Чим більше наукових досягнень у дослідженні мозку, тим більші проблеми.

Мозок він керує диханням, серцевою діяльністю, чергуванням сну та неспання, він є місцем усіх наших думок, у ньому виникає кожна наша емоція. Хоча за своєю вагою - 1,3-1,5 кілограма - представляє лише 2% від загальної маси тіла людини, найважливішим органом людського тіла є диво природи, яке (незважаючи на прогрес науки) досі зберігає в собі свої найбільші таємниці. Паралель із твердженням Сократа "Я знаю, що нічого не знаю", може також застосовуватися до "центру управління" людського життя.

центр

"Нам не слід пихати, поводитись благочестиво і думати, що ми вже знаємо достатньо. Ми повинні думати про те, що робить медицину такою, якою вона є, - це медицина, своєрідне мистецтво зцілення. Мистецтво людини, яка вирішила присвятити себе цій галузі, і йому не бракує смирення. Є хвороби, які настільки приховані, настільки вишукані, модифіковані у вигляді хамелеона, і наша робота виявити їх ", - говорить він. невролог, проф. MUDr. Пітер Кукумберг, доктор філософії, керівник II. Кафедра неврології медичного факультету Карлового університету, Університетська лікарня Крамаре, який є засновником галузі нейропсихіатрії, що швидко розвивається, і першої (і поки що єдиної) нейропсихіатричної клініки в Словаччині.

Що таке нейропсихіатрія?

Нейропсихіатрія це неврологія та клінічна медична дисципліна, яка займається діагностикою, лікуванням та дослідженням психічних розладів, що супроводжуються іншими ознаками дисфункції мозку, що базуються на визначеному функціональному або структурному ураженні мозку. Психіатрія та неврологія історично існували в одній галузі, але в результаті зростання знань вони були відокремлені, щоб возз'єднатися з 1980-х років.

У той час, особливо в США, фахівці почали спеціалізуватися на психічних розладах при органічних ураженнях мозку, неврологічних захворюваннях та нейрохірургічних хворих. Словаччина не стрибала на запущений, але швидкісний світовий поїзд до 21 століття, коли він був побудований (у 2006 році). Словацьке нейропсихіатричне товариство, засновником та головою якого він є проф. MUDr. Пітер Кукумберг, доктор філософії.

Нейромагазин поговорив з ним про відносно молоду галузь неврології, о. нейропсихіатрія.

Сьогодні люди вже досить добре знають, що робить невролог, а що робить психіатр. Де нейропсихіатрія стоїть між двома відділеннями?

Нейропсихіатрія - це самостійна наукова галузь, одна з так званих нейронаука. Директива Європейського Парламенту та Ради № 200/19, крім існуючих галузей неврології та психіатрії, визначає її як окрему галузь, з чітко визначеним змістом та умовами спеціалізованої підготовки фахівців. Створивши нейропсихіатрію і в Словаччині, в останній момент ми впіймали прискорювач, який інакше просто облетів би нас, бо це поле у ​​світі розвивається дивовижними темпами.

Незважаючи на те, що нейропсихіатрія - відносно молода неврологія, вона, ймовірно, розпочалася не в зеленому полі?

Спочатку погляд на мозок був суто нервово-психічним. Тим більше, що на той час технічні умови - тобто відсутність сучасних діагностичних приладів - не дозволяли розглянути людську душу та виконавчу частину нервової системи окремо. Створення двох окремих опор, неврології та психіатрії, було спричинене прогресом науки в 19 столітті. Потім неврологія досліджувала виконавчі відділи нервової системи, а психіатрія розглядала психічні розлади. Однак неврологічне поле ніколи не можна повністю відокремити від психічного досвіду. Мозок завжди в повній активності, ми не можемо сказати, що ми контролюємо лише його психічну або лише його неврологічну частину. Областю, в якій це перекривається, і де нам потрібен погляд обох експертів, є нейропсихіатрія. Це перш за все питання взаємозв'язку між пошкодженням мозку та його відображенням у психопатології людини.

Які порушення психіки та поведінки найчастіше зустрічаються в нейропсихіатрії?

