Подібні теми наукової статті з психології, автор наукової статті - Edit Czeglédi

Наукова робота на тему "Можливості застосування управління стресом при лікуванні ожиріння"

Можливості використання управління стресом при лікуванні ожиріння

можливості

Редагувати Чегледі д-р.

Університет Земмельвейса, медичний факультет, Інститут поведінкових наук, Будапешт

Ключові слова: стрес, ожиріння, управління стресом, управління ожирінням, контроль ваги

Варіанти управління стресом при лікуванні ожиріння

Переїдання та фізична бездіяльність мають велике значення в етіології ожиріння. Психологічні фактори часто виявляються на задньому плані способу життя. Хронічний стрес може сприяти фізичній бездіяльності та поведінці, що заважає дотриманню дієти (наприклад, нерегулярне харчування, емоційне харчування). Результати рандомізованих контрольованих досліджень показують, що розслаблення може зменшити емоційне харчування, поліпшити когнітивні обмеження і тим самим зменшити вагу. Однак управління стресом - це більше, ніж розслаблення. Він складається з адаптивних стратегій подолання емоцій та проблем, спрямованих на подолання, та навичок покращення стосунків. Навички відхилення можуть допомогти замінити емоційне харчування іншими способами поведінки. Когнітивна реструктуризація, сказання «ні» та вирішення проблем допомагають запобігти конфліктам та труднощам та керувати ними, інакше це призведе до переїдання через лихо. Розвиток навичок управління стресом може призвести до більшої відповідності лікуванню. Методи, представлені в дослідженні, можуть бути легко застосовані терапевтами або спеціалістами та забезпечити інструменти для оптимізації лікування ожиріння.

Ключові слова: стрес, ожиріння, управління стресом, лікування ожиріння, управління вагою

Чегледі, Е. [Варіанти управління стресом при лікуванні ожиріння]. Кружляти. Hetil., 2016, 157 (7), 260-267.

(Отримано: 20 листопада 2015 р .; прийнято: 17 грудня 2015 р.)

Ожиріння - це стан, який покладає важке навантаження як на людину, так і на суспільство, і Всесвітня організація охорони здоров’я вважає її однією з десяти найсерйозніших захворювань та значно збільшує ризик передчасної смертності [1]. Згідно з останнім, репрезентативним європейським опитуванням громадського здоров'я, 54% дорослого населення Угорщини

надмірна вага або ожиріння. Частота ожиріння становить 39% у чоловіків та 28% у жінок. Ожиріння вражає 21% чоловіків та 20% жінок [2]. Згідно з угорськими даними неміжнародних, репрезентативних досліджень дітей шкільного віку щодо поведінки здоров’я, що повторюються кожні чотири роки у 2010 році, підлітки

(11,5-17,5 років), захворюваність тулулами становила 15,0-18,8%, а захворюваність - 2,5-4,1%. У дівчаток поширеність тулулей становила 7,2–12,1%, а частота ожиріння - 1,3–1,7% [3].

Ситуація ускладнюється тим, що саме ожиріння може бути джерелом стресу. Зі свого власного клінічного досвіду я борюся із надлишком надлишків, наприклад, це неприємний досвід бути серед худих людей, ходити на пляж; їм важко започаткувати інтимні стосунки; але зниження рухливості (наприклад, на сходах), труднощі у догляді за тілом та особиста гігієна, а також обмежений спектр варіантів одягання можуть все сприяти психологічному переживанню. Не кажучи вже про той факт, що в найрідкісніших випадках сімейні ваги придатні для зважування манжет відповідного розміру або ваги понад 150 кг, що також може поставити пацієнтів у невелике, іноді принизливе положення.

Стрес відіграє роль у розвитку надлишкової ваги таким чином, що він може взаємодіяти із споживанням енергії та вивільненням енергії [13]. Прикладом впливу на доставку енергії є те, що перспективні дослідження показали, що психологічний стрес передбачає зниження рівня фізичної активності та фізичних вправ, а також більш високий рівень сидячого способу життя [14]. Прикладом впливу на споживання енергії є те, що a

стрес підвищує апетит до гедонічної, смачної та високоенергетичної їжі [15].

