Остання редакція: 2010-03-01

проблеми

Старіння - це процес, який передбачає багато змін в організмі і, звичайно, також в таких органах, як шкіра та її прикріплення. Ці зміни на шкірі в основному виробляються двома механізмами: один, власний, власного чи справжнього старіння, а інший завдяки постійному, але уникнутиму впливу сонячного ультрафіолетового випромінювання, яке ми називаємо фотостарінням.

Ми почнемо з короткого опису цього явища, а потім розглянемо шкірні розлади, які найчастіше вражають людей похилого віку.

Фотостаріння

У людей похилого віку в багатьох країнах більшість змін зовнішнього вигляду шкіри зумовлені хронічним впливом ультрафіолетового випромінювання на сонячному світлі, а зміни шкіри більш виражені на відкритих ділянках тіла. Люди похилого віку, пігментація яких або спосіб життя захищають їх від сонячного світла, зазвичай мають більш молодий вигляд, ніж той, що відповідає їх хронологічному віку.

Деякі шкірні захворювання людей похилого віку, такі як рак, з’являються майже виключно на фотостареній шкірі.

Шкіра у віці сонячного світла характеризується дрібними і грубими зморшками, нерегулярною плямистою пігментацією, буруватими плямами, шорсткістю, пожовтінням та дрібними поверхневими судинами, званими павутинними венами або телеангіектазіями.

Найкращий спосіб уникнути фотостаріння - це профілактика, яка буде успішнішою, чим раніше вона почнеться (навіть з дитинства). Показано, що уникнення впливу сонячного світла та використання сонцезахисного крему значно покращує зовнішній вигляд шкіри, навіть коли вже є попередні пошкодження. З цієї причини важливо радити людям носити головні убори, закривати плечі та наносити сонцезахисний крем перед виходом на вулицю, як частину їхнього розпорядку дня. Також бажано уникати перебування на сонці в години, коли ультрафіолетове випромінювання є найсильнішим, тобто до полудня.

Свербіж або свербіж шкіри

Свербіж або свербіж шкіри - це те неприємне відчуття, яке викликає інстинктивне бажання подряпати або потерти. Це дуже поширений розлад у літніх людей, який, як правило, пов’язаний із сухістю шкіри, яка також називається ксерозом.

В інших випадках це викликано шкірними захворюваннями, такими як контактний дерматит, подразнення шкіри певними речовинами, вошами, коростою або грибковими інфекціями.

Однак ми часто не виявляємо жодного типу ураження шкіри, і ми розглядаємо вивчення системних або загальних захворювань (тобто таких, що вражають весь організм), оскільки вони вважають, що до половини випадків того, що ми називаємо “Prurito sine materiae ”, тобто свербіж шкіри без уражень шкіри. Є багато загальних захворювань, які можуть спричинити свербіж, серед яких ми виділяємо деякі захворювання печінки, надлишок сечовини в крові, анемію через брак заліза, деякі пухлини та деякі інфекції паразитами.

Щоб полегшити або усунути свербіж, постраждалі люди повинні уникати використання жорсткого мила, втирання спирту, миючих засобів та інших речовин, що сушать, та контакту з потенційно подразнюючими матеріалами, такими як шерсть (бавовна завжди кращий). Зволожуючі креми, такі як просте вазелін та пом’якшувачі або пом’якшувачі, корисні, якщо їх застосовувати часто і рясно, особливо після купання, коли шкіра все ще волога. Креми та лосьйони з сечовиною або молочною кислотою також можуть бути використані для усунення лущення, підтримання гідратації шкіри та зняття свербіння. Іноді крем або мазь з кортикостероїдами з низькою потужністю, такими як гідрокортизон, можна використовувати для лікування сухої, запаленої шкіри.

Оперізуючий лишай

Інфікування шкіри вірусом оперізувального герпесу (тим самим вірусом, який викликає вітрянку у дітей) є відносно поширеною проблемою у людей похилого віку, яка вражає здорових людей, але може спричинити більші проблеми у пацієнтів із пошкодженою системою крил.

Хвороба характеризується появою червонуватого висипу на шкірі, як правило, на грудях або спині і рідше на обличчі, на якій осідають дрібні, дуже болючі пухирці, які протягом декількох днів еволюціонують, вони засихають і перетворюються на струпи. Можуть бути пов’язані загальне нездужання та гарячка.

В даний час лікування проводиться специфічними препаратами проти цих вірусів (ацикловір та похідні), які необхідно вводити якомога швидше, щоб уникнути появи ускладнень.

Найбільш відомим ускладненням цієї інфекції є страшна постгерпетична невралгія, тобто постійний інтенсивний біль у регіоні через ураження нервів вірусом, як тільки шкірний висип заживе. Це вражає 4 з 10 людей похилого віку, і його тривалість та тяжкість зростають із віком. Часто це важко піддається лікуванню, і кілька препаратів випробували з різним ступенем успіху. Останнім часом речовина під назвою габапентин виявилася ефективною для контролю болю.

