Ноги близькі досить великій кількості людей. Коли ввечері спостерігаються набряки ніг або передніх ніг з напруженими венами, а вранці набряк зникає, тоді трохи добре: він віддалений предку варикозу або тромбофлебіту. Але якщо набряк з кожним днем стає все більш очевидним, а ранок не піде далі, то, мабуть, існує не менш тривожний діагноз - лімфотаза нижніх кінцівок.
Лімфовані лікарі називають патологічну лімфатичну систему, яка проявляється в повному припиненні лімфатичного (лімфатичного) кровообігу. Це означає, що лімфатичні функції перестають виконувати свої функції і здійснюють постійний дренаж тканин організму. А набряки - це клінічний прояв цього патологічного процесу. У цьому випадку найбільше страждають ноги, а жінки в п’ять разів більші за чоловіків.
Лімфоз нижніх кінцівок (лімфедема, лімфатичний набряк) - це хронічне захворювання з набряками лише на одній або обох ногах. Ця хвороба не зникає сама собою, а переростає в незворотну форму, при якій утворення фіброзних тканин призводить до потовщення стопи - слонності (слонності).
Причини лімфозу з боку нижніх кінцівок
Серед факторів, що сприяють розвитку олімфостазу стопи, фахівці називають захворювання нирок, серцево-судинної системи, патологічно низький загальний вміст білка в крові (гіпопротеїнемія), варикозне розширення вен, пошкодження лімфатичних судин блокуванням або здавленням (наприклад, пухлини або запальний інфільтрат).
Причиною лімфостазу нижніх кінцівок може бути покриття хронічного ураження лімфатичних судин стрептококами та іншими мікроорганізмами на тлі порушеного імунітету. Крім того, лімфоз може бути викликаний вродженими вадами розвитку лімфатичної системи.
При вроджених аномаліях його називають лімфосапримарним, і хвороба починає проявлятися в дитячому віці, посилюючись віком. Набутий лімфоз нижніх кінцівок визначається як вторинний і, як видається, знаходиться лише на одній нозі - через травму, запалення, пухлини лімфатичних вузлів або лімфатичних судин, променеву терапію або операцію на кінцівці. Лімфоз у нижній кінцівці під час вагітності найчастіше спостерігається тоді, коли порушений циркулятор лімфи у майбутньої матері є вродженим і є первинною лімфедемою.
Слід зазначити, що порушення стічної рідини при лімфостазі супроводжується не тільки набряками. Застій лімфатичних клітин перешкоджає виведенню токсинів з клітин тканини і підвищує кислотність шкіри та викликає неприємний свербіж. В результаті шкіра стає все товщі і товщі, захисна функція знижується і мікроби з верхнього шару шкіри можуть легко проникати в підшкірну клітковину і викликати різні запалення.
Симптоми лімфостазу нижніх кінцівок
Перебіг лімфозу на нижніх кінцівках має три фази: оборотний набряк (лімфедема), незворотний набряк (фіброма) та слоновість.
Типова локалізація набряку на першій стадії захворювання - область гомілковостопного суглоба, основа пальців і м’язовий шар між плесновими кістками на задній частині стопи. Набряк легко пальпується, практично безболісний, шкіра в області набряку бліда і часто утворює складку. У холодну пору року після декількох годин відпочинку набряки можуть майже зникнути або значно зменшитися.
Основний симптом лімфозу нижніх кінцівок Друга стадія (незворотний набряк) полягає в поширенні постійного набряку ноги, який не проходить навіть після тривалого відпочинку. Крім того, змінюється характер набряку: він стає густішим (довгий шлях депресії залишається) і скласти шкіру в складку просто неможливо. Пацієнти з хронічним лімфостазом нижньої кінцівки скаржаться на біль і утруднення ураженої ноги. Нога починає деформуватися, і пацієнту стає важко зігнутися під час ходьби. А при тривалому перебуванні на ногах можуть виникати судоми.
Ця фаза протікає з часом, коли хвороба розвивається, шкіра ураженої кінцівки темніє (іноді синюшний відтінок), шкіра стирається і викликає біль, а верхній шар епідермісу потовщується і потовщується (гіперкератоз).
