На цій сторінці:
Що таке біопсія печінки?
Біопсія печінки - це процедура, при якій лікар бере невелику пробу тканини печінки. Патологоанатом досліджує тканину під мікроскопом на наявність ознак травми або захворювання.
Чи існують різні типи біоптатів печінки?
Так. Для кожного виду біопсії печінки лікарі беруть зразок тканини печінки по-різному. Нижче наведено поширені типи біоптатів печінки.
Черезшкірна біопсія печінки
Під час шкірної біопсії печінки лікар вводить голку через шкіру у верхній частині живота, щоб взяти невеликий зразок тканини печінки.
Це найпоширеніший тип біопсії печінки, який регулярно робиться протягом багатьох років. Ваш лікар може зробити УЗД або комп’ютерну томографію (КТ), щоб переконатися, що голка знаходиться в потрібному місці.
Трансгугулярна біопсія печінки
Під час трансгугулярної біопсії печінки лікар вводить голку у вену на шиї (яремну вену). Лікар передає голку по венах до печінки, щоб взяти невеликий зразок тканини.
Лікарі, як правило, роблять трансгугулярну біопсію людям, які мають більш високий ризик проблем із черезшкірною біопсією печінки. Наприклад, кровотеча є більш імовірною після черезшкірної біопсії у людей, які мають проблеми зі згортанням крові. У людей, у яких є асцит, накопичення рідини в животі внаслідок цирозу, черезшкірна біопсія утруднена, оскільки печінка знаходиться занадто далеко від шкіри і важко наблизитися.
Крім того, трансгугулярна біопсія дозволяє лікарям вимірювати тиск у венах печінки одночасно з біопсією.
Хірургічна біопсія печінки
Якщо пацієнтові потрібна біопсія печінки і йому буде зроблена операція з інших причин, лікар може зробити біопсію печінки під час операції.
Чому лікарі роблять біопсію печінки?
Лікарі використовують біопсію печінки для:
- діагностувати захворювання печінки, коли вони не можуть підтвердити діагноз за допомогою аналізів крові або тестів
- визначити, наскільки важкою є травма печінки або захворювання
- допомогти визначити найкраще лікування захворювань печінки або травм
- визначити, чи працює лікування захворювань печінки
Як підготуватися до біопсії печінки?
Щоб підготуватися до біопсії печінки, пацієнт повинен проконсультуватися з лікарем, зробити аналізи крові та візуалізацію, якщо це необхідно, призначити поїздку додому після процедури та дотримуватися вказівок лікаря щодо голодування перед початком процесу.
Порадьтеся з лікарем
Пацієнт повинен проконсультуватися з лікарем щодо того, чого очікувати до, під час та після біопсії печінки.
Крім того, вам слід проконсультуватися зі своїм лікарем щодо будь-якої алергії та медичних захворювань, які ви страждаєте, а також усіх ліків, що відпускаються за рецептом та без рецепта, вітамінів та добавок, які ви приймаєте, зокрема:
Лікар може попросити вас тимчасово припинити прийом ліків, що впливають на згортання крові або взаємодіють із седативними препаратами. Пацієнт може отримувати заспокійливі засоби під час біопсії печінки, щоб допомогти їм розслабитися та почуватись комфортно.
Аналізи крові та візуалізація
Перед проведенням біопсії печінки лікар може призначити дослідження крові, щоб визначити, наскільки добре згущується кров. Для аналізу крові медичний працівник візьме пробу крові пацієнта та відправить у лабораторію.
Важкі захворювання печінки, спадкові розлади кровотечі, такі як гемофілія, та інші захворювання можуть викликати проблеми зі згортанням крові. Якщо у пацієнта є такі проблеми, лікар може зробити йому переливання тромбоцитів або факторів згортання крові безпосередньо перед біопсією печінки. Крім того, він може рекомендувати трансгугулярну біопсію печінки замість черезшкірної біопсії печінки.
Лікар може також призначити візуалізаційні дослідження для дослідження печінки та прилеглих органів та пошуку найкращого місця для введення голки для біопсії. Тести зображень можуть включати:
- ультразвук, який використовує пристрій, який називається датчиком, який випромінює безпечні, безболісні звукові хвилі від органів, щоб створити зображення їх структур
- КТ, яка використовує комбінацію рентгенівських променів та комп’ютерних технологій для створення зображень
Заплануйте поїздку додому
З міркувань безпеки більшість людей не можуть їздити додому після біопсії печінки. Після процедури пацієнт повинен призначити трансфер додому.
Дотримуйтесь інструкцій лікаря щодо голодування перед процедурою
Лікарі можуть попросити пацієнтів поститись, тобто нічого не їсти і не пити, за кілька годин до біопсії печінки. У деяких випадках лікарі просять пацієнтів з’їсти невелику закуску за кілька годин до процедури. Вказівки щодо голодування різняться, і лікарі можуть давати різні вказівки щодо різних типів біопсій. Слід ретельно дотримуватися вказівок лікаря.
Як лікарі роблять біопсію печінки?
Лікарі роблять біопсію печінки в лікарні або амбулаторному центрі.
Черезшкірна біопсія печінки
Лікар знайде найкраще місце для введення голки для біопсії, промацуючи живіт або використовуючи УЗД або КТ. Лікарі можуть також використовувати ультразвукове дослідження або КТ для направлення голки під час процедури.
Пацієнт отримає місцеву анестезію, щоб оніміти область, куди лікар введе голку для біопсії. За необхідності ви також можете отримати заспокійливі та знеболюючі засоби.
