найбільш

Про це також розповів Мартін Петренко, завідувач кафедри гінекології та акушерства Університетської лікарні в Братиславі.

Як виглядають ваші матері у вашій країні?


Ми маємо близько 3000 народжень на рік, приблизно 8 на день. Якщо вирахувати гінекологічних пацієнтів, то середній вік становить близько 29 років. Не знаю, чи це тому, що я старію, але мені здається, що бачу на вулиці все молодших і молодших жінок із вагітним животом чи колясками.

Яка різниця між матір’ю від 20 до 40 років? Яким гінекологам ви "віддаєте перевагу"?


Ми любимо всіх, бо це наша робота. Ми із задоволенням народжуємо жінок. Ми вибрали цю роботу і радіємо кожній вагітній жінці, незважаючи на те, скільки їй років. Ми любимо, коли вони багаторасові. Одна дитина в сім'ї мені здається маленькою, і це сьогоднішня негативна соціальна тенденція. Також було б краще для суспільства та його демографічного розвитку, якби в сім'ї було більше дітей.

А як щодо віку?


У старших мам трохи більше проблем зі здоров’ям, які, звичайно, пов’язані з віком. Навіть організм вже не повністю готовий до перших пологів, тазові кістки і м’язи більш жорсткі. Літній вік не зовсім ідеальний для пологів. Вік після 35 років вже не зовсім підходить для вагітності та пологів. Вагітність сама по собі приносить достатньо ускладнень не тільки для плода та новонародженого, але і для самої матері.

Що робить старших мам ще різними?


Різниця також може полягати в тому, що старші матері є витонченішими. У них багато завантаженого, вони підготували т. Зв плани народження, які вони копіюють з Інтернету, часто повного дурниць та вигаданих уявлень, які взагалі не працюють у звичайному акушерстві. Це стосується не лише старших матерів, це індивідуально. Є також молоді жінки, які вивчали все акушерство від початку до кінця.

Ви згадали, що жінки часто мають плани народження, повні дурниць. Що вас найбільше здивувало або навіть збудило?


Ніщо нас не збуджує, наше терпіння безмежне, адже ми справді все зустрічаємо. Це, наприклад, вимоги "не оглядай мене під час пологів". Я не уявляю, як я повинен керувати і нести відповідальність за пологи, коли мені не потрібно обстежувати матір, тому я не знаю, як проходять пологи. Або не чіпати місця народження, або не чіпати новонародженого після пологів та інших дурниць. Звичайно, ми приймаємо запити типу, щоб їх клали на живіт відразу після народження, якщо все в порядку. Мати ловить, прикріплює до соска. Ми робимо це звичайно, їм взагалі не потрібно вносити це в свої плани народження. Ми слідуємо сучасним тенденціям, оскільки в принципі це стосунки матері і дитини, і ми намагаємось підтримувати їх якомога більше.

А як щодо дублів? Деякі жінки кличуть їх народжувати.


Ми приймаємо Дулу як мирянина при народженні. Вони нам не заважають, якщо не заважають пологам. Для нас це як батько при народженні, мати чи друг.

І вони, як правило, заважають пологам?


Тут вони здаються мало. Дула насправді отримує гроші за те, що робила своєрідну психологічну послугу матері. Я думаю, що словацькі матері цілком розумні і не витрачають гроші на такі дурниці. Я не бачу причин купувати іноземну даму для пологів, коли я можу мати там батька дитини, сестру чи матір.

Ви звикли до присутності свого батька? До 30 років тому для нас було неприпустимо мати когось поза персоналом під час пологів. Я пам’ятаю, як мій батько, колись також акушер, прийшов додому, кажучи, що англієць, який проживає у Словаччині, хотів бути народженим у дружини, і вони не знали, як це вирішити в лікарні, оскільки в нашій країні це було неможливо в той час.

Звичайно, ми звикли. Я акушером вже 36 років, і думки з часом змінюються. Я рада, що тенденція така. Тати нас там зовсім не турбують, навпаки. Зараз я розмовляю з точки зору акушера. Оскільки це з точки зору самої матері або впливу на стосунки батьків один до одного, на їхні статеві стосунки тощо, це зовсім інша глава. Але ми вітаємо їх присутність при народженні.

