Про досвід лікування епілепсії ми поговорили з епілептологом MUDr. Любомир Липовський, к.т.н. з університетської лікарні в Братиславі - Ружинов.

найкращий

З якими видами епілепсії ви стикаєтеся найчастіше?

У нашій країні статистика подібна до статистики за кордоном: переважає часткова епілепсія, яка становить близько двох третин випадків порівняно з третиною генералізованої епілепсії.

Що є причиною епілепсії - після травми, після події або з дитинства?

Існує не один домінуючий тип епілепсії. Це відносно рівні групи, кожна з яких більш характерна для певного віку. Дитинство несе ризик перинатального пошкодження мозку в ранньому віці, такого як висока температура або фебрильні судоми. У той же час епілепсія, спричинена гарячковими спазмами в дитячому віці, може «спати» до статевого дозрівання. Середня вікова категорія характеризується розвитком епілепсії після травми (автокатастрофа, катання на лижах ...), а в старшому віці епілепсія найчастіше розвивається внаслідок інсульту, пухлини мозку тощо.

Скільки цих пацієнтів мають шанс одужати, не потребуючи ліків через деякий час?

Це трапляється досить рідко, і на лікування впливає відповідне лікування, правильний спосіб життя, тип епілепсії. Можливо, я маю дещо спотворений погляд, оскільки в моїй практиці накопичуються складніші справи. Світова статистика іноді говорить до 80% випадків, коли пацієнту вдається тривалий час позбутися судом. Приблизно половина з них можуть припинити прийом наркотиків через кілька років. При лікуванні епілепсії важливо, щоб пацієнти не подавали у відставку. Оскільки це тривала, часто довічна хвороба, деякі пацієнти передають її пасивно і звертаються до терапевта лише за іншим рецептом. Розробка ліків відбувається в певних циклах, тому час від часу необхідно відвідувати фахівця і з’ясовувати, чи не вдається вирішити їх проблеми за допомогою більш сучасного та ефективного препарату.

У Словаччині ми маємо понад 20 ефективних основних хімічних речовин для лікування епілепсії. Важко правильно вибрати ліки для даного пацієнта?

Нещодавно заговорили про загальний рецепт. Протиепілептичні засоби були вилучені. Чому?

Для генеричних ліків обов’язковим є вимірювання рівня діючої речовини, але вони не мають таких суворих умов, як оригінальні виробники. Активна речовина однакова в обох препаратах, але інгредієнт, який повинен допомогти їй дістатися до потрібного місця, відрізняється. Як результат, підвищується ризик непереносимості та алергії на домішки. Побічні ефекти ліків можуть змусити пацієнта зменшити дозу або пропустити ліки.

Які побічні ефекти лікування ваших пацієнтів найчастіше?

Це втомилось. Оскільки завданням лікування є придушення судом, когнітивна функція також може бути знижена, сонливість протягом дня, запаморочення, невпевненість при ходьбі, нудота ... Однак вони є не у всіх пацієнтів, вони зазвичай складають від 10 до 20% і часто лише в початку лікування, пізніше зникають. Природно, побічні ефекти можуть виникати частіше при комбінованій терапії. Тому на початку лікування пацієнт набагато частіше ходить на огляди, щоб вчасно вловити можливі проблеми. Наша мета - мати співпрацюючого пацієнта.

Епілептичні напади неприємні, але чи небезпечні вони в довгостроковій перспективі? Нервові клітини гинуть?

Відомо, що кожен напад сприяє індукції подальших нападів, і клітини, які раніше не брали участі у нападі, можуть згодом сформувати його. Це не тільки клітини поблизу судомного відкладення, але і в більш віддалених відділах мозку. Іноді навіть говорять про т.зв. метастазування судомних відкладень. При генералізованих нападах певний відсоток нервових клітин також гине під час нападу. Нещодавно було виявлено, що рецидив епілептичного нападу призводить до т.зв. аксональне окулірування. Це означає, що під впливом судом структура нервової тканини змінюється навіть під час аури або навіть попередника нападу. Пацієнти сприймають це як дивну підозру, що наближається напад. Якщо у пацієнта є певна кількість таких змінених нейронів, досить важко очікувати лікування. І, звичайно, напади також зменшують шанси пацієнта шукати роботу та загальну якість життя.

Я чув, що протиепілептичні засоби відрізняються не тільки тим, для якого типу епілепсії вони підходять, але й тим, пацієнт - жінка чи чоловік ...