Симптоми елефантіазу - лімфоз у третій фазовій кінцівці - розростання сполучної тканини в шкірі, підшкірній клітковині та між м’язами ніг та збільшення об’єму ноги, щоб нагадувати кінцівку слона. Крім того, кістки зміцнюються, і на шкірі можуть виникати виразки та запалення.
Діагностика лімфостазу нижніх кінцівок
Діагностика лімфостазу нижніх кінцівок починається, як зазвичай, з анамнезу та огляду хворих ніг. Також забезпечується здача біохімічного аналізу крові та аналізу сечі. Дуплексне дослідження вен проводиться для усунення можливої хронічної венозної недостатності або тромбозу судин кінцівок. Щоб точно визначити розмір і структуру ураження, лікар призначає УЗД м’яких тканин і судин стопи. А також УЗД черевної порожнини та малого тазу - для виявлення провокаційних або супутніх патологій.
З метою подальшого дослідження стану для підтвердження остаточного діагнозу лімфатичної системи пацієнта може бути використана лімфографія або лімфосцинтиграфія, яка забезпечує чітке уявлення про лімфатичні судини кінцівок та ступінь їх прохідності.
Лікування лімфостазу нижніх кінцівок
Де лікується лімфоз нижніх кінцівок? У спеціалізованих клініках або клініках широкого профілю, де є лікарі-лімфатики або флебологи. На самодіяльність впливає інвалідність при лікуванні цього захворювання. Адже виникнення стійкої набряклості стопи може бути симптомом багатьох інших захворювань, тому головним завданням є правильний діагноз. І це можуть зробити лише спеціалісти.
Лікування лімфостазу нижніх кінцівок є питанням простоти, і лікарі борються із захворюванням одночасно в обох напрямках - фізичному та медичному. Комплексне лікування лімфостазу нижніх кінцівок в основному передбачає спробу механічного порятунку лімфатичної системи від надмірного обсягу лімфи.
З цією метою пацієнтам рекомендується тримати болючу ногу якомога вище, а вночі підкладати під неї подушку або подушку.
Це також пов’язано з масажем при нижньому лімфостазі. Це не просто масаж, а спеціальний лімфодренажний масаж (ручний лімфодренаж), який активізує скорочення лімфатичних судин і тим самим допомагає лімфатичному потоку. З цієї причини набряк стопи значно зменшується, а обсяг хворої стопи на перших двох стадіях лімфостазу нижніх кінцівок (лімфедема та фіброма) може бути зменшений на 10-15 см.
Крім цього, використовуйте масажний пристрій - пневматичне стиснення. У цьому випадку використання спеціального бандажа - бандажа - є обов’язковою умовою досягнення позитивних результатів фізіотерапевтичних методів лікування лімфостазу нижніх кінцівок. Для цього лікуючий лікар вибирає еластичну пов’язку з відповідної товстої або медичної компресійної в’язки у вигляді спеціальних панчіх та гольфу.
Лікування лімфозу нижніх кінцівок
Основним завданням лікування нижніх лімфоз є - максимально можливе використання лімфодренажу з тканин хворої руки. Для цього застосовуються так звані флеботоніки, фармакологічна дія яких спрямована на поліпшення лімфодренажу та мікроциркуляції в тканинах.
Найпоширеніший з них (включаючи європейську медичну практику) - біофлавоноїддетралекс (діосмін, флебодія, вазокет). Детралекс застосовується для лікування симптомів венозної лімфатичної недостатності: таблетки двічі на день (під час їжі). Процес лікування займає від двох до шести місяців. Препарат практично не має побічних ефектів, крім діареї та диспепсії з індивідуальною непереносимістю. Допустиме використання під час вагітності та годування груддю.
Такі лімфостази нижніх кінцівок, такі як троксерутин, троксевазин, пара, венорутон, ефективні при лікуванні набряків на першій та другій стадіях захворювання.
Вони підвищують тонус вен і покращують функцію лімфодренажу. Гель Троксерутин наносять вранці та ввечері на шкіру набряклої стопи і обережно масажують до повного всмоктування (препарат наносять лише на неушкоджену шкіру). А троксевазин приймає по одній капсулі тричі на день.
