Заповніть інформацію

Вміст доступний на CD Collection Congresos nº21.

життя

Малорухливий спосіб життя та ожиріння у дорослого населення

1. Вступ

1.1. Зв’язок зі здоров’ям

Кілька авторів розрахували його частоту на тривалість життя (Baik et al., 2000; Calle, Thun, Petrelli, Rodríguez & Heath, 1999; Fontaine, Redden, Wang, Westfall, & Allison, 2003; Jeffreys, McCarron, Gunnell, McEwen & Smith, 2003; Lee, Blair & Jackson, 1999). Багато досліджень, що вивчають вплив ожиріння на передчасну смертність, просто враховують ожиріння. Вони не стосуються ризиків, пов’язаних з іншими факторами. Зазвичай індекс ожиріння супроводжується низкою інших змінних, включених в аналіз. Те саме стосується вивчення впливу фізичної активності на смертність після контролю ожиріння. Очевидно, це ускладнює визначення незалежних наслідків фізичної активності та ожиріння (Katzmarzyk, Janssen & Ardern, 2003). Ці автори виявили, що ожиріння асоціюється з вищим ризиком смертності, незалежно від фізичної активності. В іншому розумінні, фізична активність пов’язана, незалежно від ожиріння. З точки зору охорони здоров’я, ці автори рекомендують бути фізично активними, підтримуючи нормальну вагу.


1.2. Етіологія

Прентис і Джебб (1995) досліджували походження ожиріння у Великобританії. Ці автори роблять висновок, що малорухливий спосіб життя є принаймні таким же важливим, як модифікація способу харчування у розвитку ожиріння.
Причини зайвої ваги у дорослих є багатофакторними. Ожиріння встановлюється на основі складної взаємодії генетичних та поведінкових факторів. Очікувалося декілька факторів ризику поведінкового походження: дієта з високою енергетичною щільністю, велике споживання солодких напоїв, кількість введених продуктів, режим харчування, сильна частка сидячої поведінки та низький рівень фізичної активності (Rennie, Johnson & Jebb, 2005 ).
Першопричиною ожиріння та зайвої ваги є дисбаланс між доходами та витратами калорій. Його збільшення пояснюється: (1) всесвітньою модифікацією дієти, з тенденцією до збільшення споживання гіперкалорійних продуктів, багатих жирами та цукром, але з невеликою кількістю вітамінів, мінералів та інших мікроелементів; та (2) тенденція до зниження фізичної активності через більш сидячий характер багатьох робочих місць, зміни у транспорті та посилення урбанізації.

1.3. Соціально-економічний та екологічний аспекти

У розвинених суспільствах зв’язок між ожирінням та соціально-економічним статусом можна пояснити способами життя, які можуть визначити кілька важливих факторів збільшення ваги, таких як дієтична практика або фізична активність. У сучасному суспільстві енергетичні витрати людей значно впали. Причини - опалення та кондиціонування житлових приміщень, розвиток індивідуальних або колективних видів транспорту, форм професійної діяльності. Паралельно з цим зменшенням витрат енергії споживання їжі, яке б зменшилось, але, тим не менше, в меншій мірі.
Отже, екологічні явища є причиною збільшення надмірної ваги та ожиріння. Прентис і Джебб (1999) виявили, що зміни ІМТ відбувались одночасно зі змінами в особистому середовищі, наприклад, покупка телевізора чи машини. Ці зміни, як правило, спричиняють збільшення фізичної неактивності.
У дорослих поведінка, пов’язана з харчуванням та фізичною активністю, залежить від віку, статі, економічного статусу та рівня освіти (Ренні та ін., 2005).

1.4. Фізична активність


2. Метод

2.1. Учасники

2.2. Інструменти

Для отримання даних була використана методика опитування, яка дозволяє екстраполювати результати на загальну кількість дорослого населення. Використовували спеціальну анкету під назвою «Фізично-спортивні звички та спосіб життя», до якої проходили відповідні тести на зміст та конструкцію (оцінка експертів у цій галузі та психометрії) (Ruiz, García & Piéron, 2010). Було проведено чотири пілотних дослідження для того, щоб перевірити, чи зрозуміли опитувані зміст питань, термінологію та словниковий запас.
У цій анкеті зібрані дані про зріст і вагу, які, не будучи надзвичайно точними, проте дозволяють визначити ІМТ. "Індекс маси тіла" (ІМТ; вага в кілограмах, поділена на квадрат зросту в метрах, кг/м2) - це просте свідчення взаємозв'язку між вагою та ростом, яке часто використовується для виявлення надмірної ваги та ожиріння у дорослих. Спосіб його обчислення не залежить від статі та віку дорослого населення. Однак це слід розглядати як приблизний орієнтир. Для визначення класифікації різних груп населення на основі значень ІМТ ми використовували дані ВООЗ для кожної вікової групи та статі.
Для цього розділу було обрано чотири категорії людей щодо ІМТ: (1) ті, хто має недостатню вагу (2), нормальну вагу (3) із надмірною вагою та (4) з ожирінням. Ми проводимо такі порівняння на основі:

