Стаття медичного експерта
Лікарська алергія у дітей - це об’єднавча концепція реакцій та захворювань, спричинених вживанням наркотиків та викликаних імунопатологічними механізмами.
Псевдоалергічні реакції можуть виникати через те, що препарат викликає вивільнення біогенних амінів (гістаміну та ін.) Без попередньої імунологічної фази. Псевдоалергічна реакція може спричинити ацетилсаліцилову кислоту, стимулюючи ліпоксигеназний шлях синтезу простагландинів, активацію комплементу без антитіл.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Що викликає алергію на наркотики у дітей?
З антибіотиків найчастіша лікарська алергія у дітей розвивається на пеніцилін, стрептоміцин, тетрацикліни, рідше цефалоспорини. Крім антибіотиків, алергічні реакції можуть виникати також із сульфаніламідами, амідопірином, новокаїном, бромідами; препарати, що містять йод, ртуть, вітаміни групи В. Часто ліки стають алергенами після окислення або розщеплення при тривалому зберіганні в непридатних умовах. Найнебезпечнішим є парентеральний шлях введення, особливо в періоди шлунково-кишкових захворювань у дітей раннього віку, на тлі харчової алергії з розвитком дисбактеріозу. Важливі властивості ліків, їх висока біологічна активність, хімічні властивості препарату (білки та їх складні сполуки, полісахариди), фізичні властивості препаратів (хороша розчинність у воді та жирах). Схильність до лікарської алергії, що страждає на алергічні та інфекційні захворювання, недостатня функція видільної системи організму.
За даними деяких авторів, приблизно 5% дітей звертаються до лікарень через несприятливі наслідки фармакотерапії. Було встановлено, що:
- частота ускладнень фармакотерапії прямо пропорційна кількості лікарських засобів, що відпускаються за рецептом;
- спадкові та сімейні особливості мають вирішальне значення для виникнення ускладнень лікування певною групою препаратів;
- Побічні ефекти ліків значною мірою залежать від їх фармакологічних властивостей, державних органів, де препарат всмоктується (шлунково-кишковий тракт), метаболізується (печінка або інші органи) або виводиться з організму (нирки та ін.), але оскільки при їх забої частота токсичних ефектів збільшується;
- порушення правил зберігання, умов введення лікарських засобів та збільшення частоти ускладнень медикаментозної терапії.
Всі побічні ефекти ліків поділяються на дві великі групи.
- Передбачувана (приблизно 75-85% усіх пацієнтів з ускладненнями фармакотерапії):
- токсичний ефект препарату може бути викликаний передозуванням, порушенням його метаболізму, виведенням, спадковими або набутими ураженнями різних органів, комбінованою фармакотерапією;
- побічні ефекти ліків, пов’язані з їх фармакологічними властивостями, часто необхідні, оскільки препарат діє не тільки на орган, якому приписується пошкодження, але й на інші; Приклади включають М-холінолітик та ослаблення гістамінових Н2-блокаторів, стимуляцію ЦНС при призначенні амінофілінів у зв'язку з нападами астми, депресію лейкопоезу при цитостатичній терапії;
- побічні ефекти, які не пов’язані з основним фармакологічним ефектом, але виникають часто; наприклад, після дисбактеріозу кишечника після лікування антибіотиками.
- непередбачуваний:
- лікарська алергія;
- ідіосинкразія - генетичні властивості метаболізму пацієнта, які визначають непереносимість препарату та його побічні ефекти; Наприклад, гемолітичний криз у пацієнтів із спадковою недостатністю G-6-PD може виникнути після застосування жарознижуючих та антималярійних препаратів, сульфаніламідів, нафтохінолонів.
Симптоми лікарської алергії у дітей
Лікарська алергія у дітей виявляє такі симптоми:
- системні алергічні реакції (анафілактичний шок, ексудативні ексудативні еритеми, бульозний епідермоліз, включаючи епідермальний некроліз);
- різні алергічні ураження шкіри (кропив'янка, контактний дерматит, фіксована екзема та ін.);
- алергічні ураження слизових оболонок рота, язика, очей, губ (стоматити, гінгівіти, глосити, хейліти та ін.);
- патологія шлунково-кишкового тракту (гастрит, гастроентерит).
Рідше лікарська алергія діагностується у дітей як гаптенова гранулоцитопенія та тромбоцитопенія, геморагічна анемія, респіраторні алергії (атака астми, субглотичний ларингіт, легенева еозинофільна інфільтрація, алергічний альвеоліт). Ще рідше виявляється лікарська алергія у дітей в результаті міокардиту, нефропатії, системного васкуліту, нодозного поліартеріїту та вовчака.