Ці протоколи базуються на огляді літератури, дотримуючись вказівок Протоколів (Керівних принципів) Американської академії дитячої стоматології, на додаток до нагляду фахівців у цій галузі.

дієтологія

Дієта відіграє ключову роль у розвитку карієсу. Хоча немає прямої залежності між білково-калорійним недоїданням та карієсом, дефіцит вітамінів (A, D), кальцію та фосфору може спричинити зміни у розвитку зубів та затримку прорізування. Однак існує багато епідеміологічних досліджень, які співвідносять споживання цукру з поширеністю порожнин і в яких продемонстровано чіткий зв'язок між частотою споживання та споживанням між прийомами їжі та порожнинами. З іншого боку, існує кілька характеристик продуктів, які можуть впливають на їх каріогенний потенціал: концентрація сахарози, консистенція, пероральне освітлення, поєднання продуктів, послідовність та частота прийому всередину та рН продуктів.

Частота прийому каріогенної їжі, особливо між прийомами їжі, сильно пов’язана з ризиком карієсу, оскільки сприяє зміні рН та подовжує час очищення порожнини рота, що збільшує ймовірність демінералізації емалі. Щодо консистенції та перорального очищення, є кілька досліджень, які спостерігали, що деякі продукти, навіть з високим вмістом цукру, можуть мати більшу розчинність і швидше виводитись з ротової порожнини, тоді як продукти з високим вмістом крохмалю (хліб, крупи), картопля) може збільшити вироблення кислот, а їх виведення з порожнини рота відбувається повільніше.

Оскільки дієта є визначальним фактором розвитку карієсу, пацієнтам слід надавати адекватну інформацію. Крім того, ми не повинні забувати, що збільшення рівня цукру не лише передбачає більший ризик розвитку порожнин, але й підвищений ризик страждання ожирінням, а отже, і більшу схильність дорослих до таких захворювань, як діабет, серцево-судинні захворювання (гіпертонія, холестерин), дихальної (апное, астма), ортопедичної (переломи) та печінки .

Налаштування стоматологічної допомоги з 12-місячного віку дитини є однією з найбільш підходящих профілактичних стратегій проти карієсу, включаючи дієтичні рекомендації та інструкції щодо правильної гігієни порожнини рота від прорізування перших тимчасових зубів. Контроль дієти не тільки сприятливо вплине на здоров’я порожнини рота, але й загальний стан здоров’я дитини.

Епідеміологічні дослідження показують, що жіноче молоко та грудне вигодовування у дітей сприяють фізичному та харчовому розвитку та мають психологічні, соціальні, економічні та екологічні переваги, водночас суттєво знижуючи ризик переносити значну кількість хронічних та гострих захворювань. Отже, грудне вигодовування і як таке грудне молоко не є каріогенним. Однак кілька досліджень показали, що в поєднанні з іншими вуглеводами або при введенні з високою частотою вночі або на прохання дитини це пов'язано з ранніми порожнинами у дітей. Карієс, який розвивається, як тільки зуб прорізується, на гладких поверхнях, швидко прогресуючи, має значний руйнівний вплив на зубний ряд. З цієї ж причини необхідно уникати частого вживання пляшки з соками або вуглеводами. Наприклад, його можна використовувати з водою, використовуючи її як заспокійливий елемент, а не як поживний продукт.

Бажано уникати прийому їжі між прийомами їжі або обмежувати споживання цукру під час прийому їжі, коли потік слини більший і дозволяє швидке очищення через рот. Цей період очищення залежатиме від консистенції їжі та розчинності частинок, а також від індивідуальних характеристик, таких як жування, кількості та характеристик слини. Тому дуже важлива низька частота споживання вуглеводів.

Таким чином, було помічено, що продукти, що містять від 15 до 20% цукру, особливо сахарози, є найбільш каріогенними, особливо між прийомами їжі. Однак існують інші вуглеводи, такі як фруктоза, з більшою підсолоджуючою силою, ніж сахароза, але з меншою каріогенною силою. Таким же чином, ксиліт, оскільки він не використовується мікроорганізмами для вироблення кислот, не є каріогенним і навіть має антикаріальний ефект, збільшуючи потік слини, збільшуючи рН та знижуючи рівень Streptococcus mutans, втручаючись у його метаболізм.

З іншого боку, є різні продукти, які можуть мати каріостатичну дію. В ході досліджень на тваринах вони спостерігали, що продукти з високим вмістом жиру, білка, кальцію та фтору можуть захистити від карієсу. Жири покривають зуб, зменшуючи утримання цукру та нальоту, а також можуть мати токсичну дію на бактерії. Білки збільшують буферну здатність слини та надають захисну дію на емаль. Жири та білки разом підвищують рН після прийому вуглеводів. Інший тип їжі - це їжа, яка за допомогою жування стимулює слинний потік, і таким чином кислий рН буферизується і сприяє ремінералізації емалі.

У підлітків важливо зменшити часте споживання солодких напоїв, оскільки це особливий фактор, пов’язаний з розвитком карієсу.

З іншого боку, необхідно впроваджувати системи зміцнення здоров’я, при цьому санітарне виховання є ключовим фактором не лише конкретних програм, пов’язаних із стоматологічною галуззю, але стратегії співпраці з іншими спеціальностями є більш цікавими, покращуючи здоров’я людини в цілому. . У цьому розділі ми висвітлюємо програми освіти для матері, рекомендації з питань охорони ротової порожнини, спрямовані на персонал, який працює в яслах, призначення ліків, що не містять цукру, та дії на рівні харчових компаній, щоб вони мали відповідне маркування, простий і однаковий вміст їжі.