найнебезпечнішим

Підлітки діабетиків 1 типу, особливо хворих на цукровий діабет у підлітковому віці, відчувають різке зниження маси тіла до встановлення діагнозу та збільшення ваги після початку інсулінотерапії.

Іноді, якщо вони не дотримуються правильної дієти та передозують інсулін, вони можуть набрати значну вагу. Це пов'язано з інсулінотерапією і інсулін вважається небажаним відгодівлею. Дуже часто - особливо для дівчат - через це як правило, іноді пропускають інсулін - Діабет Лексикон

інсулін: гормон, що виділяється в бета-клітинах панкреатичних острівців Лангерганса, який є головним регулятором метаболізму вуглеводів, білків і жирів. Тільки за наявності адекватної кількості та ефекту інсуліну клітини організму (крім клітин мозку) можуть сприймати глюкозу.

За статистикою, 30% дівчат-діабетиків-підлітків щось відчувають розлад харчової поведінки. Це може варіювати від нервової анорексії до запою та в будь-якому випадку завдати серйозної шкоди організму.

Діабулімія

Більше 750 000 людей у ​​Великобританії страждають від тієї чи іншої форми розладу харчування - але що трапляється, коли молода людина з типом 1 «зловживає» своїм інсуліном, щоб різко схуднути?
У документальному фільмі ВВС ми бачимо трьох молодих людей, хворих на діабет, які ризикували своїм життям, щоб залишатися худими.

анорексичний вони сильно відчувають дефіцит білка і не мають інших життєво важливих мікро- та макроелементів, а гіпоглікемія є загальним явищем у інсуліну - Diabetes Lexicon

гіпоглікемія: a Рівень глюкози в крові нижче 2,7-3,0 ммоль/л, які зазвичай супроводжуються неприємними симптомами (прискорений пульс, оніміння навколо рота, пітливість, почуття голоду, а потім проблеми з мозком: зниження здатності до концентрації, тривалий час рефлексу, порушення пам’яті, ослаблення тощо). У всіх випадках рекомендується споживати від 10 до 15 грамів декстрози та рідкий або солодкий напій, відразу після чого крохмалиста їжа.. Необхідно знайти причину гіпоглікемії (надмірні дози інсуліну, прийом більшої кількості сульфонілсечовини, ніж потрібно, пропуск їжі, споживання менше вуглеводів, ніж потрібно, вживання алкоголю тощо).

THE буліміка вони зазвичай дають менше інсуліну, ніж хочуть, після нападів їжі, тому вони мають дуже поширений стан гіперглікемії-кетоацидозу, який прискорює розвиток переважно судинних захворювань.

Але не тільки у дівчат розлад харчової поведінки: цим страждають і 15% хлопчиків, порівняно з аналогами, які не хворі на цукровий діабет, де кожен із 400 може діагностувати цей розлад харчування.

З огляду на все це, дуже важливо, щоб батьки та люди, які доглядають за діабетом, своєчасно виявляли розлади харчової поведінки та вчасно виправляли їх за допомогою комплексного підходу - у співпраці з лікарем-дієтологом-психологом.

(Джерело: Medscape, 17 грудня 2019 р.)

Мої найсумніші випадки підліткового діабету

Вищезгаданий документ згадував у мені три найсумніші випадки моєї майже 60-річної кар’єри діабетолога. Всі троє були жінками, усі троє мали діабет у підлітковому віці, і всі троє мали розлади харчової поведінки, деякі не дотримувались жодної дієти, деякі були "діабулімусом".