Гомеопатичні засоби Лімфомазо стимулює обмін речовин, покращує лімфодренаж і збільшує виведення токсинів з тканин. Форма випуску - таблетки для прийому всередину або під язик, а також краплі. Доза для дорослих - 10 крапель 2-3 рази на день за 30 хвилин до їжі. Лімфоміозот H в ампулах по 1,1 мл призначений для ін’єкцій: дорослі отримують одну ампулу до трьох разів на тиждень при гострих захворюваннях на день. Цей препарат протипоказаний при захворюваннях щитовидної залози.
Глікозид сапонін із плодів кінського каштана заснований на венотонічному та антиексудативному препараті есцин (інші торгові назви - есцин, венплант, ескузан, венастат, венітан, гель Тейсс Венен). Препарати мають іншу форму випуску. Так приймається венастат у формі таблеток - по 40 мг 3 рази на день після їжі і запивати великою кількістю води. Гель Венастат наносять на шкіру уражених ділянок кінцівок кілька разів на день. Протипоказання: гіперчутливість, ниркова недостатність, вагітність на ранніх термінах, період лактації, порушення функції нирок.
Серед побічних ефектів препарату: відчуття жару, нудота, шкірний висип, кропив'янка, набряк підшкірної клітковини.
При медикаментозному лікуванні нижнього лімфостазу кінцівки використовують препарати для системної ферментної терапії (вобензим, флогензим), які мають протизапальну, протинабрякову та фібринолітичну дію та підвищують імунітет. Доза Вобензиму - 5 таблеток тричі на день за 40 хвилин до їжі (зі склянкою води). Флогензим приймають 3 рази на день по 2 таблетки - за півгодини до їжі, а також запиваючи великою кількістю води.
Діуретики (діуретики) при лікуванні Спеціалісти з обережністю застосовують лімфостаз нижніх кінцівок, оскільки рідина, яка накопичується в тканинах (транссудація) під час лімфатичного набряку, характеризується здатністю швидко відновлювати втрачений об’єм. Таким чином, діуретичні препарати (наприклад, фурасемід) не завжди призначаються при лімфедемі.
Пов’язаний лімфоз нижніх кінцівок, запалення підшкірної клітковини (бешиха) або лімфатичних судин (лімфангіт) використовують ін’єкції антибактеріальних препаратів групи пеніцилінів, окситетрацикліну та сульфаніламідів.
Якщо комплексне лікування лімфостазу нижніх кінцівок не дало бажаного ефекту, а лімфатичні кишені та фіброз з’явилися на ураженій нозі, тоді це взяли на себе хірурги. В ході операції розробляються розчини для лімфодренажу (лімфовенозні анастомози), що дозволяє значно покращити стан хворих на хронічний лімфоз нижніх кінцівок.
Лікування лімфостазу нижніх кінцівок засобами людини
Перевірені та дуже ефективні засоби для лікування лімфостазу нижніх кінцівок - компреси з смаженою цибулею та березовим дьогтем. Для цього необхідно запекти цибулю в шкірці в духовці, очистити від шкірки і змішати зі столовою ложкою березового дьогтю (його можна придбати в аптеці). Масу наносять на бавовняну тканину і прикладають (з фіксацією пов’язкою) на ніч до хворого місця. Виконання цих процедур триває два місяці.
У народній медицині існує рецепт лікувального настою, для приготування якого повинно бути 350 г меду і 250 г меленого часнику. Суміш триває один тиждень, а потім протягом двох місяців ви ложкою тричі на день - за годину до їжі.
Рекомендований відвар з листя подорожника (1 частина), листя кульбаби (1 частина) та квіток безсмертника (2 частини). Суміш лікарських рослин залийте 0,5 л окропу, витримайте 5-6 годин і приймайте по 100 мл 4 рази на день перед їжею - місяць.
Бажано вживати такий напій двічі на день: до склянки теплої кип’яченої води додайте столову ложку натурального яблучного оцту та чайну ложку бджолиного меду.
Лікування лімфостазу нижніх кінцівок п’явками
При лікуванні лімфостазу нижніх кінцівок завдання полягає у використанні комплексного використання всіх методів (фізіотерапія, накладання пов’язок, лікарські засоби) для звільнення лімфатичної системи ніг від надлишку лімфатичної рідини та відновлення лімфатичного кровообігу в уражених нижніх кінцівках .