Про ті, що супроводжують різні неврологічні, але також інші захворювання - деменцію, порушення мозкового кровообігу, хворобу Альцгеймера, хвороба Паркінсона, запальні захворювання головного мозку, демієлінізуючі захворювання, що характеризуються руйнуванням оболонок нервових волокон, травмами головного мозку тощо. Наприклад, при хворобі Альцгеймера ми не знаємо, як і чому вона виникає, на жаль, ми навіть не знаємо профілактики, але ми повинні вивчити її з нервово-психічної точки зору, оскільки вона включає не тільки неврологічні розлади, але й психічні розлади . В кінці захворювання особистість руйнується. Інший приклад - сифіліс, останньою стадією якого є прогресуючий параліч, коли нервові клітини атакуються бактеріями таким чином, що людина абсолютно «дурна».

Мозок координує те, що відбувається в нашому тілі, він також контролює психіку. Це знаходить кожне неврологічне захворювання відображенням у психічній стороні?

Майже кожна неврологічна хвороба своїм впливом і особливо своїм перебігом також порушує психологічну сторону особистості. Неврологічні захворювання у людини змінюються. Наприклад, пацієнти з важкою та невиліковною хворобою розсіяний склероз, у них дуже дивні психічні зміни, вони надмірно щасливі, або надмірно сумні, депресивні. Нейропсихіатричний погляд пропонує можливості та підходи до більш комплексного дослідження цих захворювань.

Здорова людина є послідовною у своїй поведінці. Зміна поведінки людини може сигналізувати про наявність неврологічного захворювання?

Роль нейропсихіатра полягає, перш за все, у визначенні того, чи це зміна поведінки на основі неврологічного розладу, який можна точно ідентифікувати, діагностувати та, можливо, вилікувати, чи це прояв суто психічного захворювання. Наприклад, шизофренія належить не до рук нейропсихіатра або невролога, а суто психіатра. Це психічна хвороба, яка не має неврологічної основи.

У випадку хвороби нічого хорошого немає, але яка альтернатива вигідніша? Коли психопатологічні прояви мають неврологічну основу, або коли це психічний розлад?

Психічні захворювання не мають кореляти, тобто обстеження не знаходять підстав для захворювання в техніках візуалізації. Наприклад, при шизофренії мозок виглядає абсолютно нормально. Безперечно, однак, є те, що певні зміни існують на біохімічному, внутрішньоклітинному рівні, але ми ще не змогли їх виявити, оскільки хвороби повинні мати корелят, якого ми поки не знаємо. Грубі розлади головного мозку, такі як судинна подія, зростаюча пухлина мозку або епілептичне ураження - це вже впізнавані причини, які ми бачимо.

Існує різниця між психічними та неврологічними захворюваннями. Нейропсихіатр синтезує всі знання про хворобу, яка вражає нервову систему в певний час у певної людини та в певному місці. Але це не означає, що він стає "всезнаючим", оскільки ніхто не має можливості вмістити цілу неврологію, психіатрію та стати арбітром, якого називають нейропсихіатром. Нейропсихіатр торкається лише тих областей, де зустрічаються і перетинаються два типи проявів - неврологічний та психологічний. Тут він може бути надзвичайно корисним.

Ви засновник першої та поки що єдиної в Словаччині нейропсихіатричної клініки. Клініка розташована в приміщенні психіатричної лікарні Філіпа Пінеля в Пезінок і має двадцять чотири ліжка. Хто на них лежить найчастіше?

Пацієнти після інсульту, зі змінами в психіці, психіатричні пацієнти з неврологічними симптомами, неврологічні пацієнти з психічними захворюваннями. Ми вибираємо пацієнтів, точніше, ми повинні бути обережними, які пацієнти нам не належать. Ми не включаємо гострого пацієнта, хворого на алкоголізм або, наприклад, хворого на епілепсію. Наші пацієнти - це люди, які відповідають вимогам мати неврологічні та психічні симптоми.

