Стаття медичного експерта

Печінкова енцефалопатія - це симптоматичний комплекс розладів центральної нервової системи, що виникає при печінковій недостатності.

енцефалопатія

Печінкова кома - найважча стадія печінкової енцефалопатії, що виражається втратою свідомості, недостатньою реакцією на всі подразники.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини печінкової енцефалопатії

Гострі захворювання та ураження печінки:

  1. Гострий вірусний гепатит A, B, C, D, E, G.
  2. Гострий вірусний гепатит, спричинений вірусами герпесу, інфекційним мононуклеозом, Коксакі, кором, цитомегаловірусом.
  3. Лептоспіроз жовтяниці (хвороба Васильєва-Вейля).
  4. Травма печінки при рикетсіозі, мікоплазматичних, грибкових інфекціях (у важких випадках із загальними ураженнями всіх органів).
  5. Септицемія з абсцесом печінки та гнійним холангітом.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Патогенез печінкової енцефалопатії

Патогенез до кінця не вивчений. Дослідження вказують на дисфункцію декількох нейромедіаторних систем. При печінковій енцефалопатії спостерігається складний розлад, жоден з яких не дає вичерпного пояснення. Аміак, нейромедіатори та їх попередники, які впливають на мозок, збільшуються у хворих на цироз печінки через порушення рівня печінки або периферичного метаболізму.

Симптоми печінкової енцефалопатії

Коли печінкова енцефалопатія вражає всі відділи мозку, клінічна картина являє собою комплекс різних синдромів. Включає неврологічні та психічні розлади. Характерною особливістю печінкової енцефалопатії є мінливість клінічної картини у різних пацієнтів. Діагностувати енцефалопатію легко, наприклад, при попаданні в лікарню з шлунково-кишковими кровотечами або сепсисом у пацієнтів з цирозом печінки, що при огляді виявляє плутанину і «розмахування» слідами.

Що вас турбує?

Етапи печінкової енцефалопатії

I стадія (упередження коми, precomp I) характеризується наступними симптомами:

  • Свідомість зберігається, пацієнти скаржаться на помітну загальну слабкість, втрату апетиту, нудоту, гарячий смак у роті, очікування, біль у правому верхньому квадранті, запаморочення, «мерехтливі мухи» перед очима, головний біль, дзвін у вухах;
  • пацієнти відповідають на запитання належним чином, впізнають інших, але регулярно перестають орієнтуватися в часі, у просторі (вони можуть не розуміти, де вони перебувають, вони не називають їх днем ​​тижня тощо);
  • часто бувають хвилювання, хвилювання, емоційна лабільність, ейфорія (кажуть, що почуваються добре);

Діагностика печінкової енефалопатії

У клінічній практиці важливо розрізняти печінкову енцефалопатію, яка розвивається при гострих та хронічних захворюваннях печінки. Загалом, симптоматика схожа, але при гострій травмі печінки всі прояви печінкової енцефалопатії прогресують набагато швидше, ніж при хронічній.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]