Багато хто чув, що споживання глютену може викликати ряд симптомів. Хтось одразу починає дотримуватися дієт і стежить за тим, щоб їх симптоми зникали, тоді як інші самостійно просять лабораторний тест, але ні позитивна, ні негативна знахідка не дають реальної відповіді на їх запитання.

Він також розповів про підводні камені діагностики чутливості до глютену сьогодні та поширені запитання щодо обстеження у своїй презентації на професійному дні Prima Medica. доктор. Кріштіна Сарді внутрішня медицина, гастроентеролог.

Перша ловушка: дієта без розслідування

Найгірше, що ми можемо зробити, це розпочати дієту без розслідування. Безглютенова дієта вимагає великої уваги, і останнє, але не менш важливе: дорожче скласти збалансовану дієту, яку потім, можливо, доведеться підтримувати протягом усього життя, тому безглютенова дієта насправді рекомендується лише тим, хто це дуже потрібно. Якщо ми робимо тести, але ми сидимо на дієті вже близько півроку, клейковина повинна повертатися в раціон щонайменше 6-8 тижнів, споживаючи 10 г клейковини на день, щоб отримати оцінювані результати.

Позитивна чи негативна знахідка? Що це означає?

Першим кроком у тесті є проведення серологічного тесту, але не впевнено, що отриманий позитивний чи негативний лабораторний результат покаже справжній результат. Лікар Будського центру алергії повідомив, що результат був хибно негативним у 10 відсотках випадків. А 5 відсотків можуть мати хибнопозитивний результат, наприклад, при наявності хвороби Крона. Таким чином, з діагностичної точки зору, лише лабораторна знахідка нічого не означає, її слід розглядати у всіх випадках відповідно до клінічних симптомів пацієнта, тобто ніхто не може вважатися целіакією просто тому, що його висновок позитивний, але він скарги. І за негативного висновку, якщо у вас є симптоми, ви не можете сказати, що не целіакія. В обох випадках слідство слід продовжити.

"Целіакія айсберг"

Окрім клінічних симптомів та результату серології, результат ендоскопічного дослідження надає третю важливу інформацію для діагностики чутливості до глютену. Це тест, який багато людей хочуть пропустити, хоча його неможливо обійти, навіть якщо, наприклад, ми підозрюємо хибнонегативний результат з точки зору серології, оскільки у пацієнта є симптоми, які настійно припускають целіакію, каже д-р . Кріштіна Сарді. Можливо також, що навіть при позитивній серології ми не бачимо пошкодження ворсинок кишечника під час ендоскопічного дослідження, що свідчить про приховану целіакію. Серологія може бути позитивною, але у пацієнта відсутні характерні симптоми, і в цьому випадку діагноз целіакії вказується на пошкодження ворсинок кишечника - це тиха целіакія. І третій випадок - це «верхівка айсберга», коли є симптоми, тест також позитивний, і стан ворсинок кишечника також чітко свідчить про целіакію. Наведені приклади показують, наскільки важливо оцінити симптоми, серологію та ендоскопічне обстеження комплексно для точного діагнозу.

глютену

Що станеться, якщо всі тести негативні, але я помиляюся?

Якщо всі тести є негативними, але пацієнт все ще має скарги, йому або їй слід розпочати безглютенову їжу за рекомендацією лікуючого лікаря та спостерігати за покращенням. Якщо так, то діагнозом є чутливість до целіакії до глютену. У цьому випадку ми, як правило, більш толерантні до дієти, оскільки споживання глютену не викликає ускладнень целіакії. У цьому випадку, після кількох місяців суворої дієти, ви можете спробувати повернути глютен в раціон спочатку в невеликих кількостях, і якщо ви не викликаєте жодних скарг, ви можете споживати його в допустимих кількостях пізніше.

Навіщо все це тестування, коли кінець - уникнути глютену в будь-якому випадку?

Потрібне точне обстеження, щоб точно з’ясувати, чи насправді споживання глютену спричиняє скарги або пацієнт відчуває симптоми іншого захворювання, наприклад, непереносимості лактози, алергії на пшеницю, хвороби Крона, СРК чи захворювання щитовидної залози. Якщо доведено, що симптоми можуть бути пов’язані із споживанням глютену, тести можуть визначити, наскільки сувора дієта необхідна і як довго. Це пояснюється тим, що целіакія невиліковна, дієта повинна зберігатися протягом усього життя. Необхідно подбати про те, щоб у споживаній їжі не було слідів клейковини, оскільки це єдиний спосіб запобігти розвитку анемії, остеопорозу, безпліддя та злоякісних пухлин як ускладнення целіакії.