В основі харчової поведінки, яка схильна до ожиріння (так званої обезогенної), є те, що їжа виходить далеко за межі функції існування, оскільки вона також може виконувати психологічні функції для людини. Наприклад, він може служити регулятором соціальних відносин, джерелом радості, винагороди, способом самообслуговування або стратегією регулювання емоцій. Емоційне харчування (або емоційне харчування) - це стратегія боротьби з негативними емоціями та переживаннями (такими як стрес, самотність, нудьга, тривога) [16]. Емоційний голод та фізичний голод мають багато відмінних рис. Емоційний голод викликається емоційним спусковим механізмом, раптово вражає людину, вимагаючи негайного задоволення, може призвести до переїдання та призвести до провини. З іншого боку, фізичний голод з’являється поступово внаслідок фізіологічних потреб. Прийом їжі може бути відкладений, і ознаки ситості, швидше за все, будуть припинені і мало збуджено свідомості [17]. Анкета з трьох факторів харчування з 21 пункту [18, 19] доступна угорською мовою для оцінки схильності до емоційного харчування, а шкала емоційного харчування переглянута в Додатку до цього дослідження.

Тенденція до емоційного харчування пов’язана з вищим індексом маси тіла [20] і призводить до збільшення ваги в довгостроковій перспективі [21, 22]. Це може бути пов’язано з тим, що схильність до емоційного вживання їжі пов’язана з підвищеною частотою споживання відгодованої їжі [23]. Нейрохімічний механізм, за допомогою якого споживання вуглеводів збільшує вивільнення серотоніну за рахунок збільшення швидкості секреції інсуліну та триптофану в плазмі, може відігравати важливу роль у цьому. Підвищений рівень серотоніну в мозку поєднується зі зменшенням болю та покращенням настрою, тому люди можуть дізнатися, що якщо вони споживають велику кількість вуглеводів (наприклад, солодощів), то почуватимуться краще. Вживання певних продуктів майже як наркотиків є поширеною причиною збільшення ваги [24].

Професійні антидепресанти, за винятком хірургічного втручання, призводять до лише помірної (5-10%) та короткочасної втрати ваги [25]. Важливу роль у всьому цьому відіграє ігнорування психологічних факторів, таких як готовність до змін [26], цілі, яких потрібно досягти за рахунок схуднення [27], стиль мислення [28] або схильність до емоційного харчування [29]. Важливо визнати, що якщо пацієнт використовує їжу для контролю емоцій, нудьги, самонагородження тощо, дотримуватися низькокалорійної дієти, призначеної професіоналом, буде суттєвою складністю. І також необхідно визнати, що в цьому випадку мова йде не про відсутність мотивації, нерозуміння пацієнтом або (жахливе дикту) "божевілля", а про дезадаптивну стратегію подолання, ігнорування якої передбачає невдачу лікування. Оцінка схильності до їжі та

Інтеграція навичок управління стресом у традиційні методи схуднення може збільшити взаємодію пацієнтів та сприяти довгостроковому успіху в контролі ваги.

Аддитивний ефект лікування стресу при лікуванні схуднення

Christaki et al. [32] провели подібне дослідження в Греції. Проспективне, рандомізоване, контрольоване дослідження включало восьмитижневий інтервал часу. Учасниками були пацієнти Афінської клініки ожиріння (n = 34, ІМТ> 28, середній вік: 47,4 року, SD = 11,64 року). Під час амбулаторного лікування учасники тричі отримували двадцятихвилинні індивідуальні дієтичні консультації (на початку, в кінці та в кінці програми), під час яких їм призначали низькокалорійний, збалансований (середземноморський) дієта.,

Дефіцит енергії 600 ккал з цільовим показником. Контрольна група не отримувала додаткового лікування. Група втручання також брала участь у програмі боротьби зі стресом шляхом трьох індивідуальних консультацій, кожна тривала сорок хвилин, приурочена до початку, піку та кінця програми. Учасники опановували прогресивне розслаблення м’язів та діафрагмове дихання, які було призначено робити два рази на день протягом восьми тижнів. Результати показали, що маса тіла значно зменшилась у групі втручання, а когнітивні обмеження в їжі зросли значно більше, ніж у групі втручання.

