Стаття медичного експерта

Гепатит А - це гостре, циклічне захворювання, спричинене РНК-вмісним вірусом; характеризується короткочасними симптомами інтоксикації, швидко прогресуючою дисфункцією печінки з доброякісним перебігом.

дітей

Гепатит А не випадково вважається дитячою хворобою, найчастіше хворіють діти до 14-15 років. Ця поширеність пов’язана зі специфікою поведінки дітей, яка базується на звичайній допитливості та пошуковій діяльності. В іграх, іграх діти просто не помічають ні брудних рук, ні забруднених предметів і бажання негайно відштовхнути смачне, навіть якщо не змащене яблуко часто є непереборним.

Вірус ВГА або гепатиту А - це захворювання, яке найчастіше швидко розвивається і безпечно закінчується, але існують і серйозні форми, які зазвичай діагностуються у цієї категорії дітей:

  • Новонароджений.
  • Діти з ослабленим імунітетом.
  • Діти, які супроводжують гостре захворювання або хронічну патологію.

Гепатит А рідко триває у дітей більше 40 днів, але відновлення та відновлення функції печінки може тривати протягом півроку. У цей період дитина зобов’язана зберігати щадний раціон і обмежувати фізичні навантаження, рухову активність.

Код МКБ-10

  • B15 Гострий гепатит A.
  • B15.0 Гепатит А з печінковою комою.
  • B15.9 Гепатит А без печінкової коми.

Епідеміологія гепатиту А у дітей

Епідеміологія ВГА у дітей характеризується механізмом потрапляння вірусу в організм. Метод поширення фекально-оральний, коли інфекція потрапляє в шлунково-кишковий тракт з їжею, водою, але частіше за допомогою брудних, не змазаних рук.

У дитячих закладах можливі масові спалахи забруднення їжі, якщо діти одночасно вживають їжу або воду, заражену вірусом. Деякі експерти представили версію про методи зараження, викликаного повітряним, парентеральним та вертикальним шляхами. У клінічній практиці такі випадки справді були зареєстровані, але вони є винятком із правил, а не типовими станами зараження, і надзвичайно рідкісні.

Основним резервуаром інфекції є заражена вірусом людина, як діти, так і дорослі. Вірус HAV виводиться у вигляді сечі, сечі та крові до жовтяниці, максимальна активність гепатиту припадає на період до желтушну. Як тільки білі очі пофарбуються в характерний жовтий колір, секреція вірусу HAV виключається. Це означає, що зараженість гепатитом становить ризик у перші два-три дні захворювання, через 10-14 днів після закінчення фази інкубації, хвору дитину не можна вважати небезпечною з точки зору поширення інфекції. Вважається, що епідеміологія гепатиту А не пов’язана із сезонністю, але невеликий відсоток збільшення кількості захворювань спостерігається восени та взимку. Якщо дитина успішно подолає хворобу, у неї сформується міцний і надійний імунітет проти ВГА на все життя. Згідно зі статистикою, яку щорічно надає ВООЗ світовому співтовариству, понад 80% від загальної кількості хворих на гепатит А - це діти у віці від 1 до 14 років.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Причини гепатиту А у дітей

Причиною того, що діти часто страждають від гепатиту А, є дуже активний і стійкий збудник - вірус гепатиту А, який належить до роду ентеровірусів величезного сімейства пікорнавірусів. За останніми даними мікробіологів та інфекціоністів, у цій родині понад 220 типів вірусів. Генетичний набір хромосом (геном) HAV складається з однієї молекули, що містить РНК і чотири білки. Вірус не містить структурного ядра і не має оболонки, всі його генотипи мають один загальний антиген - HAAg, який називається фекальним, оскільки 90% з них виявляється в калі. Маючи високу стійкість до різних факторів, включаючи кислі середовища, збудник інфекції може залишатися в сухому приміщенні або на продуктах при бажаній кімнатній температурі протягом декількох тижнів і навіть місяців. У фекаліях збудник здатний жити близько місяця, у воді - від півроку до десяти місяців. Вірус інактивується приготуванням, приготуванням на пару або ультрафіолетовим випромінюванням.

Причина гепатиту А у дітей - проникнення вірусу гепатиту А (ВГА) в рот дитини через шлунок, проходження слизової оболонки кишечника через бар’єр і надходження в клітину печінки через кров. У печінці збудник гепатиту починає розмножуватися і розмножуватися з гепатоцитами. Інкубація цього процесу займає більше одного місяця, рідко 40-50 днів, за цей час клітини печінки руйнуються. Коли захворювання відбувається на стадії захворювання, починається процес реконвалесценції (відновлення), що пояснюється ранньою активною реакцією імунної системи дитини на проникнення антигену HAAg. Чим активніша імунна система, тим швидше пошкоджені вірусом клітини печінки руйнуються і виводяться з організму, і жовтяничний відтінок шкіри дитини стає більш вираженим. Окрім імунітету, сама печінка також бере участь у боротьбі з інфекціями, намагаючись відновити втрачені клітини і відновити.

Причини гепатиту А у дітей спричинені майже стовідсотковою сприйнятливістю організму до вірусу, але саме захворювання вважається відносно легким і найчастіше має сприятливий результат.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Симптоми гепатиту А у дітей

Симптоми гепатиту А у дітей залежать від ступеня ураження клітин печінки та форм захворювання, які можуть бути такими:

  • Гостра форма з жовтяницею.
  • Підгостра форма без жовтяниці.
  • Субклінічна форма захворювання, яка протікає майже безсимптомно.

Типове захворювання з гепатитом А характеризується послідовністю з п'яти фаз:

Симптоми гепатиту А у дітей зазвичай виражені. Атипова форма захворювання більш характерна для дорослих, ніж для дітей. Симптоми ВГА особливо виражені у дітей у віці від 3 до 10 років, що дозволяє порівняно швидко діагностувати інфекцію та рано розпочати симптоматичне лікування.

Щеплення від гепатиту А у дітей

У багатьох розвинених країнах вакцинація проти гепатиту А у дітей є звичайною плановою вправою, яка вважається обов’язковою. У країнах СНД імунізація проти ВГА ще не включена до списку обов’язкових щеплень, але майже всі педіатри постійно рекомендують робити щеплення дитині перед відвідуванням дошкільного закладу чи школи. Існує ризик зараження гепатитом у районах з високою концентрацією дітей та підлітків. Вакцинацію проти гепатиту А дітям слід робити заздалегідь - за 10-14 днів до можливого контакту з вірусом. Крім того, рекомендується робити вакцинацію дітям, які відвідують шкільні табори на літні канікули, санаторії або відпочивають з батьками в країнах з високим епідеміологічним рівнем зараження. Вакцинація також потрібна дітям, батьки яких (або батьки) хворі на гепатит А, введення вакцини буде ефективним у перший тиждень після контакту з хворим.

Діти зазвичай добре переносять вакцину, хоча в деяких випадках можуть бути слабкі симптоми нездужання, які вважаються прийнятною реакцією організму на вакцину.

Імунітет після вакцинації зберігається щонайменше 6 років, дотепер фармацевтична промисловість пропонує кілька варіантів ліків, що дозволяють йому формувати стійкий імунний захист проти гепатиту А протягом 10-15 років після введення.