, Доктор медичних наук, доктор філософії,

  • Медична школа Техаського університету в Х'юстоні, медична школа Макговерн

акушерство

  • Аудіо (0)
  • Калькулятори (0)
  • Зображення (0)
  • 3D-моделі (0)
  • Столи (0)
  • Відео (0)

Зазвичай анемія гіперплазії еритроїдів виникає під час вагітності, а маса еритроцитів збільшується. Однак непропорційне збільшення обсягу плазми викликає гемодилюцію (гідремія вагітності): гематокрит зменшується з 38% до 45% здорових невагітних жінок до 34% під час одночасної вагітності та приблизно на 30% при багатоплідної вагітності . Так, під час вагітності анемію визначають як гемоглобін (Hb) 10 г/дл (Ht 30%). Якщо Hb становить 11,5 г/дл на ранніх термінах вагітності, жінки можуть отримувати профілактичне лікування, оскільки подальша гемодилюція зазвичай знижує Hb до 10 г/дл. Незважаючи на гемодилюцію, несуча здатність кисню залишається нормальною протягом всієї вагітності. Hct зазвичай збільшується відразу після народження.

Анемія з’являється приблизно у третини жінок протягом третього триместру. Найбільш частими причинами є

Акушери, проконсультувавшись з перинатологом, повинні якомога швидше оцінити вагітних пацієнтів, які є Свідками Єгови на предмет анемії (які, швидше за все, відмовляться від переливання крові).

Ознаки та симптоми

Загалом, ранні симптоми анемії слабо виражені або неспецифічні (наприклад, втома, слабкість, запаморочення, легка задишка під час фізичних вправ). Інші ознаки та симптоми можуть включати блідість та, якщо анемія важка, тахікардію або гіпотонію.

Анемія збільшує ризик розвитку

Післяпологові інфекції матері

Діагностика

Повний аналіз крові з подальшим тестом на основі середнього значення корпускулярного гемоглобіну (MCH)

Діагностика анемії починається з повного аналізу крові; Як правило, якщо у жінки анемія, подальші дослідження базуються на тому, чи є середній об’єм корпускулярного тіла низьким (79 фл) або високим (> 100 фл):

Для мікроцитарні анемії: оцінка включає пошук дефіциту заліза (феритин у сироватці крові) та гомоглобінопатій (електрофорез гемоглобіну). Якщо ці дослідження не є діагностичними та відсутність відповіді на емпіричне лікування, консультація гематолога, як правило, є обов’язковою.

Для Макроцитарні анемії: оцінка включає фолієву кислоту та рівень вітаміну В12 у сироватці крові.

Для анемія зі змішаними причинами: оцінка, необхідна для обох типів.

Лікування

Лікування зворотної анемії

Переливання, якщо це вважається необхідним через важкі симптоми

Лікування анемії під час вагітності спрямоване на усунення анемії (див. Нижче).

Переливання часто показано при будь-якій анемії, якщо є загальні симптоми (наприклад, запаморочення, слабкість, втома) або серцево-легеневі ознаки та симптоми (наприклад, задишка, тахікардія, тахіпное); рішення не ґрунтується на Hct.

Перли та жучки

Рішення щодо трансфузії ґрунтуються не на Ht, а на тяжкості симптомів.