контрольна група. Не було значної різниці в ступені зміни схильності до емоційного харчування та сприйняття стресу. Слід зазначити, що аналізи проводились з контролем віку, емоційного харчування та сімейного стану, і що схильність втручаної групи до емоційного харчування на вихідному рівні була значно і статистично значно вищою, ніж у контрольної групи.

Вищезазначені результати, незважаючи на низький статистичний час та короткий інтервал часу дослідження через низький обсяг вибірки, видаються багатообіцяючими та свідчать про те, що управління стресом може суттєво зменшити неадаптивну харчову поведінку, пов’язану з розвитком та підтримкою зайвої ваги. Усуваючи емоційно спричинені напади запою, можна досягти тривалої стабільної втрати ваги навіть без суворих дієтичних обмежень.

Можливості застосування стратегій управління стресом поза релаксацією у контролі ваги

Хоча релаксація виявилась ефективним методом зняття стресу, управління стресом виходить далеко за рамки релаксації. Він також включає ряд навичок, які допомагають ефективно вирішувати проблеми та міжособистісні конфлікти, допомагають запобігти перевантаженням та конфліктам або іншим чином сприяють зменшенню внутрішньоособистої напруги та переживань. Багато з цих навичок є невід'ємною частиною когнітивного та поведінкового підходів до ожиріння [25, 33].

Прикладом цього є стратегія вирішення проблем, яка полягає у визначенні проблеми, встановленні цілі, переліку можливих рішень, виборі та впровадженні оптимальних рішень, а потім оцінці результату та підтримці або модифікації обраного рішення у світлі цього [34]. Оскільки контроль ваги є завданням на все життя і вимагає постійних зусиль з точки зору обмеження дієти та фізичної активності, ця стратегія може бути особливо корисною в обезогенному середовищі, що сприяє (надмірному) споживанню та фізичній бездіяльності. Недостатня фізична активність, серед іншого, зниження фізичної витривалості; сором та негативна дискримінація, пов’язані зі спортом; це результат нашого сучасного, механізованого середовища та заторів на роботі та/або в приватному житті. Це особливо прикро, оскільки фізичні навантаження, особливо вправи типу витривалості, з достатньою інтенсивністю, тривалістю та частотою, сприятливо впливають на втрату ваги, загальний вміст жиру та розподіл жиру в організмі. Регулярні фізичні навантаження та фізична фізична форма можуть принести численні переваги здоров’ю, навіть якщо люди з ожирінням не втрачають вагу [35]. Фізичний

діяльність також відіграє значну роль у розвитку психічного здоров’я [36], що особливо важливо в контексті, наприклад, відомих взаємозв’язків між депресією та емоційною схильністю [23]. Також часто пацієнт дотримується низькокалорійної дієти під час лікування схуднення протягом дня, але ввечері, вдень після обіду, коли функціональне щорічне розміщення протягом усього дня. Навіть якщо все це не призведе до нападу і лише кілька сотень калорій енергії, це може призвести до збою дієти. Тому ваша стратегія вирішення проблем може бути особливо корисною у цих випадках.

Стратегії відволікання уваги та поведінкової заміни також добре відомі в когнітивно-поведінковій терапії [34]. Суть останнього полягає у поведінковій заміні неадаптивного на адаптивну поведінку. З мого досвіду, емоційні регулятори зрозуміліше, що причиною року є зменшення їх напруженості, щоб, перелічивши низку радісних дій, вони могли утримувати свою увагу подалі від своїх емоцій та емоційного здоров'я. У таблиці 1 я перелічую кілька прикладів із власної клінічної роботи. Оскільки люди з ожирінням, схильні до емоційного року, знайомі лише з одним режимом самообслуговування, а саме з роком, і існує терапевтичний підхід, який зосереджений на поліпшенні можливостей самообслуговування з дієти хворих на ожиріння., І це час ви можете-

Таблиця 1 I Приклади поведінкових замінників для вибору емоційного року-