На цій сторінці:

Що таке спайки живота?

Черевні спайки - це смуги рубцевої тканини, що утворюються всередині живота. Смуги утворюються між двома або більше органами або між органами та черевною стінкою.

Зазвичай, коли людина рухається, поверхня його органів і черевна стінка не злипаються. Однак при спайках живота ці поверхні можуть злипатися або злипатися.

Черевні спайки можуть перевертати, перекручувати, тягнути або стискати кишечник та інші органи живота, викликаючи такі симптоми та ускладнення, як кишкова непрохідність або закупорка.

Наскільки поширені спайки живота?

Спайки черевної порожнини поширені і часто з’являються після операцій на черевній порожнині. Під час операцій на черевній порожнині хірурги потрапляють в черевну порожнину пацієнта через розріз або поріз. Операція на животі може бути лапароскопічною або відкритою.

У лапароскопічній хірургії, яка стає все більш поширеною, хірурги роблять невеликі порізи живота і вводять спеціальні інструменти для огляду, видалення або відновлення органів і тканин. При відкритій хірургії хірурги роблять більший розріз, щоб відкрити живіт.

Черевні спайки з’являються у більш ніж 9 із 10 людей, які перенесли операцію там, де відкритий живіт. 1,2,3 Однак у більшості людей із спайками живота відсутні симптоми або ускладнення. 1 Спайки живота рідше зустрічаються після лапароскопічної операції, ніж після відкритої операції. 3

Хто частіше має спайки живота?

Люди, які перенесли операцію на животі, частіше страждають спайками живота. Серед людей, які перенесли операцію на черевній порожнині, спайки та пов'язані з ними ускладнення частіше спостерігаються у тих, хто переніс: 4

  • екстрена операція на черевній порожнині
  • тазова хірургія або операція, яка вразила нижню частину травної системи, включаючи товсту кишку і пряму кишку

Назвіть ускладнення спайок живота?

Спайки живота можуть спричинити непрохідність кишечника та
жіноче безпліддя.

Непрохідність кишечника

Кишкова непрохідність - це часткова або повна блокада руху їжі, рідини, повітря або стільця по кишечнику. Спайки живота - найпоширеніша причина непрохідності тонкої кишки. 5 Кишкова непрохідність може спричинити:

  • відсутність припливу крові до заблокованої частини кишечника і відмирання кишкових тканин, позбавлених крові
  • перитоніт, інфекція слизової оболонки черевної порожнини

Непрохідність кишечника може призвести до летального результату. Люди з симптомами повного закупорювання, включаючи біль у животі та надмірну затримку рідини, стільця або газів, повинні негайно звернутися за медичною допомогою.

Жіноче безпліддя

У жінок спайки живота в малому тазу або всередині матки можуть стискати або блокувати частини репродуктивної системи та спричиняти безпліддя.

Які симптоми спайок живота?

У багатьох випадках спайки живота не викликають симптомів. Якщо вони це роблять, найпоширенішим симптомом є хронічний біль у животі.

Спайки живота можуть спричинити непрохідність кишечника, що може призвести до летального результату. Якщо у людини є симптоми кишкової непрохідності, їм слід негайно звернутися до лікаря.

Симптоми кишкової непрохідності можуть включати:

  • болі в животі
  • розтягнення живота
  • запор
  • затримка газу
  • хвороба
  • кинув

Якщо кишкова непрохідність припиняє приплив крові до заблокованої частини кишечника або викликає перитоніт, у людини можуть з’явитися додаткові симптоми, такі як прискорене серцебиття або лихоманка.

Що спричиняє спайки живота?

Операції на животі - найпоширеніша причина спайок живота. Спайки, спричинені хірургічним втручанням, частіше мають симптоми та ускладнення, ніж спайки, пов’язані з іншими причинами. Симптоми та ускладнення можуть початися в будь-який час після операції, навіть через багато років. 3

Стани, які мають запалення або інфекцію в животі, також можуть викликати спайки. Ці захворювання включають хворобу Крона, дивертикулярну хворобу, ендометріоз, запальні захворювання малого тазу та перитоніт.

Інші причини спайок живота включають тривалий перитонеальний діаліз для лікування ниркової недостатності та променеву терапію для лікування раку.

