Стаття медичного експерта

  • Епідеміологія
  • Причини
  • Фактори ризику
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Етапи
  • Форми
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Інший діагноз
  • Лікування
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Профілактика
  • Прогноз

Порушення м’язової діяльності шлунка, що призводить до порушення евакуаційної функції шлунка, називається гастропарезом. Відсутність скорочень шлункової мускулатури призводить до затримки їжі в організмі, її гниття, появи патогенної флори. Все це викликає біль в епігастральній ділянці, різні розлади травної системи. Чому виникає такий стан?

причини

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Епідеміологія

Точну поширеність захворювання важко визначити. На етапі первинної медичної допомоги важко пов’язати розлад шлунку зі швидкістю спорожнення органів. Тим не менше, є середні цифри, що 4% населення світу страждає цією патологією. За статистикою, жінки частіше хворіють, ніж чоловіки. В одному дослідженні їх кількість становила 87% від усіх спостережуваних пацієнтів.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Причини гастропарезу

Основними причинами гастропарезу є:

  • цукровий діабет;
  • захворювання нервової системи (хвороба Паркінсона, інсульт);
  • панкреатит;
  • вплив наркотиків;
  • хіміотерапія та опромінення;
  • відсутність мікроелементів;
  • пошкодження блукаючого нерва під час операції.

[18], [19], [20]

Фактори ризику

До факторів, що ускладнюють природний прохід їжі зі шлунка до дванадцятипалої кишки, належать:

  • інфекції;
  • значна втрата ваги, анорексія;
  • судоми, при яких вживається багато їжі, а потім викликається блювота (булімія);
  • утворення рубцевої тканини всередині органу;
  • гіпотиреоз щитовидної залози.

[21], [22], [23], [24]

Патогенез

Спорожнення шлунка - це поєднання паралельних ефектів тонусу надр, фазових скорочень антральної частини органу, одночасного пригнічення дуоденального та пілоричного скорочень. Їх взаємодія відбувається через нервову систему та спеціалізовані клітини. Патогенез гастропарезу - це порушення зв’язків у цьому ланцюзі. М'язи шлунка стають паралізованими і не в змозі впоратися із завданням змішування їжі із шлунковим соком, ферментами підшлункової залози та транспортуванням до інших відділів травної системи. Це призводить до поганого засвоєння поживних речовин, застою в організмі.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Симптоми гастропарезу

Парез шлунка проявляється такими симптомами:

  • метеоризм;
  • нудота і блювота;
  • зниження апетиту і втрата ваги;
  • відрижка;
  • печія;
  • часті гикавки;
  • нестабільність цукру в крові.

Перші симптоми складаються з неясних відчуттів у шлунку під час або після їжі. Відразу після перших порожнин виникає відчуття наповненості шлунка.

[37], [38]

Етапи

Залежно від тяжкості захворювання гастропарез поділяють на три стадії. На ранній стадії захворювання епізодичні прояви патології виникають у вигляді швидкого насичення, короткочасного болю, нудоти. Симптоми легко доступні для усунення. На другій фазі вони більш виражені, частково контролюються наркотиками, способом життя та дієтою. У цей момент формується параліч м’язів шлунка, перистальтика поступово сповільнюється. На пізньому третьому гастропарезі виникає хронічний перебіг зі стійкими симптомами метеоризму, нудоти, блювоти, втрати ваги. Їжа застоюється і в організмі розвиваються процеси гниття.

[39], [40], [41]

Форми

Серед існуючих видів гастропарезу можна виділити три основні етіологічні:

  • Діабетична хвороба спричинена діабетом (близько 30% усіх випадків). Він розвивався досить давно на тлі прогресуючого діабету. Вони супроводжуються постійною ерекцією кислоти, труднощами в епігастральній ділянці, нестабільним рівнем цукру в крові. Крім того, під час перебігу захворювання межа між причиною та наслідком стирається, людина погіршується;
  • ідіопатичний - відбувається без видимих ​​причин, його походження невідомо (36%);
  • післяопераційний парез шлунка - виникає після операції на органах черевної порожнини (13%). Зазвичай до нього прикріплюється кишковий парез. Це найпоширеніші післяопераційні ускладнення. Пояснення полягає в тому, що шлунок і стінки кишечника мають багато рецепторів, і під час операції через їх травмування підвищується тонус симпатичної нервової системи, вони виділяються в кров катехолмінами. Парез живота вважається захисною реакцією організму на травми та операції.

[42]

Ускладнення та наслідки

Наслідки та ускладнення гастропарезу проявляються в хронічних запальних процесах, стенозах. Найнебезпечнішим наслідком для діабетиків є гіпоглікемія, яка загрожує здоров’ю людини за допомогою коду і навіть смерті. Це пов’язано з тим, що не вся споживана їжа переробляється в шлунку, а інсулін розраховується з урахуванням повного об’єму.

