За даними Національного центру медичної інформації в Братиславі, кількість діабетиків у 2006 р. Вперше в історії перевищила 300 000 пацієнтів. Стан здоров’я 50 000 з них вимагає лікування інсуліном. Є дві основні причини, чому пацієнти постійно відкладають початок лікування інсуліном, хоча це важливо для належного контролю рівня цукру в крові: страх перед ін’єкціями та збільшення ваги. Однак обидві причини зараз застаріли - інсулін можна легко, зручно і точно вводити за допомогою попередньо заповненої ручки, а завдяки сучасним аналогам інсуліну діабетик може контролювати свої кілограми.
Як заступник голови Комітету Словацького діабетологічного товариства, MUDr. Володимир Улічанський, "Через зростаючу частоту діабету, раннє виявлення, лікування та затримка розвитку хвороби важливі не тільки для якості життя та тривалості життя пацієнта, але й для економічного навантаження на суспільство." значення знижує ризик мікросудинних ускладнень діабету (ретинопатія, нефропатія та нейропатія). Деякі дослідження показали, що більш високий рівень глікованого гемоглобіну HbA1c асоціюється з вищим ризиком макросудинних ускладнень, таких як інфаркт міокарда та інсульт.
«Залежно від методу лікування лише 51-79% пацієнтів дотримуються схеми лікування діабету. Пацієнти співпрацюють тим менше, чим складніше лікування. Саме це недотримання встановленої схеми лікування є одним з найважливіших факторів, що погіршує результати лікування діабету ", - коментує головний експерт Міністерства охорони здоров’я Словацької Республіки для Департаменту діабетології, метаболізму та харчування Розлади, MUDr. Зузана Неметйова, к.т.н. Для того, щоб пацієнт співпрацював у лікуванні, необхідно підвищити його комфортність та зменшити складність. Саме цим відповідає новий пристрій для доставки інсуліну - попередньо заповнена інсулінова ручка, яка вже доступна на словацькому ринку. Цей метод простіший, точніший і менш болючий, ніж введення інсуліну звичайним шприцом. Крім того, у порівнянні з інсуліновими ручками немає необхідності міняти картриджі з інсуліном, що ще більше спрощує введення інсуліну.
Novo Nordisk A/S розширює існуючий асортимент попередньо заповнених ручок у Словаччині за допомогою пера FlexPen®. Дослідження показують, що це дуже точна попередньо заповнена інсулінова ручка. Її вже використовують три мільйони людей у світі. Він виготовляється з трьома різними начинками - базальним, болюсним та змішаним аналогами інсуліну для задоволення потреб кожного діабетика. Окремі типи начинки можна відрізнити за кольором і дотиком.
Додайте інсулін, зменшіть набір ваги
Пацієнти, які лікуються на цукровий діабет 1 типу (не виробляють власного інсуліну), як правило, приймають інсулін, тоді як пацієнти з діабетом 2 типу (недостатнє виробництво власного інсуліну) спочатку сидять на дієті та приймають пероральні антидіабетики. Однак половина другої групи повинна починати приймати інсулін в середньому через шість років після початку лікування. Інсулін повинен допомогти їм нормалізувати рівень цукру в крові (тривалий середній рівень цукру в крові HBA1c нижче 6,5%). При його довгостроковому високому рівні виникають різні ускладнення - хвороби очей до сліпоти, хвороби нирок, серцево-судинні захворювання та інші.
Вживання інсуліну у пацієнтів, як правило, пов’язане із збільшенням ваги. Це небажаний, але часто терпимий побічний ефект - податок на контроль цукру. У перший рік лікування інсуліном пацієнти набирають в середньому від 4 до 5 кілограмів. Тому, боячись набрати вагу, багато пацієнтів, особливо жінок, які перенесли підвищений рівень цукру в крові, уникають прийому інсуліну та відкладають початок лікування інсуліном. "Однак збільшення ваги може не бути очевидним побічним ефектом прийому інсуліну. Недавні дослідження з сучасним аналогом інсуліну інсуліну детемір показують, що більшість пацієнтів, які перейшли на цей інсулін, навіть схудли. І чим вищий їх ІМТ (індекс маси тіла), тим вагомішою є втрата ваги! Детемір інсуліну - це базальний інсулін, який благотворно впливає на масу тіла діабетиків ", - сказав доктор. MUDr. Катаріна Рашлова, доктор технічних наук, яка вже багато років досліджує взаємозв'язок між діабетом та ожирінням.
