Стаття медичного експерта

Гепатит D (дельта-гепатит, гепатит-дельта-агент) - вірусний гепатит з контактним механізмом передачі, спричинений дефектним вірусом, реплікація якого можлива лише за наявності в організмі HBsAg. Захворювання характеризується важким перебігом і несприятливим прогнозом.

гепатиту

Гепатит D є різновидом групи ВГВ (вірусний гепатит) і називається дельта-інфекцією. Вперше вірус D був виділений як окремий компонент у 1977 році під час безпрецедентного спалаху ВГВ (вірус В) у Південній Європі. Вірус D вважається дефектним, оскільки він не розмножується сам, для розповсюдження йому необхідна наявність ВГВ. Дельта-інфекція (HDV) стійка до зовнішніх факторів, але може лікуватися лужними або кислими середовищами. Хвороба дуже важка, оскільки розвивається на тлі вже зараженого гепатиту В.

На сьогоднішній день гепатит D ідентифікований у двох формах:

  1. Як коінфекція (коінфекція), що розвивається одночасно з інфекцією вірусу В.
  2. Як суперінфекція, що розвинулася після зараження вірусом В (антиген HBsAg) як нашарування.

Вірус має геном РНК HDV передається виключно гематогенно і може вражати лише тих, хто вже інфікований гепатитом В. Ця комбінація часто закінчує патологічний некроз клітин печінки, цироз.

Коди МКБ-10

  • 816,0. Гострий гепатит В з дельта-агентом (супутня інфекція) та печінкова кома.
  • 816,1. Гострий гепатит В з дельта-агентом (супутня інфекція) без печінкової коми.
  • V17.0. Гостра дельта (супер) -інфекція вірусом гепатиту В.

Епідеміологія гепатиту D

HDV визначається як неповний, несправний супутниковий вірус. Тільки з РНК вірусу потрібна зовнішня оболонка для реплікації. Тому він використовує вірус гепатиту В, який має власну ДНК. З одного боку, це створює гепатотропні патогенні властивості дельта-інфекції, з іншого - дозволяє їй швидко потрапляти в клітини печінки. Хоча генотипи вірусу дельта-гепатит гепатиту ідентифіковані порівняно недавно, один з них вже добре вивчений. Генотип I вражає людей у ​​США та європейських країнах, інші генотипи поки не класифікуються.

Епідеміологія гепатиту D (HDV) характеризується основним шляхом поширення - штучним, найчастіше завдяки ін’єкціям, медичним маніпуляціям. Існує також природний спосіб зараження, подібний до поширення гепатиту В. Гепатит D не може самостійно індукувати гепатит без самовідтворення HBV, тому комбінація HDV і HBV часто закінчується цирозом (70% позитивних).

За статистичними даними, на сьогоднішній день у всіх країнах світу носії вірусу гепатиту В представляють щонайменше 350 мільйонів людей, з них близько 5 мільйонів людей інфіковані, а вірусом гепатиту - HDV. Найвищий відсоток зараження спостерігається у людей, які страждають на хімічну залежність (наркоманія), а також клінічно доведено, що вірус гепатиту D швидко реактивується у людей, інфікованих ВІЛ.

Епідеміологія гепатиту А характеризується територіальним ендеміком для населення в південноєвропейських країнах, так що деякі північні штати та країни Південної Америки є місцем, де більшість діагностується випадків коінфекції, однак у формі гепатиту D Суперинфекція відбувається найчастіше при ін'єкційному введенні інфекції скрізь. Люди ризику щодо гемофілії, захворювань, що потребують трансфузійної терапії, також зазнають ризику. Дельта-гепатит рідко зустрічається серед гомосексуальних носіїв генотипу HBsAg.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причини гепатиту D

Причиною гепатиту D є зараження вірусом дельта людини (HDV), який не є самостійним збудником. Генотип гепатиту D не може розмножуватися за відсутності вірусу гепатиту В в організмі, оскільки він складається з одноланцюгової РНК та дельта-антигену. Самовідтворення гепатоцитів (клітин печінки) можливе лише за наявності HBV, що містить ДНК.

Для цих двох вірусів існує дві можливості взаємодії:

Одночасне потрапляння в організм або супутня інфекція.

Запалення вірусу гепатиту D на оболонці ДНК вірусу гепатиту В або суперінфекції.

Якщо причиною гепатиту D є перший варіант, хвороба надзвичайно важка, але сучасна медицина намагається очистити її за допомогою інтенсивних препаратів.

Другий варіант є більш несприятливим: гепатит швидко розвивається, продовжується в гострій формі і часто закінчується цирозом або карциномою.

Причиною гепатиту D є те, що людина, спричинена патологічним захворюванням або способом життя, знаходиться в зоні ризику. Основні категорії ризику інфікування ВПЛ:

  • Пацієнти з гемофілією.
  • Пацієнти, яким потрібна трансплантація.
  • Хімічно залежні люди (наркоманія).
  • Гомосексуальні стосунки.
  • Діти з інфікованими матерями (вертикальний шлях передачі).
  • Пацієнти, які потребують гемодіалізу.
  • Медичні працівники через те, що професія контактує з кров'яними матеріалами.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Симптоми гепатиту D

Інкубація вірусу HDV може тривати від 3 тижнів до декількох місяців, час інкубації залежить від симптомів та гепатиту D. Характеризується двома клінічними проявами періоду - прейктеричним та жовтяничним, які є симптомами, дещо відрізняються від симптомів гепатиту В.

  • Гостра форма захворювання
  • Дожелтушний період, який є суперінфекцією (стратифікацією), коротший, ніж для коінфекції, коінфекції (триває не більше 7 днів):
  1. Поступове зниження активності, втома, сонливість.
  2. Зниження апетиту, втрата ваги.
  3. Регулярний гарячковий стан.
  4. Хронічне відчуття нудоти.
  5. Підземна температура тіла.
  6. Біль, біль у суглобах.
  • Період жовтяниці:
  1. Забарвлення шкіри, склеро очей у жовтий відтінок (шафран).
  2. Фарбування фекалій у світлий колір (депігментація).
  3. Темна сеча (темний колір пива).
  4. Висип при кропив'янці.
  5. Очевидно, вона виражала біль праворуч, в іпохондрії.
  6. Об’єктивно, при пальпації - збільшення розмірів печінки та селезінки.
  7. Ознаки інтоксикації організму.
  8. Запаморочення.
  9. Нудота і блювота.
  10. Суперінфекція характеризується різким підвищенням температури тіла.

Гепатит D у гострій формі рідко закінчується повним одужанням, навіть при адекватному лікуванні він переходить у хронічну форму.

Симптоми гепатиту D, хронічна форма:

  • Поступове фарбування шкіри в жовтий відтінок.
  • Кровотеча - мікроскопічна підшкірна кровотеча (зірки).
  • Гепатомегалія, спленомегалія.
  • Кровотеча з носа.
  • Підвищена чутливість, кровотеча.
  • Підвищена проникність судин, синці.
  • Постійний гарячковий стан з температурою тіла від 37,5 до 39 градусів без симптомів ГРВІ, гострих респіраторних інфекцій.
  • Асцит, гордість.
  • Хронічне розтягування болю з правого боку іпохондрії.