Тривале застосування протизапальних адіуретиків, а також препаратів, спрямованих на підвищення тонусу вен і поліпшення реологічних властивостей крові (тобто зменшення в’язкості крові), на жаль, не завжди призводить до бажаного результату .
Фахівці зазначають, що при комплексному лікуванні лімфатичної хвороби нижніх кінцівок, включаючи надзвичайно важку форму - слоновість, доречно застосовувати гірудотерапію: за допомогою медичних п’явок можна значно поліпшити функцію лімфодренажу вен. Застосування п'явок посилює загальний терапевтичний ефект від лікування, оскільки набряк і напруга нижніх кінцівок зменшується. Це подовжує час ремісії пацієнтів і збільшує їх активність.
П’явки розміщують - 3-5 штук двічі на тиждень (курс лікування 8 - 10 сеансів) - на збірні лімфатичні судини (лімфатичні колектори) і в місцях, що відповідають проекції венозної системи ніг. Колатеральний (розгалужений) лімфоток стимулюється завдяки терапевтичним ефектам п’явок, оскільки інші лімфатичні судини, які не були основними шляхами відтоку лімфи, пов’язані з висновком про надлишок лімфи з уражених тканин кінцівок.
Однак деякі експерти-лімфатики зазначають, що лікування лімфостазу нижніх кінцівок п’явками марно, оскільки п’явки не здатні полегшити набряк.
Вправа при лімфостазі нижніх кінцівок
Ми говорили про необхідність та ефективність спеціальних масажів вище, а тепер - про переваги ЛФК при лімфостазі нижніх кінцівок. Без фізіотерапії фізичні вправи з таким діагнозом не обійтися. Лікарі кажуть, що цим людям найкраще плавати або "скандинавською ходьбою" (з лижними палицями). Але є гімнастика з лімфостазом нижніх кінцівок.
Наступні вправи при лімфостазі нижніх кінцівок рекомендується виконувати двічі на день протягом 10-15 хвилин. Ці вправи потрібно виконувати лише із компресійною пов’язкою (або в компресійних панчохах).
Отже, ми йдемо. Перша і основна вправа - це «односторонній велосипед». Проводиться лежачи, з повним відпочинком здорової ноги. Тут ви повинні пам’ятати, як їздити на велосипеді, і не лінуватися рухати не тільки тазостегновим суглобом, але і гомілковостопним суглобом - ніби ступаєте - згинаючи і згинаючи стопу.
Наступну вправу (та всі інші) виконуємо сидячи на підлозі (15-20 разів):
- з прямими ногами зігніть, випряміть і розведіть пальці ніг;
- з прямими ногами, по черзі повертаючи ноги вліво і вправо, а потім видаючи звуковий сигнал "вісім";
- не піднімаючи ноги від підлоги, згинаючи коліна, притискаючи п’яти до задньої частини стегон і знову випрямляючи ноги;
- піднявши ногу, по черзі рухайтеся вліво і вправо, потім опустіть ногу у вихідне положення.
Як бачите, вправи нескладні, головне щодня робити гімнастику з лімфатичною хворобою нижніх кінцівок.
Дієта при лімфостазі нижніх кінцівок
Харчування при лімфостазі нижніх кінцівок дуже важливе, оскільки в переважній більшості випадків люди з надмірною вагою схильні до цього захворювання.
Дієта при лімфостазі нижніх кінцівок передбачає обмеження споживання солі та рідини. Як відомо, занадто солона їжа сприяє накопиченню рідини в тканинах і ускладнює регенерацію.
Дієтологи рекомендують вживати більше 100 г рослинного і тваринного білка. Далі - жири. Пацієнти з таким діагнозом повинні вживати протягом дня не менше 10 г тваринного жиру і 20 г рослинного масла.
Для зниження калорійності необхідно обмежити вуглеводи, тому відмовтеся від пшеничного борошна (батонів, круасанів тощо), цукру, макаронних виробів, манної і рисової каш, не кажучи вже про солодощі, халву та морозиво. А ось молочні продукти, а також капуста, кабачки, гарбуз, морква, буряк, яблука та цитрусові - це не тільки корисно для вашого здоров’я, але і дуже смачно.