[43], [44], [45], [46], [47]

Діагностика гастропарезу

Діагноз гастропарез грунтується на історії захворювання, результатах обстеження, тестів, особливо аналізів крові на наявність цукру в крові. Найважливішим прикладом підозри на гастропарез є інструментальна діагностика.

Інструментальна діагностика складається з наступних досліджень:

  • УЗД шлунка - дає можливість досліджувати контури шлунка на екрані;
  • Рентгенографія - за допомогою контрастної речовини показує стан стравоходу, шлунка та 12-кишечника;
  • шлункова манометрія - вимірює тиск у різних відділах травного тракту;
  • ендоскопія шлунка - оптичний метод визначення стану органу зсередини;
  • електрогастроентерографія - визначає функцію евакуації шлункового двигуна шляхом реєстрації біопотенціалів різних відділів;
  • тест на спорожнення дихання.

Інший діагноз

Диференціальна діагностика виключає обструкцію шлунково-кишкового тракту - обструкцію, спричинену різними внутрішніми або зовнішніми пухлинами, стриктури; виразкова хвороба; стеноз шлунка, дванадцятипалої кишки, пілори.

З ким ви хочете зв’язатися?

Лікування гастропарезу

Лікування парезу шлунка залежить від стану пацієнта і варіюється від спеціальної дієти та дієти до хірургічного лікування.

Їжа повинна містити мінімальну кількість жиру та клітковини, порцій їх не багато, але звички в їжі є загальними. Незамінна для організму, але важко перетравлюється у подрібненому, рідкому вигляді. Також застосовуються препарати, що підвищують скорочувальну активність шлунка. Діабетикам важливо підтримувати рівень цукру на бажаному рівні. В особливих випадках застосовують парентеральне або внутрішньовенне харчування, але це тимчасовий захід.

Ліки

Ліки, що застосовуються при парезі шлунка, включають:

Церукал - таблетки, розчин для ін’єкцій. Надає проти нудоти та протиблювотний ефект, нормалізує м’язовий тонус шлунково-кишкового тракту. Таблетки зберігаються за півгодини до їжі. Доза для дітей після 3 років визначається з розрахунку 0,1 мг на кілограм маси тіла старше цього віку - 10 мл чотири рази на день. Розчини вводять у вигляді короткочасних інфузій або тривало внутрішньовенно. Для приготування ін’єкції не використовують лужні розчини. Препарат протипоказаний під час вагітності, лактації, дітям до 3 років. Не призначається при кишкової непрохідності, бронхіальній астмі, шлунково-кишкових кровотечах, гіперчутливості до сульфітів. Церукал може викликати побічні ефекти: головний біль, тахікардію, стілець, шум у вухах.

Домперидон - випускається в таблетках, гранулах, суспензіях, розчинах, свічках. Усуває нудоту, гикавку, регулює рухову активність. Доза для дітей з вагою від 20 до 30 кг становить половину таблетки двічі на день, при більшій вазі - одна таблетка. Суспензія та 1% розчин - більш підходяща форма препарату для маленьких дітей. Доза для суспензії: 2,5 мл на 10 кг маси тіла; розчин: по 1 краплі на кілограм тричі на день. Доза для дорослих 10 мг (1 штука) 3-4 рази, при сильній блювоті можна збільшити до 20 мг з такою ж періодичністю. Препарат може викликати алергічну реакцію, сухість у роті, діарею. Протипоказаний пацієнтам з перфорацією шлунка, кишковою непрохідністю, алергією на компоненти, вагітним, годуючим матерям, дітям із вагою до 20 кг.

Еритроміцин - таблетки, антибіотик, прискорює евакуацію їжі зі шлунка. Для дітей віком до 14 років добова доза становить 20-40 мг/кг, розділена на 4 рецепти. Після цього віку приймають 0,25 мг кожні 4-6 годин за 1 1,5 години до їжі. Не призначати при гіперчутливості до препарату, важких ураженнях печінки. Побічні ефекти рідко розглядаються як нудота, блювота, діарея.

Метоклопрамід виробляється в таблетках та ампулах, прискорює травлення, усуває нудоту, гикавку та нудоту. Доза для дорослих - таблетка перед їжею тричі на день, у важких випадках ін’єкція однієї ампули внутрішньом’язово або внутрішньовенно. Дітям від 6 років призначають таблетки або таблетки. Препарат може спричиняти сонливість, рідко тремор та порушення координації рухів. Не рекомендується під час руху.

Вітаміни

Для підтримання м'язового тонусу шлунку основні вітаміни групи В в раціоні обов'язково повинні включати горіхи, зернові, злакові культури, капусту, боби (В1), пшеничний хліб, помідори, м'ясо, молоко (В2), спаржу, горох, нирки, печінку часник (B3), птиця, м’ясо, спеції, картопля (B6), салат, буряк, банани, авокадо (B9), соя, морські водорості, серця (B12). Каротини та вітамін А сприяють виробленню глікопротеїдів, які захищають слизову шлунка від агресивної дії соляної кислоти. Вони містяться в таких продуктах, як печінка, яйця, масло, риба, риб’ячий жир.