Найкращий приклад: "Чисто" епілептичний належить неврологу, але якщо, крім складних епілептичних нападів, він має ще і т. зв неепілептичні напади, що імітують епілепсію і потрапляють під психіатрію, тому такий пацієнт вже належить до галузі нейропсихіатрії. Є люди, які страждають на класичні епілептичні напади, але також несвідомо провокують напади, що нагадують істерику. Це прояви їхнього мозку, які не є епілептичними. Для того, щоб розрізнити це, ми маємо розмістити їх у спеціальній кімнаті, де скануємо електроенцефалографічно та за допомогою відеокамер, і таким чином ми отримуємо уявлення про те, чи справді їх зміни, які діють як епілептичний припадок, відображатимуть електроенцефалографічний корелят епілепсії. Якщо ні, то це неепілептичний стан, і це вже належить до галузі нейропсихіатрії.

Тож якщо вам належить пацієнт - яка конкретна перевага непропсихіатрії?

У тому, що нейропсихіатр здатний поєднати всі наявні знання та методології неврології, психіатрії та інших нейронаук, щоб застосувати їх до конкретного випадку та глибше проникнути в природу багатьох захворювань, причини яких ми не знаємо. Ми не вибираємо пацієнтів на ефект, ми не вибираємо виняткових пацієнтів, але ми вибираємо пацієнтів, які дійсно уражені обома компонентами нервової системи і де ми впевнені, що можемо допомогти їм на вищому професійному рівні. Це вимагає, у тому числі від експертів, широкого денного навчання та інтенсивного обміну інформацією з колегами з усього світу, де зараз нейропсихіатрія має високий рівень.

Оскільки людський мозок досі залишається загадкою для людства, дослідження його, швидше за все, буде однією великою пригодою для вчених та медиків, включаючи нейропсихіатрів ...

У знаменитому "Фаусті" Гете застерігав через Мефісту: "Сірий, дорогий друже, це всі теорії, а вічно зелене - це дерево життя". Повсякденна реальність набагато сіріша за зелене дерево Гете. Медична реальність не є такою ефективною чи ефективною, як думають люди та як це пропонують ЗМІ. Технологія дозволила - за допомогою різних потужних методів візуалізації - ідентифікувати точно визначені місця пошкоджених органів, але проблема в тому, що ми, як правило, не знаємо, звідки хвороба. Ми не досягли великого прогресу в цій галузі, ми не знаємо першопричин хвороб, і все ще стикаємось із сірою стіною. Ми не знаємо, що викликає хворобу Альцгеймера, ми не можемо сказати, чому одна людина має мігрень, а її сусід - ні. І це можна сказати про ряд захворювань, оскільки нервова система ускладнена. Крім того, вона має ту особливість, що якщо сильно диференційовані нервові клітини зношуються або руйнуються внаслідок хвороб, вони, на відміну від інших клітин організму, не здатні до регенерації. Це найбільша проблема в неврології.

Що люди можуть зробити самі, щоб ніколи не потребувати психіатра, невролога або нейропсихіатра?

Вони повинні бути активними, читати книги, думати про їх мудрий зміст. Якщо ми не будемо мати відношення до естетики, мистецтва та інших емоційних цінностей життя, які нас оточують, ми досягнемо рівня розумних роботів, які одного разу знищать себе. Активних стосунків з оточуючими нас речами нам все більше бракує - ми приймаємо все пасивно, ми також пасивно вчимося, ми не можемо спілкуватися, і це шкодить мозку людини. Сьогодні безкоштовно ми пишаємось тим, що не знаємо, який відсоток мозку ми взагалі не використовуємо. Це лише фраза. Ми справді не знаємо, який відсоток від цього ми використовуємо, але нам доводиться постійно «масажувати» ту частину, яка служить нам значущою діяльністю. Це також найкраща профілактика проти нервово-психічних захворювань. Наприклад, очевидно доведено, що розумово активні люди набагато витриваліші хвороба Альцгеймера, як ті, хто годинами сидить перед телевізором, безглуздо перемикається з програми на програму, а потім вибирає для пива.

Потрібно бути скромним і самодисциплінованим, слід пам’ятати щодня, що життя коротке, що в цьому світі це лише тряска часової шкали, і потрібно з повагою підходити до дару життя та здоров’я.

Ця стаття була опублікована в цьогорічному журналі Neuro № 2. Якщо вас цікавить весь журнал, ви можете замовити його, натиснувши на зображення.


Залишити відповідь Скасувати відповідь

Вибачте, ви повинні увійти, щоб залишити коментар.