Так, для жінок та дівчат дітородного віку, коли від них очікується створення сім'ї, підбираються препарати, які мають найменший відсоток вад розвитку плода. Звичайно, це абсолютно неможливо, оскільки будь-які ліки, які жінка приймає під час вагітності, можуть вплинути на здоровий розвиток плода. Однак існують дослідження, в яких було показано, що деякі ліки є більш придатними для даної групи пацієнтів. Однак важливіше, щоб жінки вживали достатню кількість фолієвої кислоти, яка допомагає закрити нервову трубку під час внутрішньоутробного розвитку. Ми даємо його своїм пацієнтам як профілактичний засіб, і найкраще, якщо жінка планує вагітність. Таким чином ми можемо змінити лікування заздалегідь. Зміна займає півроку або більше.

Ваша практика показує, що жінки з епілепсією, які народжують, мають кращий або гірший перебіг захворювання.?

Це не дуже передбачувано, але статистика також показує більш-менш рівну частку пацієнток, стан яких погіршується, покращується і залишається незмінним протягом усієї вагітності. Однак я ще не відчував погіршення свого стану під час вагітності в своїй амбулаторії.

Що таке епілептичний напад?

Ми могли б порівняти це з шоком або коротким замиканням мозку, що виникає внаслідок певних електричних та хімічних реакцій. Тоді деякі нервові клітини набагато подразнюють, ніж зазвичай, і реагують на надмірне перевантаження "шоком".

Що робити і чого не робити при епілептичному нападі

Найголовніше - захистити пацієнта від травм.
1. Захистіть навколишнє середовище: витягніть його з води, доріг тощо. Тримайте його голову двома руками ззаду і, можливо, підкладіть під голову шматок м’якого одягу. Зніміть окуляри з носа. Якщо він зригує, поверніть його голову набік, щоб нічого не вдихнули.
2. Не тримайте хворого силою, не заважайте йому проявляти себе. Під час нападу пацієнти дезорієнтовані і тримаючи їх міцно, можуть засмутити або спровокувати агресію (бажання звільнитися).
3. Нападок не можна запобігти струшуванням пацієнта, криком або ляпасами. Не кладіть нічого йому в рот.
4. Після нападу пацієнтові слід давати спокій, щоб він міг одужати, не залишайте його одного, навіть якщо він, здається, вже добре. Перевірте кілька запитань, чи він у повній свідомості. Якщо його немає, не підвищуйте голос, дійте спокійно і розсудливо, не нав'язуйте йому своїх вказівок.

Існує кілька видів епілепсії

Деякі типи епілепсії вражають приблизно 1 із 100 осіб - це хронічне захворювання головного мозку, яке проявляється повторенням епілептичних нападів. Судоми можуть мати різні причини та перебіг і вимагати різного лікування. Загальною рисою всіх видів епілепсії є те, що напади виникають спонтанно і неодноразово. За оцінками, один епілептичний напад може трапитися приблизно у п’яти зі 100 людей протягом усього життя (у разі сильного виснаження, травми або крайнього недосипу). Однак це не означає, що у цих людей епілепсія.

Що це означає, коли ти кажеш ...

- Якщо епілепсія викликана травмою голови, інфекцією головного мозку (менінгітом, кліщовим енцефалітом, хворобою Лайма та ін.), Вродженим розладом мозку, пухлиною мозку або судинною хворобою, ми говоримо про симптоматична епілепсія - тому що ми можемо з’ясувати причину епілепсії.
- Якщо хтось із батьків або найближчих родичів страждає на епілепсію, а у дитини також виникають епілептичні напади, генетично обумовлена ​​епілепсія. Це не спричинено жодною очевидною причиною (черепно-мозкова травма, пухлина, інфекція ...), а походить від спадковості.
- Якщо встановити причину нападів неможливо (захворювання в сім’ї не було, дитина не постраждала, а також тести візуалізації нічого не показують, але у пацієнта очевидно напади), діагноз ставиться ідіопатична епілепсія.
- якщо причина захворювання невідома, хоча, як вважають, причиною є пошкодження структури мозку (як при симптоматичній епілепсії), але інвалідність неможливо продемонструвати методами візуалізації чи іншими діагностичними процедурами, криптогенна епілепсія.

Два типи епілептичних нападів

Особливі типи судом - рідко

Якщо епілептичний напад викликає специфічний стимул (проблискове світло, мерехтливі візерунки, певний ритмічний звук, вид із поїзда, що наближається тощо), ми говоримо про рефлекторна епілепсія. Викликані таким чином напади іноді можна запобігти різними способами (антивідбивний фільтр на екрані, менша яскравість монітора, моніторинг з більшої відстані тощо).

Залишити відповідь Скасувати відповідь

Вибачте, ви повинні увійти, щоб залишити коментар.