Помилковий цикл міфу про ідеальну вагу: невдоволення тілом, запої та дієта

Не існує ідеальної людини, ідеальної планети ... і ідеальної ваги. Якщо ми почуємо політика, який доводить закляття, що його партія перетворить країну на ідеальну територію, ми всі знатимемо, що він бреше. Як і брехня, хто обіцяє нам досягти так званої «ідеальної ваги». Жоден дієтолог у здоровому розумі не рекомендує пацієнтові, який турбується про свої кілограми, досягти "ідеальної ваги". Є багато причин уникати цієї слизької інтелектуальної конструкції, але головна з них полягає в тому, що вона не міститься в жодних клінічних рекомендаціях, орієнтованих на масу тіла. Як приклад, ми не знайшли жодної згадки про ідеальну вагу, ідеальну вагу або недосконалу вагу в консенсусі Американського коледжу кардіологів, Американської асоціації серця та Товариства ожиріння, опублікованому в 2014 році, або в посібнику з профілактики та лікування надлишкової ваги від NICE (Національний інститут клінічної досконалості), опублікований у 2016 році.

ідеальну

Жоден дієтолог у здоровому розумі не рекомендує пацієнтові, який усвідомлює вагу, досягти "ідеальної ваги".

Ми знаходимо "ідеальну вагу" на обкладинках сотень журналів, які виставляються на газетних кіосках, особливо тих, що орієнтовані на жінок. Тема розглядається у статті "Журнали для дівчат: дієтичне поблажливість, обмеження, сувора дієта ... і почати спочатку", в якій виправдано, що такі журнали, як правило, базують свої дієтично-харчові повідомлення на порочному колі: невдоволення організму, компульсивне харчування та обмеження дієти.

Сьогодні кожен мінімум поінформованого медичного працівника знає, що ми повинні відійти від понять "ідеальна вага", "ідеальна вага" або "бажана вага". І він знає це, принаймні, з 1983 року, коли доктор Томас Р. Кнапп обґрунтував у науковому журналі JAMA наступне: ми повинні поховати поняття «ідеальної ваги». Набагато краще посилатися на "нормальну вагу", яка визначається Індексом маси тіла. При його обчисленні (тут інструмент для цього) ми перевіримо наявність широкого діапазону нормальної ваги у дорослих: від 18,5 кг/м2 до 24,9 кг/м2. Уявімо, що пацієнт, який має зріст 1,73 метра, йде до кабінету дієтолога. Цей пацієнт буде мати нормальну вагу незалежно від того, чи важить він 55,4 кг або 74,52 кг, що залишає нам різницю в 19,1 кг між нижньою та верхньою межею нормальної ваги. Майже 20 кілограмів! Згадані діапазони нормальної ваги ІМТ не стосуються дітей, людей з великою кількістю м'язової маси та тих, чий зріст становить менше 1,47 метра або більше 1,98 метра.

Якщо окружність талії висока, серцево-судинний ризик пацієнта буде високим, навіть якщо у них нормальна вага

Навіть з урахуванням вищезазначених застережень, ми повинні знати, що ІМТ має велику вагу в дослідженнях популяції, але не стільки на індивідуальній основі. На консультації дієтологи, як правило, більше покладаються на розрахунок обхвату живота. Для цього ми виміряємо наш живіт рулеткою паралельно землі та на висоті наших клубових гребенів. Ремінець повинен бути щільно прилягаючим, але не стискати шкіру, і вимірювання проводитимуться, поки ми нормально дихаємо (не змушуючи вдихати та не видихатись), як це докладно викладено на цій схемі Міністерства охорони здоров’я США. Якщо наша окружність талії (ми все ще говоримо про дорослих) перевищує 88 см (жінки) або 102 см (чоловіки), ми стикаємось із високим серцево-судинним ризиком, навіть якщо маємо нормальну вагу.

Тож поговоримо про ризики “ідеальної ваги”. Як ми бачили, доктор Кнапп відмовився від нього в 1983 році. Так само, цього разу у 2000 році, Всесвітня організація охорони здоров’я. У своєму звіті «Ожиріння: Запобігання та лікування світової епідемії» ця організація вказує, що пропонувати тим, хто має надлишкову вагу, досягти ідеальної ваги «не є відповідною метою». Серед причин, що виправдовують втечу від «ідеальної ваги», можна назвати наступні:

Пошук «ідеальної ваги» пов’язаний з низькою самооцінкою, незадоволенням, почуттям провини, ізоляції і навіть депресії

Збільшення ваги передбачає прийняття різних ризиків, і це не залежить від ваги пацієнта. Тобто, якби гіпотетичний пацієнт, згаданий вище, мав ІМТ 18,5 кг/м2 і набрав 19 кілограмів, вони б піддавали своєму здоров’ю ризик, незважаючи на те, що продовжують мати нормальну вагу.

Якщо окружність талії висока, серцево-судинний ризик пацієнта буде високим, навіть якщо вони мають нормальну вагу.

Втрати ваги, що перевищують 5% і стійкі з часом, рідкісні, за даними Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC). Дуже важко схуднути і зберегти втрату ваги. Коли це досягається, це, як правило, ціною суворих дієтичних обмежень, які можуть поставити під загрозу здоров’я, і які, як правило, призводять до так званого «ефекту йо-йо».

Втрата лише 5% ваги тіла та підтримка втрат (чого можна досягти завдяки хорошому способу життя для більшості людей із зайвою вагою) приносять суттєві переваги навіть у рівнях смертності, які явно зменшуються.

Оскільки обіцянка досягти "ідеальної ваги" практично нездійсненна, це означає, що це значно збільшить ризик розладів для пацієнтів, які прагнуть її досягти. Пошуки "ідеальної ваги" були пов'язані в різних дослідженнях із низькою самооцінкою, незадоволенням власним тілом, почуттям провини чи сорому, соціальною ізоляцією, розладами харчування та навіть депресією, що, в свою чергу, зазвичай супроводжується підвищенням у вазі. Як риба, яка кусає хвіст.

Саме через усе вищесказане хороший медичний працівник, незалежно від того, дієтолог чи ні, рідко говорить про ідеальну вагу. Що призводить до нового ризику - потрапляння в руки тих, хто обіцяє досягти ідеальності: шарлатанів чи продавців неефективних продуктів чи методів та сумнівної безпеки. Довіра таким хитрунам даремно витратить час, гроші, надію, а найбільше здоров’я.

Хуліо Басульто (@JulioBasulto_DN) - дієтолог-дієтолог, який намагається переконати світ, що погане харчування не компенсується морквою. Він також читає лекції, працює викладачем у різних академічних закладах, співпрацює з різними ЗМІ та є автором численних наукових та інформаційних публікацій (www.juliobasulto.com).

БУДУТЬ З НАУКОЮ Це розділ про харчування, заснований на наукових доказах та знаннях, перевірених фахівцями. Їжа - це набагато більше задоволення та необхідності: дієта та харчові звички зараз є чинником громадського здоров’я, який може допомогти нам у запобіганні багатьох захворювань, від багатьох видів раку до діабету. Команда дієтологів-дієтологів допоможе нам краще зрозуміти важливість їжі та зруйнувати завдяки науці міфи, які змушують нас погано харчуватися.