Перший із них - мій типовий пацієнт у всіх відношеннях Це Джудіт К. стала діабетиком у віці 16 років. Для нашої першої зустрічі, лікарня Джона II. Його поділ відбувся у віці 26 років у 1976 році. Джудіт була дуже марною для своєї форми, і оскільки вона виявила, що - крім абсолютно застарілих на той час тваринних інсулінів, які давали двічі на день, - якщо вона вводить інсулін відповідно до приписів, вона набирає вагу. Отже, за 3 роки до нашої зустрічі він не давав собі вечірнього інсуліну, щовечора став сильно гіперглікемічно-кетоацидотичним, найчастіше блювучи, але він зміг підтримувати свою вагу. На той час, після десяти років діабету, він був засліплений на одне око. За мою рішучу дію та пораду, з тих пір він вечорами повторно вводив інсулін та інсулін - Diabetes Lexicon

інсулін: гормон, що виділяється в бета-клітинах панкреатичних острівців Лангерганса, який є головним регулятором метаболізму вуглеводів, білків і жирів. Тільки за наявності адекватної кількості та ефекту інсуліну клітини організму (крім клітин мозку) можуть сприймати глюкозу.

Його мати, яка практично все своє життя присвятила своїй дочці, працювала в Міністерстві внутрішніх справ і змогла домовитись про те, щоб він отримав потрібну суму іноземної валюти (австрійський шилінг) і знайшов професора офтальмології в Граці, який мав лазерний пристрій. Перші два рази я власною машиною водив Джудіт та її матір до Граца. Порівняно з сьогоднішнім часом, навіть втручання за допомогою примітивного лазерного пристрою на той час стабілізувало очне дно Джудіт, і протягом десятиліть деякий якісний зір залишався в половині очей.

З 1978 року в лікарні на вулиці Петрі Шандора я продовжував піклуватися про Джудіт у відділенні В під моїм керівництвом, до 1995 року без особливих подій. Однак до цього часу функція його нирок настільки погіршилася, що діаліз - «Лексикон діабету»

діаліз: а процедура при нирковій недостатності назва, типи якої очеревина (черевна) та а гемодіаліз (штучне лікування).

діаліз: а процедура при нирковій недостатності назва, типи якої очеревина (черевна) та а гемодіаліз (штучне лікування).

Мій другий пацієнт - насправді перший випадок у хронологічному порядку, навіть сумніший за Джудіт - Це була Єва Ф. Він народився в 1939 році, а також захворів на діабет у 1955 році у віці 16 років. Як зазвичай у той час, йому було соромно за це, він тримав свою хворобу якомога більше в таємниці, і тому не харчувався, він їв усе, він часто приймав дуже велику кількість солодощів, сам визначав дозу інсуліну і був майже постійно перебуває у стані гіперглікемічного кетоацидозу. Спочатку він потрапив до 1-го відділення лікарні Яноша, потім із шістдесятих до 2-го відділення. Я опікувався палатою, якщо взагалі, можна було б взагалі поговорити про догляд. Він дуже хотів бути лікарем, але його не прийняли до університету і тому він працював лаборантом після закінчення університету. Вона і так була дуже розумною і дуже красивою жінкою. але це не заважало йому робити все божевілля з його діабетом.
Нарешті, після кількох спроб, він був прийнятий до Будапештського медичного університету у віці 25 років. І те, що він робив із діабетом, на той час мало наслідки.

Йому було 28 років, коли його ретинопатія почала швидко погіршуватися. У той час використовували всі можливі методи лікування, навіть перший гіпофіз був знищений введенням іридієвої голки, оскільки на той час вважалося, що там виробляється гормон росту може відігравати роль при діабетичній ретинопатії - Diabetes Lexicon

діабетична ретинопатія: хвороба дрібних кровоносних судин ока, насамперед сітківки, судин сітківки, що є одним з найбільш тривожних пізніх діабетичних ускладнень. Більш м’яка форма т.зв. фонова або препроліферативна ретинопатія, в яких на очному дні кровоточать мікроаневризми, тверді ексудати, дрібні калюжі. Більш сувора версія проліферативна ретинопатія, при якому відбувається ангіогенез, розриваються нові кровоносні судини, з’являються великі згустки крові перед сітківкою, що затьмарюють зір, кровотеча вривається в склоподібне тіло і зір може бути втрачено. Для своєчасного виявлення ретинопатії проводиться щорічний огляд у кваліфікованого офтальмолога огляд очного дна необхідний, оскільки проблеми із зором викликані лише найважчими ураженнями. У більшості випадків вчасно проведене лазерне лікування призводить до зупинки процесу та збереження зору. Найбезпечніший спосіб запобігти ретинопатії - підтримувати рівень цукру в крові на низькому рівні.

протирегулятивні гормони: гормони, які протидіють дії інсуліну, включаючи глюкагон, гормон росту, кору надниркових залоз та гормони надниркових залоз. У разі гіпоглікемії рівень їх крові підвищується, внаслідок чого падіння цукру в крові часто супроводжується надмірним підвищенням рівня цукру в крові.

гіпоглікемія: a Рівень глюкози в крові нижче 2,7-3,0 ммоль/л, які зазвичай супроводжуються неприємними симптомами (прискорений пульс, оніміння навколо рота, пітливість, почуття голоду, а потім проблеми з мозком: зниження здатності до концентрації, тривалий час рефлексу, порушення пам’яті, ослаблення тощо). У всіх випадках рекомендується споживати від 10 до 15 грамів декстрози та рідкий або солодкий напій, відразу після чого крохмалиста їжа.. Необхідно знайти причину гіпоглікемії (надмірні дози інсуліну, прийом більшої кількості сульфонілсечовини, ніж потрібно, пропуск їжі, споживання менше вуглеводів, ніж потрібно, вживання алкоголю тощо).

Також я вперше зустрів свою третю пацієнтку, пані Ержебет Н, у лікарні Яноша. У нього у 18 років розвинувся діабет, який він сприйняв абсолютно легковажно і відмовився тісніше співпрацювати зі своїм дбайливим лікарем. Він не сидів на дієті, часто пропускав ін’єкції інсуліну, щоб уникнути набору ваги. Дуже приваблива молода жінка вийшла заміж у віці 22 років. Разом із чоловіком вони збудували прекрасний будинок у Цуглігеті. За його словами, олені вранці проходили біля їхнього паркану. Одним словом, це було б майже все, що бажає жінка. Однак Елізабет зловживала своїм становищем та діабетом, просто тероризуючи свого чоловіка, який через кілька років розлучився з нею. Після цього його стосунки зі мною також були розірвані.

Через добрі десять років ми знову зустрілися у відділенні B лікарні Пертерфі. Після розлучення Єлизавета повернулася до VII. матері, яка живе в районі. Потім він зв’язався з ним у 1979 році. Її фізичний стан настільки погіршився, що я ледве знав її. Через важку нейропатію та ретинопатію він намагався лікуватися у Західній Німеччині. Сума, отримана за половину проданого будинку на час розлучення, була повністю витрачена на його закордонні медичні витрати. Тим не менше, вона втратила зір у середині вісімдесятих, а молода жінка, яка колись була в хорошій формі, тепер наосліп підтримувала себе складаючи коробки. Близько 1990 року через важку ниркову недостатність він також пройшов діаліз, який тривав до його смерті наприкінці 1990-х. Прожив 56 років.

Тоді кожен діабетолог зіткнеться з подібним випадком у своєму житті. Для мене троє з них прийшли, і всі троє живуть у моїй пам’яті донині. Неодноразово я відчуваю безпорадність, коли, незважаючи на всі мої зусилля, лікар може зробити для них мало чи нічого. Цукровий діабет - це дуже підступна хвороба: якщо ви сприймаєте його легковажно, не дотримуєтесь дієти, не вправляєтесь належним чином, не використовуєте можливості частого контролю, то через певний час - іноді навіть через 10 років - головним чином супутні ускладнення “ вибухнути »- Лексикон діабету

ускладнення: коротка назва змін специфічних органів внаслідок тривалого діабету.

Читати далі

ускладнення: коротка назва змін специфічних органів внаслідок тривалого діабету.

Читати далі