Варто стерегти свою вагу, особливо діабетикам
Збільшення кілограмів ускладнює досягнення бажаних значень цукру в крові. З іншого боку, навіть невелика втрата ваги призводить до кращого контролю глікемії. Навіть невелика втрата ваги знижує ризик серцево-судинних захворювань, продовжує життя хворого на цукровий діабет, покращує ліпідний профіль, тобто співвідношення між хорошим і поганим холестерином, і позитивно впливає на артеріальний тиск. Втрата ваги на 1 кг пов’язана з подовженням життя на 3-4 місяці. Очікується, що зменшення маси тіла на 10 кг збільшить тривалість життя на 35%.
Таким чином, збільшення ваги є необхідністю при використанні інсуліну?
Мета інсулінотерапії - повторити секрецію інсуліну у здорової людини. Традиційні людські інсуліни не можуть ідеально імітувати нормальну секрецію інсуліну, що призводить до підвищеного ризику гіпоглікемії. Вченим вдалося розробити сучасні інсуліни, що імітують секрецію інсуліну з підшлункової залози здорової людини. Нові аналоги інсуліну відрізняються від класичних людських інсулінів будовою, початком та тривалістю дії.
В одному дворічному дослідженні, в якому взяли участь понад 35 000 дорослих та підлітків з діабетом 1 і 2 типу із 20 країн, було оцінено 3 порівнянні типи інсуліну. Хоча всі інсуліни покращували рівень цукру в крові порівнянним чином, пацієнти, які приймали аналог інсуліну детемір, відчували меншу гіпоглікемію і не асоціювались із збільшенням ваги і навіть знижували показники з вищим ІМТ. Таким чином, інсулін детемір може бути вибором для тих пацієнтів, яких турбує збільшення ваги. Крім того, його можна вводити за допомогою попередньо заповненої інсулінової ручки FlexPen®.
Novo Nordisk A/S, світовий лідер у діабетології, працює на фармацевтичному ринку майже вісімдесят років. Протягом історії інсулін та інші засоби та послуги з догляду за діабетом стали ключовими проектами в діяльності Novo Nordisk A/S, започаткувавши багато вдосконалень у лікуванні інсуліном. Вивчення та лікування цукрового діабету є однією з найбільш динамічно розвиваються галузей медицини. Комплексна програма Novo Nordisk A/S включає найсучасніші тенденції лікування цукрового діабету - від фармацевтики до охорони здоров’я та навчання пацієнтів до дослідницьких проектів. Він також має свої дослідницькі центри у Словаччині. Компанія також активно інформує та навчає діабетиків на своєму веб-сайті http://www.novonordisk.com.
Причин, чому вага діабетиків збільшується, може бути декілька. Сюди входять страх перед гіпоглікемією, зниження виведення глюкози з сечею, анаболічний ефект інсуліну або можливий ефект лікування на центральну нервову систему.
Гіпоглікемія - це низький рівень цукру в крові, який виникає, коли пацієнт пропускає їжу, споживає її пізніше або робить незаплановані фізичні навантаження. Тоді він може відчувати оніміння в роті, холодний піт, відчуття тремору в грудях, пітливість, затуманення зору, сплутаність свідомості або проблеми з пам’яттю. Якщо рівень цукру в крові продовжує падати, можуть трапитися судоми, втрата свідомості, кома або навіть смерть. Переживши гіпоглікемічний криз, ви більше ніколи не захочете відчувати такі почуття. Тому хворі переїдають, боячись гіпоглікемічного кризу, переїдають і постійно щось споживають. Пацієнти, які переживали гіпоглікемічний криз один або кілька разів, набирали в середньому 6,8 кілограма, тоді як пацієнти без цього досвіду набирали лише 2,2 кілограма. Щоб правильно налаштувати лікування, добре, якщо інсулін поглинається рівномірно та передбачувано однаково щодня, що зменшує ризик гіпоглікемії. Таким чином, пацієнт не повинен «їсти» і, отже, не набирає вагу.
Іншою можливою причиною того, чому пацієнти коригують інсулін, є менші втрати енергії (глюкози) під час виведення. Інсулін покращує контроль рівня глюкози в крові, менше виводиться із сечею з організму, і тому, зберігаючи споживання енергії, він може набрати вагу. Калорії, які ми звикли «витрачати», тепер легко засвоюються і зберігаються в організмі у вигляді жирових прокладок.
Також інсулін позитивно впливає на розвиток м’язових і жирових клітин (так званий анаболічний ефект). Отже, якщо рівень інсуліну в організмі зростає, зазначені клітини стимулюються. Інсулін також може впливати на центральну нервову систему. За звичайних обставин інсулін сигналізує мозку про те, що організм достатньо насичений. Порушення цього принципу у людей з діабетом 2 типу може призвести до переїдання, оскільки їх мозок отримує недостатньо інформації про насичення.