Пацієнту буде запропоновано лягти на спину і покласти праву руку на голову. Лікар зробить невеликий поріз у правій частині живота і введе голку. Можливо, вас попросять видихнути і затримати дихання, беручи зразок тканини печінки.
Після біопсії лікар накладе пов’язку на поріз живота. Після біопсії вас можуть попросити лягти на правий бік; вам потрібно буде полежати кілька годин. Як правило, медичні працівники регулярно перевірятимуть життєво важливі показники протягом 2–4 годин після процедури. 1
Трансгугулярна біопсія печінки
Лікар зробить УЗД, щоб знайти найкраще місце на шиї для входу в яремну вену. Під час процедури лікар зробить УЗД для огляду яремної вени та флюороскопію, різновид рентгенографії, для огляду вен між шиєю та печінкою.
Пацієнт отримає місцеву анестезію, щоб оніміти область, куди лікар введе голку для біопсії. Ви також можете отримати заспокійливі та знеболюючі засоби.
Пацієнта попросять лягти на спину і повернути голову набік. Лікар зробить невеликий розріз на шиї і голкою зробить невеликий отвір в яремній вені. Потім через вени в печінку буде введений катетер (тонка гнучка трубка), і голка буде пропущена через катетер у печінку для взяття зразка тканини.
Після біопсії лікар накладе пов’язку на виріз на шиї. Пацієнту потрібно буде лежати і періодично перевіряти свої життєві показники принаймні протягом 4 годин після процедури. 1
Хірургічна біопсія печінки
Пацієнт отримає анестезію для операції. Лікарі можуть зробити біопсію печінки під час відкритої операції або лапароскопічної операції. При відкритій хірургії лікарі роблять великий розріз, щоб відкрити живіт. При лапароскопічній хірургії лікарі роблять невеликі порізи живота і вводять спеціальні інструменти для огляду або відновлення органів і тканин.
Що слід очікувати пацієнту після біопсії печінки?
Після процедури пацієнт або супроводжуючий друг або член родини, якщо пацієнт все ще гроггі, отримає інструкції щодо догляду за собою. Пацієнт повинен слідувати інструкціям до листа. Показання можуть відрізнятися залежно від типу біопсії печінки, яку ви пройшли.
Вам слід проконсультуватися зі своїм лікарем щодо того, коли ви зможете відновити звичні заходи. Після біопсії печінки лікарі часто рекомендують уникати важкої активності та піднімати важкі предмети до 1 тижня.
Після процедури патологоанатом досліджує зразок тканини під мікроскопом на наявність ознак травми або захворювання. Повернення результатів біопсії з лабораторії займає кілька днів або більше.
Які ризики біопсії печінки?
Ризики біопсії печінки включають такі ускладнення, як:
Кровотеча
Внутрішня кровотеча є серйозним ускладненням біопсії печінки; Це може спричинити такі ознаки та симптоми, як сильний біль, який триває більше кількох годин після біопсії, низький кров'яний тиск та прискорене серцебиття. Пацієнту може знадобитися лікарняне лікування, переливання крові, а іноді хірургічне втручання або інша процедура зупинки кровотечі.
Кровотеча спостерігається приблизно у 1 з 500 біопсій печінки. Сильні кровотечі виникають приблизно у 1 з 2500 до 10000 біопсій печінки. 1
Біль
Біль є найпоширенішим ускладненням після біопсії печінки. Біль часто виникає у верхній правій частині живота або в правому плечі. У більшості випадків біль помірний і проходить протягом декількох годин після біопсії. Якщо біль сильний або триває довше, це може бути ознакою внутрішньої кровотечі.
Пацієнт повинен проконсультуватися з лікарем, якщо відчуває біль після біопсії печінки. Лікар може порекомендувати або призначити знеболюючі препарати. Якщо біль не є слабкою або не зникає через кілька годин після біопсії, він може призначити обстеження для встановлення причини болю.
Інші ускладнення
Рідкісні ускладнення, які можуть виникнути після біопсії печінки, включають:
- інфекція, яка може спричинити септицемію
- колапсова легеня, відома як пневмоторакс
- скупчення крові в просторі між легенями і грудною стінкою, відоме як гемоторакс
- травма інших органів
Негайно зверніться до лікаря
Пацієнт повинен негайно звернутися за медичною допомогою, якщо у нього є будь-який із наступних симптомів після біопсії печінки:
- кровотеча, біль, почервоніння або набряк у місці біопсії або там, де лікар зробив поріз для введення голки
- запаморочення, непритомність або слабкість
- лихоманка
- нудота або блювота
- біль у животі, плечі або грудях
- проблеми з диханням або задишка
- прискорене або стукає серцебиття
- чорний та смоляний стілець або кров
- набряк живота або здуття живота
Зміст цієї публікації надається як послуга Національного інституту діабету та хвороб органів травлення та нирок (NIDDK), що входить до складу Національного інституту охорони здоров’я (NIH). NIDDK перекладає та ділиться результатами своїх досліджень для підвищення рівня обізнаності щодо здоров’я та захворювань серед пацієнтів, медичних працівників та широкої громадськості. Публікації, вироблені NIDDK, ретельно переглядаються науковцями NIDDK та іншими експертами.
NIDDK висловлює подяку:
Дон К. Роккі, доктор медичних наук, Медичний університет Південної Кароліни
Ця інформація не захищена авторським правом. NIDDK закликає громадськість вільно ділитися цією інформацією.
Зв'яжіться з нами
Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок
Інформаційний центр охорони здоров’я