У деяких випадках спайки живота є при народженні.

живота
Операції на животі - найпоширеніша причина спайок живота.

Як лікарі діагностують спайки живота?

Для діагностики спайок живота лікарі використовують анамнез, фізичний огляд, аналізи крові, візуалізацію, а в деяких випадках і хірургічне втручання.

Історія клініки

Лікар запитає пацієнта про їх симптоми та історію хвороби, включаючи історію операцій на черевній порожнині або інших станів, які можуть спричинити спайки живота. Ваш лікар також запитає про вашу історію інших захворювань та розладів, які ви мали, які можуть спричинити симптоми, подібні до спайок живота.

Фізичний іспит

Під час фізикального обстеження лікар може промацати живіт пацієнта, щоб перевірити на хворобливість чи біль, а стетоскопом прослухати звуки в животі.

Аналіз крові

Медичний працівник візьме у пацієнта зразок крові та відправить у лабораторію. Хоча аналізи крові не можна використовувати для діагностики спайок живота, лікарі можуть призначити аналізи крові, щоб виключити інші проблеми зі здоров’ям, які можуть спричинити симптоми. Якщо у пацієнта є ознаки непрохідності кишечника, дослідження крові може допомогти лікарям визначити, наскільки серйозною є непрохідність.

Тести зображень

У більшості випадків візуалізаційні тести не виявляють спайок живота. Однак лікарі можуть використовувати ці тести для діагностики кишкової непрохідності, спричиненої спайками живота. Лікарі можуть також використовувати візуалізаційні тести, щоб виключити інші проблеми, які можуть спричинити симптоми.

Тести зображень можуть включати:

  • комп’ютерна томографія (КТ), яка використовує комбінацію рентгенівських променів та комп’ютерних технологій для створення зображень. КТ може допомогти лікарям діагностувати кишкову непрохідність та знайти місце, причину та тяжкість непрохідності.
  • Рентгенівські промені, які використовують невелику кількість випромінювання для створення картин внутрішньої частини тіла.
  • Рентген із водорозчинним контрастним середовищем, спеціальною рідиною, яка робить травну систему більш помітною на рентгенівських променях. Якщо спайки викликають непрохідність кишечника, цей візуалізаційний тест може допомогти лікарям визначити, чи потрібна пацієнту хірургічне втручання. Водорозчинне контрастне середовище також може допомогти зняти засмічення.
  • транзит нижнього травного тракту, який використовує рентгенівські промені для огляду товстої кишки.
Лікарі можуть використовувати візуалізаційні тести для діагностики кишкової непрохідності, спричиненої спайками живота, та виключення інших проблем.

Хірургія

У деяких випадках лікарі можуть рекомендувати хірургічне втручання для огляду внутрішньої частини живота з метою перевірки спайок або інших проблем, які можуть спричинити симптоми. Хірурги можуть перевірити спайки живота за допомогою лапароскопічної або відкритої хірургії.

У деяких випадках хірурги можуть лікувати проблему під час процедури.

Як лікують спайки живота?

Зазвичай, якщо спайки живота не викликають симптомів або ускладнень, вони не потребують лікування.

Якщо спайки живота викликають симптоми або ускладнення, лікарі можуть звільнити спайки за допомогою лапароскопічної або відкритої операції. Однак хірургічне лікування спайок може створити нові спайки. Якщо у пацієнта є спайки живота, слід проконсультуватися з лікарем щодо можливих переваг та ризиків хірургічного втручання.

Якщо спайки живота спричиняють непрохідність кишечника, пацієнту буде потрібно негайне лікування в лікарні. Лікарі оглянуть вас і можуть призначити обстеження, щоб визначити, чи потрібна вам екстрена операція. Якщо потрібно, хірурги звільняють спайки, усуваючи кишкову непрохідність.

Якщо це не потрібно, лікарі можуть спробувати зняти завал без хірургічного втручання. Медичні працівники дадуть вам внутрішньовенно (IV) рідину і введуть через ніс зонд у шлунок, щоб вивести з травної системи вміст, що перевищує закупорку. У деяких випадках завал може зникнути. Якщо непрохідність не усувається, хірурги оперують спайки, тим самим знімаючи кишкову непрохідність.

