час пренатальних оглядів, тому дуже важливо не пропускати їх.
Суворий пренатальний контроль артеріального тиску (який проводиться при кожному відвідуванні акушера), дослідження, дослідження крові та сечі та відповідне лікування прееклампсії можуть запобігти втраті вагітності з цієї причини.
Причини фунікулера: Ці причини, пов'язані з пуповиною, призводять до дистрессу плода, а в більш серйозних випадках втрати вагітності через асфіксію або дитини при народженні, також через асфіксію (остання - у рідкісних винятках).
Пуповина відповідає за перенесення кисню до дитини, і якщо в канатику трапляється те, що називається «справжнім вузлом», або канатик стискає шию чи грудну клітку дитини, дитина не зможе отримувати достатню кількість кисню. Взагалі відсутність рухів дитини - це те, що насторожує вагітну в цих випадках.
Слід знати, що ці звивки канатика, які стискають плід, хоча їх і не уникнути, є нетиповими, тобто вони трапляються рідко. Важливо також не плутати їх з круговим розсувним шнуром, який трапляється у 25% пологів і не є небезпечним для дитини.
Раптова внутрішньоутробна смерть: Подібно до раптової смерті новонародженого через незрозумілі причини, у кінці третього триместру були випадки смерті плода, не знаючи причини, яка їх визначала (без етіологічного діагнозу). Це поодинокі епізоди, дуже рідкісні, які взагалі не повинні стосуватися вагітних, оскільки це виняткові випадки.
Поради: доктор Едгардо Ролла, фахівець з репродуктивної медицини