  • Секс.
  • Вік: чотири категорії, 15-29 років (молоді дорослі), 30-44 роки (дорослі середнього віку), 45-59 років (дорослі середнього віку) та старше 60 років (старші дорослі).
  • Рівень навчання: відсутність навчання, початкова, середня та університетська.
  • Залучення фізичної активності у вільний час чи ні: регулярні заняття, відмова і ніколи не займався.
  • Глобальний індекс фізичної активності: розмежування, з одного боку, тих, хто виконує легку або недостатню активність, тих, хто виконує її помірно та тих, хто проявляє інтенсивну або енергійну активність.
  • Психологічні фактори, уявлення про здоров'я, фізичний стан, зовнішній вигляд, компетентність та активність та/або сидячий стан.

2.3. Процедура

Анкетування здійснювалось самостійно шляхом особистого інтерв’ю, з консенсусом та попередньою підготовкою інтерв’юерів; сам інтерв’юер взяв до відома відповіді, які дав інтерв’юйований, беручи їх у власному домі респондента, які були обрані випадковим шляхом. Усі компоненти вибірки були проінформовані про мету дослідження, про добровільність, абсолютну конфіденційність відповідей та обробку даних, про те, що не було правильних або неправильних відповідей, і їх просили відповісти з максимальною щирістю та чесністю. Ця робота має сприятливий звіт Комісії з біоетики Університету Мурсії.

2.4. Статистичний аналіз даних


Статистичний пакет SPSS (17.0) був використаний для проведення описового, висновку аналізу (тест Хі-квадрат).

3. Результати

3.1. Поширеність надмірної ваги та ожиріння щодо соціально-демографічних факторів

3.1.1. Стать і вік

Люди з нормальною вагою мають ІМТ від 18,5 до 24,9. ІМТ від 25 до 29,9 відповідає надмірній вазі, і люди цієї групи мають фактор ризику для свого здоров’я. Люди з ожирінням характеризуються ІМТ більше 30, ризик для здоров’я очевидний для цих людей, особливо тих, у кого ІМТ більше 35.

Зображення 1. Надмірна вага, ожиріння та малорухливий спосіб життя у підлітків. Втручання, щоб змінити тенденцію.

Вміст доступний на CD Collection Congresos nº 21

Профілі еволюції за віком набору людей із надмірною вагою мають численні подібності у трьох провінціях (рис. 1). Поширеність цієї групи зростає, регулярно з віком, аж до групи віком від 45 до 59 років. Після 60 років у провінціях Гранада та Мурсія спостерігається незначне зменшення.
Частка жінок, які потрапляють до групи людей із зайвою вагою, нижча, ніж серед чоловіків, за винятком груп старше 60 років у провінціях Гранада та Мурсія.
У трьох провінціях поширеність ожиріння зростає дуже швидко, від значень, близьких до 5%, у групі віком від 15 до 29 років, до значень від 30% до 35%, у суб'єктів старше 60 років віку (рисунок 2). Відомо, що на протязі еволюції серед жінок рівень ожиріння нижчий, ніж серед чоловіків, за винятком дорослих старше 60 років, де ця поширеність дещо вища серед жінок у провінціях Альмерія та Мурсія.

Зображення 2. Надмірна вага, ожиріння та малорухливий спосіб життя у підлітків. Втручання, щоб змінити тенденцію.

Вміст доступний на CD Collection Congresos nº 21

3.1.2. Рівень навчання

Найвища частка предметів із нормальною вагою спостерігається у тих, хто навчається у середній школі та університеті (рис. 3). Немає суттєвих відмінностей при порівнянні їхніх профілів. Регулярно зростає частка людей із нормальною вагою, переходячи від категорій людей, які взагалі не мають освіти, до університету. Відсоток людей із ожирінням регулярно зменшується, оскільки рівень проведених досліджень зростає.

Зображення 3. Надмірна вага, ожиріння та малорухливий спосіб життя у підлітків. Втручання, щоб змінити тенденцію.

Вміст доступний на CD Collection Congresos nº 21

3.2. Зв'язок ІМТ із поведінкою фізичної активності

У трьох провінціях спостереження, проведені у дорослих із нормальною вагою, можна узагальнити. Частка тих, хто засвідчує, що регулярно займається фізичним спортом у вільний час, становить від 55%, близько 70% у чоловіків та приблизно 40% у жінок. Коли вага нормальний, ті, хто ніколи не займався, представляють близько 15% випробовуваних у кожній провінції. У жінок із надмірною вагою частка тих, хто ніколи не брав участі у спортивно-розважальних заняттях, все ще вища, ніж тих, хто кинув навчання. У людей, що страждають ожирінням, частка неактивних у чоловіків коливається приблизно 70%, тоді як у жінок вона становить близько 75%. Рисунок 4 ілюструє ситуацію в провінції Альмерія

Зображення 4. Надмірна вага, ожиріння та малорухливий спосіб життя у підлітків. Втручання, щоб змінити тенденцію.