Чому?


Батько відіграє переважно позитивну роль у багатьох ситуаціях, які також можуть бути критичними та дуже вимогливими. Дуже важливо сказати, що ми маємо спілкуватися з людиною, яка народжує, і пояснювати йому все. Я не кажу, що лякаю вас, а радше пояснюю, що з усім може статися. Наприклад, якщо зараз сильніша кровотеча, нам доводиться це робити, або якщо втрачаються звуки плоду, ми робимо кесарів розтин. І все це дуже швидко, оскільки акушерство - це гостра медицина, ми не повинні нічого чекати і в той же час дуже швидко пояснити це своєму батькові.

Вони зрозуміють?


Більшість, я б сказав, до 99 відсотків батьків чи інших супроводжуючих людей зрозуміють, що ми справді робимо все, щоб усе вийшло. І вони перестають підозрювати нас у нехтуванні чи відкашлюванні чогось. Це лобкові слова, які чоловіки роблять з пивом, як лікарі, які кашляють на свою дружину і дозволяють їй страждати на десять годин наодинці. Але коли вони на власні очі побачать, що ми робимо, вони краще зрозуміють весь механізм і процес пологів. Тому я щасливий, коли вони там, коли запитують. Ми будемо раді відповісти на їх запитання, і співпраця буде набагато кращою.

І яка популярна останнім часом тема - пологи вдома?


Повна нісенітниця і небезпечний тренд. Як я вже говорив, акушерство - це гостра медицина. Він заснований на принципі, що в будь-який момент, у будь-яку секунду може статися що завгодно. Може виникнути гіпоксія, тобто кровопостачання мозку дитини, і тоді ми повинні негайно втручатися хірургічно, може бути сильна кровотеча, а здоров’ю чи життю матері та дитини можуть загрожувати. І може статися так, що служба порятунку не встигає приїхати. Ось чому я абсолютно проти домашніх пологів. Основним аргументом домашніх промоутерів є т. Зв «Гуманізація» акушерства. Однак я бачу шлях до цього по-іншому - ми повинні створити такі умови в пологових будинках, щоб матері тут почувались як вдома і обидві вимоги були виконані - не тільки приємне середовище, але й безпека матері та новонародженого .

Навіть перша дитина, а навпаки, друга починає становити велику проблему. Жінки народжують першу дитину у тридцяті роки, часто без проблем, але друга проблема вже є проблемою, і вони також починають звертатися до центрів допоміжної репродукції. Водночас до них нещодавно зверталися пари, які взагалі не могли завагітніти.

Ви згадали, що одна дитина в родині - це негативна тенденція.


Так, ми теж це бачимо. В наших розвинених країнах протягом багатьох років спостерігається епідемія безпліддя. Однак сучасна медицина протистоїть тенденції зниження народжуваності. Це схоже на будь-яке інше захворювання, і там розробляються різні нові ліки, нові хірургічні процедури, трансплантації тощо. Репродуктивна медицина захищається тим, що винаходить все нові та досконаліші методи, щоб запобігти негативній тенденції та дозволити парам мати своїх дітей. Вся допоміжна репродукція спрямована на зменшення впливу зростаючої тенденції безпліддя.

Отже, що нового в допоміжному розмноженні?


Вони починають використовувати т. Зв м’які цикли, тобто жінки не отримують стільки гормонів у свій організм, як при звичайному штучному заплідненні. У деяких випадках ми навіть робимо т. Зв природні цикли, де використовується лише природний цикл і взагалі не застосовується стимуляція яєчників препаратами. Таким чином, менше гормонів для стимулювання, можливо, менше одержуваних яйцеклітин і, як результат, менша кількість одержаних ембріонів, але, з іншого боку, краще. Це головна тенденція. А також йому допомагає передімплантаційна генетична діагностика, коли відбирають та вставляють в матку найякісніші ембріони, генетично цілі.

Щось змінилося порівняно з минулим роком?