Інші шкірні захворювання, які варто перерахувати:

  • Висипання на шкірі, спричинені лікарськими засобами, такі часті явища у літніх людей.
  • Рожеві вугри: запальний розлад, що спричиняє почервоніння, помітність поверхневих кровоносних судин, підвищені ураження, а іноді і гній, головним чином у центральній частині обличчя.
  • Лишайний симплекс хронічний або нейродерміт: локалізоване потовщення шкіри, спричинене багаторазовими подряпинами, вражаючи щиколотку та задню частину стопи, передню частину гомілки, задню частину шиї, передпліччя та лікті.
  • Венозні виразки внаслідок венозної недостатності та виразки тиску у іммобілізованих або лежачих хворих.

Найбільш поширені шкірні розлади у людей похилого віку

Багато шкірних розладів вражають і молодих, і старих. Однак деякі захворювання, інфекції та пухлини шкіри з віком частішають. Враховуючи обмеження простору, у цій статті ми проаналізуємо лише деякі з них.

Доброякісні пухлини

На сьогоднішній день найпоширенішою доброякісною пухлиною шкіри у людей похилого віку є кератоз або себорейна бородавка. Він складається з бородавчастого, піднятого, тілесного або пігментованого ураження змінного розміру, яке з’являється на обличчі, лобі, спині або грудях як найбільш часте місце. Ці ураження можна усунути заморожуванням рідким азотом або спалюванням електричним скальпелем.

Інші доброякісні пухлини - це так звані мітки шкіри або фіброми, які мають тілесний або пігментований характер, м’які і часто мають ніжку, що з’являються на шиї, в пахвових западинах або тулубі і які можна видалити ножицями або за допомогою електричний скальпель. Кератоакантоми - це швидкозростаючі вузлики з рівним контуром і центральною кератиновою пробкою. Багато разів вони вирішуються спонтанно, але іноді їх доводиться видаляти.

Передзлоякісні ураження

Актинічний кератоз є найпоширенішим передзлоякісним ураженням у літніх людей. Це відбувається в місцях, що перебувають на сонці, і може призвести до типу злоякісної пухлини, яка називається плоскоклітинним або колючо-клітинним раком. Він складається з плям, схожих на наждачний папір, різного кольору від шкірного до червонувато-коричневого або жовтувато-чорного. Більше, ніж його бачать, він відчутний грубим дотиком. Факторами ризику цього процесу є похилий вік, світла шкіра, блакитні очі та історія веснянок у дитинстві.

Уникання перебування на сонці призводить до регресії уражень і може бути достатнім лікуванням при легкому перебігу захворювання. Пацієнтів з множинними ураженнями слід проходити обстеження кожні 6-12 місяців з метою раннього виявлення можливого раку шкіри. Коли кількість уражень невелика, найпоширенішим методом лікування є кріотерапія, тобто заморожування ураження рідким азотом.

Базаліома

Базаліома - це пухлина перламутрового вигляду, яка, якщо її не лікувати, може перетворитися на поверхневу виразку шкіри, яка повільно росте і рідко поширюється на решту тіла. Велику частину часу він осідає на голові та шиї. Діагноз встановлюється за клінічним виглядом, який повинен підтвердити біопсія шкіри. Його лікування завжди хірургічне.

Плоскоклітинний рак

Плоскоклітинний рак - злоякісна пухлина, яка знаходиться в місцях, що піддаються дії сонця, і має помірну тенденцію до поширення на решту тіла (метастазування). Як ми бачили раніше, він може бути результатом актинічного кератозу. Як і базаліома, її діагностують за зовнішнім виглядом та біопсією шкіри. Лікування завжди хірургічне і вимагає еволюційного клінічного спостереження, оскільки до 5% пухлин дають метастази.

Меланома

Меланома - одна з найбільш злоякісних пухлин шкіри, оскільки вона дуже легко метастазує, і багато пацієнтів гине.

Є багато типів. Найчастіше, що називається поверхневим розширенням, виглядає у вигляді пігментованого нальоту з неправильною межею та змінною пігментацією, і зазвичай протікає безсимптомно. Поширені ураження можуть свербіти і кровоточити. При підозрі необхідно якомога швидше звернутися до дерматолога, оскільки необхідна підтверджуюча біопсія та своєчасне хірургічне лікування з подальшим спостереженням, як правило, тривалим.

Злоякісні пухлини

Трьома найпоширенішими злоякісними пухлинами є епітеліома або базаліома, епітеліома або плоскоклітинний рак та меланома.

Пухлини шкіри

Коротко обговоримо найпоширеніші пухлини шкіри у літніх людей. Ми поділимо їх на: доброякісні пухлини, передозлікові ураження та злоякісні пухлини.

Доктор Сальвадор Пертуса Мартінес, фахівець із сімейної та громадської медицини