Чи можна запобігти спайці живота?

Роблячи операцію на черевній порожнині, хірурги вживають заходів для зменшення ймовірності розвитку у пацієнтів спайок живота та ускладнень, пов’язаних з ними після операції. Наприклад, хірурги могли:

  • рекомендуйте лапароскопічну хірургію, якщо це можливо, а не відкриту операцію.
  • обережно маніпулюйте тканинами, щоб уникнути травм.
  • вжити заходів, щоб сторонні матеріали не потрапляли з живота, наприклад, використовуючи рукавички без пудри та інструменти без ворсу.
  • в кінці хірургічного втручання покрийте пошкоджені тканини в животі спеціальним плівкоподібним бар’єром. Бар’єр утримує тканини окремо, поки вони заживають, і тоді організм поглинає цей бар’єр.

Клінічні випробування на спайки живота

Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок (NIDDK) та інші компоненти Національного інституту охорони здоров’я (NIH) проводять та підтримують дослідження багатьох захворювань та станів.

Які клінічні випробування для спайок живота?

Клінічні випробування та інші види клінічних досліджень є частиною медичних досліджень і включають таких людей, як ви. Коли людина добровільно бере участь у клінічному випробуванні, вона допомагає лікарям та дослідникам дізнатися більше про хвороби та покращити охорону здоров'я людей у ​​майбутньому.

Дослідники вивчають багато аспектів спайок живота, таких як вдосконалення діагностики та лікування спайок.

Які клінічні дослідження для спайок живота шукають для учасників?

На веб-сайті www.ClinicalTrials.gov ви можете знайти клінічні дослідження спайок живота. На додаток до пошуку спонсорованих федеральним дослідженням ви можете розширити або звузити перелік, включивши клінічні дослідження з промисловості, університетів та приватних осіб; однак NIH не проводить аналіз цих досліджень і не може гарантувати їх безпеку. Перш ніж брати участь у клінічному дослідженні, вам слід завжди проконсультуватися зі своїм лікарем.

Бібліографія

[1] Tabibian N, Swehli E, Boyd A, Umbreen A, Tabibian JH. Абдомінальні спайки: практичний огляд часто ігноруваної сутності. Аннали медицини та хірургії. 2017; 15: 9-13.

[2] Okabayashi K, Ashrafian H, Zacharakis E, et al. Спайки після операцій на черевній порожнині: систематичний огляд частоти, розподілу та тяжкості. Хірургія сьогодні. 2014; 44: 405–420.

[3] Beyene RT, Kavalukas SL, Barbul A. Внутрішньочеревні спайки: анатомія, фізіологія, патофізіологія та лікування. Сучасні проблеми хірургії. 2015; 52 (7): 271–319.

[4] Моріс Д., Чакедіс Дж., Ранемай-Азар А.А. та ін. Післяопераційні спайки живота: клінічне значення та досягнення у профілактиці та лікуванні. Журнал шлунково-кишкової хірургії. 2017; 21 (10): 1713–1722.

[5] Di Saverio S, Coccolini F, Galati M, et al. Болонські вказівки щодо діагностики та лікування адгезивної обструкції тонкої кишки (ASBO): оновлення 2013 року доказових настанов робочої групи ASBO Всесвітнього товариства екстреної хірургії. Світовий журнал екстреної хірургії. 2013; 8 (1): 42.

Зміст цієї публікації надається як послуга Національного інституту діабету та хвороб органів травлення та нирок (NIDDK), що входить до складу Національного інституту охорони здоров’я (NIH). NIDDK перекладає та ділиться результатами своїх досліджень для підвищення рівня обізнаності щодо здоров’я та захворювань серед пацієнтів, медичних працівників та широкої громадськості. Публікації, вироблені NIDDK, ретельно переглядаються науковцями NIDDK та іншими експертами.

NIDDK висловлює подяку:
Патрісія Л. Робертс, доктор медицини, лікарня та медичний центр Лахі, Берлінгтон, штат Массачусетс

Ця інформація не захищена авторським правом. NIDDK закликає громадськість вільно ділитися цією інформацією.

Зв'яжіться з нами

Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок
Інформаційний центр охорони здоров’я