Фізіотерапевтичне лікування

Розроблені фізичні вправи під час і після їжі, які підтримують виведення їжі зі шлунка. Це нахили вперед-назад, чергування буксирування та надування живота. Прискоріть процес витрачання їжі, гуляючи та гуляючи спокійно. Фізіотерапевтичне лікування передбачає електростимуляцію, коли імпульсні струми впливають на м’язи та нерви органу. Ця процедура посилює кровообіг, обмін речовин, скорочувальну функцію м’язів шлунка.

Альтернативне лікування

Для лікування гастропарезу використовуються ці альтернативні рецепти, які допомагають перетравлювати їжу, покращують травлення. Він підтримує засвоєння простої води з лимонним соком, вимочуючи перед їжею. Рекомендується, щоб прийому їжі передував відвар кукурудзяних плям. Стимулює рухливість шлунково-кишкового тракту та кропив'янки. Це бджоли бджолині соти з медом. Це суміш бджолиної слини, воску, пергаменту, пилку та прополісу. Щоб отримати лікувальний ефект, просто розжуйте його.

Лікування травами може допомогти зменшити відчуття труднощів у шлунку (коріандр, кріп, ромашка), здуття живота (фенхель, раска, аніс), поліпшити травлення (кульбаба, кропива, листя артишоку, материнка, дощовий черв’як). Не використовуйте засоби, що мають седативний ефект: валеріана, м’ята, мати.

[48], [49], [50], [51]

Гомеопатія

До препаратів, що нормалізують тонус шлунка та усувають пов'язані з цим симптоми, належать:

Іберогаст - багатокомпонентний рослинний препарат у вигляді крапель. Рекомендована доза становить 20 крапель на невелику кількість води до або після їжі тричі на день. Курс лікування - місяць. Не призначено до 18 років, оскільки діти не проходили клінічних випробувань, вагітним жінкам під час лактації діагностують кальцитичний холецистит. Побічні ефекти включають алергію, задишку, нудоту. У цьому випадку слід скасувати лікування.

Гепазин - пероральні краплі, що підтримують препарат для діабетиків, зменшують нудоту, переповненість шлунка, здуття живота, печіння. Застосовується дітям після 11 років у дозі 15 крапель, занурених у невелику кількість води тричі на день, для дорослих - 30 крапель. Тривалість лікування 2 тижні. Протипоказаний при підвищеній чутливості до компонентів.

Натрієва фосфорна сіль Шуслера немає. 9 - таблетки, підтримує перетравлення жирної їжі, зменшує метеоризм. У всіх вікових групах дозу застосовують по 1 таблетці, але з різною частотою прийому: дітям до 5 років, 6-11 років - 2 рази, більше 12 років - 3 рази (хронічний стан). При гострих проявах частота зростає. Побічні ефекти пов’язані з наявністю пшеничного крохмалю і виникають у людей з алергією на злаки.

Амарин - краплі для прийому всередину, використовуються для порушення скоротливої ​​діяльності шлунка. Ми визнаємо, що нас прийняли з 11 років. Рекомендується по 10 крапель тричі на день для дітей, при необхідності максимальна доза може бути збільшена до 30 крапель. Доза для дорослих становить 10-20 крапель, максимум 60. Протипоказаний дітям до 11 років, людям із підвищеною кислотністю шлунка, гіпертонією, виразковою хворобою шлунково-кишкового тракту.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування застосовується у пацієнтів з важкими станами і є продовженням переходу між шлунком і дванадцятипалою кишкою. Такий метод сприяє швидшому спорожненню шлунка та покращенню загального стану. Інший метод - розміщення їжі в тонкому кишечнику. Поживні речовини подаються через шлунок для циркуляції шлунка. Також можна імплантувати шлунковий електростимулятор, електроди з'єднані з органом і стимулюють скорочення.

Профілактика

Профілактичні заходи включають моніторинг рівня цукру у пацієнтів із цукровим діабетом та обов’язкове дотримання інструкцій щодо застосовуваного ліки. Анестетики, блокатори кальцієвих каналів, окремі антидепресанти викликають розвиток гастропарезу. Основні профілактичні заходи повинні бути спрямовані на запобігання виникненню причини, що призвела до зменшення моторики шлунка.

[52], [53], [54], [55], [56], [57]

Прогноз

Якщо причина захворювання оборотна, прогноз сприятливий. Діабетичний гастропарез також є оборотним, підтримуючи цукор на нормальному рівні та відновлюючи функцію блукаючого нерва. В інших випадках патологія не виліковується, але з часом загострюється.