Вміст доступний на CD Collection Congresos nº 21

У трьох провінціях спостерігається регулярне збільшення з віком та рівнем ІМТ частки дорослих, які ніколи не практикували фізичних навантажень на дозвіллі, і настільки ж регулярне зменшення частки тих, хто вказує, що регулярно займається. Рисунок 5 щодо провінції Альмерія наочно ілюструє ці події, які можна узагальнити для трьох провінцій. Частка неактивних особливо висока у дорослих людей старшого віку, 80% у людей із нормальною вагою та 90% у людей із ожирінням. Ці результати збігаються у трьох провінціях.

Зображення 5. Надмірна вага, ожиріння та малорухливий спосіб життя у підлітків. Втручання, щоб змінити тенденцію.

Вміст доступний на CD Collection Congresos nº 21

Рисунок 5. Порівняння відсотків людей із нормальною вагою та ожирінням за віком та поведінкою щодо фізичної активності в провінції Альмерія.

3.3. Вік та ІМТ стосовно рівня практики

У трьох провінціях серед суб'єктів із нормальною вагою практика середньо-інтенсивної інтенсивності переважає практика недостатнього та освітленого рівня як у чоловіків, так і у жінок (рис. 6). Те саме відбувається у дорослих із зайвою вагою, за винятком жінок у провінції Альмерія. У людей, що страждають ожирінням, рівень недостатньої практики становить від 30 до 40% у чоловіків та від 45% до 60% у жінок.

Помірний рівень практики коливається від 35% (Мурсія) до понад 50% (Альмерія та Гранада) у чоловіків та від 30% (Альмерія) до 50% (Гранада та Мурсія) у жінок. З іншого боку, виявляється, що частка інтенсивних занять вища у чоловіків (від 15% до 20%) порівняно з жінками (від 5% до 15%). Як правило, інтенсивний рівень участі чоловіків перевищує участь жінок на всіх рівнях ІМТ. Однак вона все ще нижча за інші інтенсивності у всіх категоріях ІМТ.

Зображення 6. Надмірна вага, ожиріння та малорухливий спосіб життя у підлітків. Втручання, щоб змінити тенденцію.

Вміст доступний на CD Collection Congresos nº 21

Рисунок 6. Порівняння відсотків людей із нормальною вагою та ожирінням за віком та рівнем практики щодо фізичної активності в провінції Альмерія.

3.3. ІМТ стосовно різних сприйнять

Надзвичайно чітко сприймаються найбільш сприятливі уявлення про здоров'я, фізичний стан, компетентність, зовнішній вигляд та відчуття активності чи малорухливості за ієрархією, починаючи від нормальної ваги і закінчуючи ожирінням, проходячи середній рівень у людей із надмірною вагою. Ця перевірка спостерігається у трьох провінціях і, отже, може бути узагальнена для всіх наших зразків (рисунок 7).

Зображення 7. Надмірна вага, ожиріння та малорухливий спосіб життя у підлітків. Втручання, щоб змінити тенденцію.

Вміст доступний на CD Collection Congresos nº 21

Рисунок 7. Порівняння різних уявлень стосовно категорій ІМТ у провінції Гранада.

4. Обговорення

У дискусії послідовно будуть розглянуті рекомендації щодо стану здоров'я, варіацій поширеності залежно від соціодемографічних факторів - статі, віку та рівня проведених досліджень - різного сприйняття та взаємозв'язку з практикою вільних фізичних навантажень.


4.1. рекомендації

Нам корисно пам’ятати рекомендації для дорослих. Вони корисні для обговорення при розгляді наслідків фізичної активності для здоров’я. Вони в основному відносяться до двох груп суб'єктів у віці від 30 до 44 років та від 45 до 65 років (Haskell et al., 2007). Вони доповнені конкретними рекомендаціями для людей старше 65 років (Nelson et al., 2007). Ця корисність застосовується до різних вагових категорій, які ми встановили на основі індексу маси тіла (ІМТ).

4.2. Взаємозв'язки з соціально-демографічними факторами


4.2.1. Поширеність (стать та вік)

4.2.2. Порівняння за статтю

В США останні дані 2005 року свідчать, що 50,7% чоловіків відповіли б на рекомендації CDC/ACSM, а також 47,9% жінок. Еволюція досить паралельна у чоловіків та жінок з 1990 по 2005 рр. Подібним чином, 25% - 30% людей заявили, що не займаються фізичними вправами у вільний час. Відсоток неактивних людей завжди вищий у жінок протягом розглянутого періоду (Haskell et al, 2007).
Постійно спостерігалося зниження поширеності щодо рекомендацій, коли переходили від груп від 15 до 24 років (близько 60%) до принаймні 40% серед 65-річних. Калле та ін. (1999) виявили, що високий ІМТ дозволяє надійно прогнозувати смерть від серцево-судинних захворювань, особливо у чоловіків (відносний ризик дорівнює 2,90).

4.2.3. Рівень навчання

Відповідно до ступеня освіти, поширеність надмірної ваги значно зросла у чоловіків з освітою менше 12 років (4,7%, с.