Важливою тенденцією є т. Зв одноразовий перенос ембріона, тобто в матку вводиться лише один ембріон, в деяких випадках максимум два, щоб зменшити ризик багатоплідної вагітності. Ми вважаємо це серйозним ускладненням допоміжної репродукції. Хоча, звичайно, може трапитися так, що один ембріон розпадається на два і тоді з’являються двійнята, але це виняток. Стимулюючі препарати також більш якісні, наприклад, їх дають не щодня, а лише раз на кілька днів.

Ми де за кордоном? Пари в Словаччині мають однакові можливості?


Звичайно, так. Словацькі центри допоміжного відтворення використовують усі методи, як у цивілізованому світі. Ми зовсім не на хвості, як багато хто міг би подумати. На даний момент словацькі страхові компанії цілком адекватно платять за допоміжне відтворення. Це може бути навіть краще, наприклад, лідирують чеські страхові компанії, які платять трохи більше. Однак у багатьох інших цивілізованих державах допоміжне відтворення платять менше, ніж у нас. Методи, які не оплачуються страховими компаніями, оплачуються самими заявниками. Тому можна застосовувати методи, які справді є найсучаснішими.

Доступність для наших пацієнтів дуже хороша.

Чому ж тоді багато пар їдуть до Чехії на штучне запліднення?


Це мода та відображення чудової маркетингової діяльності чеських центрів допоміжної репродукції. У лікуванні безпліддя завжди буде медичний туризм. Допоміжне відтворення - це, серед іншого, чудовий бізнес. За кількістю та кількістю пролечених пар та виконаними циклами чеські центри завжди випереджали словацькі. У чехів є близько 40 центрів, і, звичайно, вони намагаються їх нагодувати. Тому вони шукають нових клієнтів у сусідніх країнах, тобто джерело засобів для існування. І роблять це подібно до звичайних фармацевтичних компаній. Більші та фінансово міцніші центри мають своїх агентів, які шукають ресурси за кордоном, серед іншого вони часто обходять словацьких гінекологів. Крім того, у Словаччині набуло поширення те, що ви також можете лікуватися за кордоном за гроші словацьких медичних страхових компаній.

Наприклад, у Чеській Республіці вони хочуть, щоб діти знали ім’я донора. Я не думаю, що це добре. На мою думку, донор повинен залишатися анонімним, це просто марна інформація, яка може наголосити на житті дитини. Інша справа, наприклад, сурогатне материнство, яке також згадується і про яке потрібно згадати.

У нашій країні це заборонено. Що ви думаєте про це?


Сурогатне материнство має місце в медицині. Це тимчасове рішення для жінок, які мають медичні показання, такі як видалена або недорозвинена матка. Чому їх збіднює генетично власна дитина? У таких випадках слід дозволити сурогатне материнство. При цьому все це тимчасово, адже трансплантація матки у світі поволі розвивається. Звичайно, це перші ластівки, але, скажімо, через десять-двадцять років трансплантація матки буде досить поширеною, і питання сурогатного материнства буде марним, оскільки буде вирішено. Але я думаю, що ці жінки тепер повинні мати шанс, щоб хтось народив їм дитину, тому що вони не можуть звинуватити їх у тому, що вони мають недостатньо розвинену матку, або вони мають такий міоматоз або рак, що їм довелося вийти на вулицю.

Хто такий Мартин Петренко


Після закінчення медичного факультету Карлового університету в Братиславі та 15 років роботи на 1-му відділенні гінекології та акушерства в Братиславі, він 14 років працював в університетській лікарні в Брно, Гінек. пологи. клініка як первинна клініка і одночасно присвячена допоміжній репродукції. Він повернувся до Словаччини для створення Центру репродуктивної медицини в університетській лікарні Братислави. З моменту повернення до Словаччини обіймав посаду заступника керівника та керівника Центру репродуктивної медицини Першої гінекологічної та акушерської клініки медичного факультету та Університетської лікарні при Св. Кирила та Мефодія на Антольській вул. Він є головним експертом Міністерства охорони здоров'я Словацької Республіки з питань репродуктивної медицини та головою секції допоміжної репродукції SGPS SLS. Як він каже, не існує неможливих мрій, лише наші обмежені уявлення про те, що можливо.

Ця стаття була опублікована в журналі Fit, яке видає наше видавництво Mafra Slovakia.