| В В | В |
Мій SciELO
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
- Іспанська (pdf)
- Стаття в XML
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - SciELO Analytics
- Автоматичний переклад
- Надішліть статтю електронною поштою
Показники
- Цитується SciELO
- Доступ
Пов’язані посилання
- Процитовано Google
- Подібне в SciELO
- Подібне в Google
Поділіться
Іспанський журнал захворювань органів травлення
друкована версія В ISSN 1130-0108
Преподобний esp. хворий dig.В т.97В No12В МадридВ груд.В 2005
Секція координується:
В. Ф. Морейра та А. Лопес Сан-Роман
Служба гастроентерології. Університетська лікарня Рамона і Кахаля. Мадрид
Неактивний носій вірусу гепатиту В.
Це не викликає жодних симптомів. Для його діагностики необхідно вивчити наявність поверхневого антигену HBV (HBsAg) у крові. Якщо воно позитивне, потрібно провести два типи тестів. З одного боку, дослідження маркерів HBV: антиген e (HBeAg) та антитіло проти HBeAg (antiHBe); і нуклеїнова кислота HBV (DNA-HBV), яка вказує на рівень реплікації вірусу; і, з іншого, визначення трансаміназ, які пов’язані зі ступенем запалення печінки.
Діагноз неактивного носія ВГВ встановлюється, якщо:
1. Поверхневий антиген HBsAg зберігається в крові більше 6 місяців.
2. Антиген e (HbeAg) є негативним, а antiHBe позитивним.
4. Трансамінази є наполегливо нормальний.
Біопсія печінки не потрібна для підтвердження відсутності захворювання. УЗД черевної порожнини може бути корисним.
З КОМ ПОТРІБНО ДОСЛІДЖАТИ HBSAG?
1. Донори крові та органів, щоб уникнути передачі інфекції HBV; це робиться у всіх банках крові та у всіх донорів.
3. Населення, народжене в географічних районах, де інфекція гепатитом В присутня більш ніж у 10% загальної сукупності: Африка на південь від Сахари, Південно-Східна Азія, Близький Схід, острови Південної та Західної частини Тихого океану, внутрішній басейн річки Амазонки, Карибські острови, такі як Гаїті-Домініканська Республіка.
4. Населення, якому загрожує зараження ВГВ-інфекцією, наприклад, чоловіки, що вступають у блуд статевим шляхом (більше гомосексуалістів), ін’єкційні наркомани, пацієнти, інфіковані ВІЛ або вірусом гепатиту С, пацієнти, які перебувають на діалізі та в сім’ї чи статеві контакти, інфіковані ВГВ.
У деяких пацієнтів із хронічним гепатитом HBV спостерігаються тимчасові рівні нормальних трансаміназ та низький рівень реплікації вірусів. Отже, для підтвердження діагнозу неактивного носія HBV необхідно періодично визначати кожні 3-6 місяців принаймні 1 рік трансаміназ і, якщо можливо, HBV-ДНК. Еволюція неактивного носія HBV, як правило, хороша, не розвиваючи захворювання печінки. Однак до 20% може представляти реактивацію HBV, що характеризується підвищенням рівня трансаміназ вище нормальних значень, із позитивністю HBeAg або без неї; Ця реактивація може відбутися спонтанно або після призначення лікування кортикостероїдами або імунодепресантами. Щорічно 0,5% неактивних носіїв HBV елімінують HBsAg і виробляють антиHB, розсмоктуючи інфекцію. Для цих двох можливих ситуацій рекомендується час від часу визначати HBsAg та трансамінази.
Неактивний носій азіатського ВГВ має невеликий ризик розвитку пухлини печінки з часом; цей ризик вищий у чоловіків старше 40 років, у жінок старше 50 років та у тих, хто має сімейний анамнез цієї пухлини. В Африці неактивний носій HBV може розвинути пухлину навіть у віці 20 років. У цих географічних районах, на відміну від того, що трапляється у західних країнах, інфекція ВГВ майже завжди заражається при народженні. У цих групах вищого ризику рекомендується проводити аналіз крові на альфа-фетопротеїн (онкомаркери) кожні 6 місяців та УЗД черевної порожнини для виявлення можливої пухлини на ранній стадії.
ПРОФІЛАКТИКА ПЕРЕДАЧИ ГЕПАТИТУ B
1. Той факт, що ви є носієм вірусу В, не має значення для ваших співробітників, сусідів, друзів ... не кажіть тим, кому це не потрібно знати.
3. Покрийте рани або подряпини та очистіть плями крові на предметах відбілювачем. Якщо хтось інший чистить це, нехай це робиться в рукавичках.
4. Якщо ви будете опікуватися медичним персоналом, ви повинні повідомити про свій статус носія ВГВ.
5. Не можна здавати кров, органи або сперму.
6. Ви повинні використовувати презерватив у сексуальних стосунках з нестабільними або неімунізованими партнерами.
7. Ні вагітність, ні вагінальні пологи не протипоказані.
8. Визначте HBsAg та antiHB для сімейних контактів та статевого партнера; якщо вони негативні, вони повинні отримати вакцину проти ВГВ.
За відсутності захворювань печінки суворе утримання від алкоголю не потрібно, хоча рекомендується зменшити споживання. Слід уникати прийому кортикостероїдів, якщо це не є абсолютно необхідним. У цьому випадку або якщо неактивний носій HBV вимагає імунодепресивного лікування, противірусне лікування ламівудином або адефовіром показано як запобіжний захід, щоб уникнути реактивації HBV.
Е. Суґерез та Б. Фігуеруела
Травна секція. Університетська лікарня Валме. Севілья
В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons