Medwave дбає про вашу конфіденційність та безпеку ваших персональних даних.
Для того, щоб надіслати свій пароль на свою електронну адресу, потрібно ввести свою електронну адресу.

недобровільне

  • Стаття
  • Стаття
  • Автори
  • Запис
  • Форум (0)
  • Метричний

Нерідкі випадки, коли в деяких ситуаціях ми самі оцінюємо пацієнта, який страждає незрозумілою втратою ваги, і ми стикаємося з необхідністю поставити діагноз.

Ненавмисна втрата ваги іноді може бути грізною знахідкою, і це дуже важкий стан. Існує серія, яка показує спостереження за пацієнтами з незрозумілою, добровільною втратою ваги, коли 25% після одного року померли, таким чином, що дослідження слід завжди планувати.

Для вивчення втрати ваги слід проводити дуже хороший анамнез, де можуть з’являтися дуже важливі дані, такі як дата схуднення, супутні симптоми, симптоми конкретних захворювань. Слід запитати про харчову поведінку, подивитися, чи існують фактори, що пояснюють цю ситуацію, і одним з найважливіших клінічних елементів у нашому керівництві є з’ясування, зберігається, підвищується чи знижується апетит пацієнта. І тому їх можна класифікувати на:

Ненавмисне схуднення при підвищеному апетиті: виділяється гіпертиреоз, при якому великий відсоток цих пацієнтів втрачає вагу до 60%. Існують інші варіанти гіпертиреозу, де цього підвищення апетиту не відбувається, і навіть при гіпертиреозі у людей похилого віку спостерігається анорексія, яка називається апобтичним гіпертиреозом. Інший випадок - цукровий діабет, коли він декомпенсований, також при синдромах мальабсорбції, при феохромоцитомах (через важливу продукцію катехоламінів), а також у ситуаціях помітного збільшення фізичної активності.

Ненавмисна втрата ваги зі зниженням апетиту: можуть бути класифіковані на медичні, психіатричні та наркотичні захворювання; всі вони можуть бути дуже серйозними.

У медичних захворюваннях є рак, який є найважливішим і відповідає 25-30% причин незрозумілої втрати ваги. Інші причини - це ендокринопатії, хронічні захворювання, такі як ХОЗЛ, СН (описані випадки, що призводять до кахексії) та шлунково-кишкові захворювання.

Серед психічних захворювань є депресія, при якій втрата ваги є одним із критеріїв визначення основної депресії; іншими причинами є біполярні розлади, розлади особистості, деменція у різних її типах тощо.

Наркотики або наркотики можуть пояснити втрату ваги за допомогою механізму анорексії або нудоти, який може бути другорядним для ліків, таких як антидепресанти, зокрема флуоксетин, дигоксин, метформін тощо.

Існує кілька основних понять, які слід розуміти, щоб зрозуміти тему:

Поясненням втрати ваги може бути гостра причина або хронічна причина. Наслідком може бути калорійно-білкова недостатність або калорійно-білкова недостатність, при якій може бути досягнуто порушення обміну речовин, при якому спостерігається недостатнє засвоєння, надходження або споживання поживних речовин, що все може бути пов’язано із втратами або завищеним споживанням енергії, що призводить до виснаження та низки системних реакцій: білково-калорійне недоїдання та втрата ваги. У цих випадках втрата ваги стає своєрідним маркером того, що відбувається з харчуванням.

Коли йдеться про втрату ваги, слід вважати пропорцію або відсоток втрати ваги, а не абсолютну втрату кілограмів; у цьому сенсі важливість.

Існує кілька критеріїв оцінки важливості схуднення. Одним з найбільш часто використовуваних є той, який враховує значну втрату ваги, коли фіксується таке:

  • Енергія: здатність виконувати роботу;
  • Споживання енергії: енергія, що використовується за одиницю часу (Ккал/т або млО/хв);
  • Метаболізм: сума всіх хімічних реакцій, необхідних для клітинної функції;
  • Гіперметаболізм: збільшення швидкості метаболізму вище норми;
  • Анаболізм: конструктивний метаболізм, нова тканина шляхом синтезу білка;
  • Катаболізм: руйнівний обмін речовин, розпад тканин із втратою білка.

Поясненням втрати ваги може бути гостра причина або хронічна причина. Наслідком може бути калорійно-білкова недостатність або калорійно-білкова недостатність, при якій може бути досягнуто порушення обміну речовин, при якому спостерігається недостатнє засвоєння, надходження або споживання поживних речовин, що все може бути пов’язано із втратами або завищеним споживанням енергії, що призводить до виснаження та низки системних реакцій: білково-калорійне недоїдання та втрата ваги. У цих випадках втрата ваги стає своєрідним маркером того, що відбувається з харчуванням.

Коли мова йде про втрату ваги, слід розуміти пропорцію або відсоток втрати ваги, а не абсолютну втрату кілограмів; у цьому сенсі важливість.

Існує кілька критеріїв оцінки важливості схуднення. Одним з найбільш часто використовуваних є той, який враховує значну втрату ваги, коли фіксується таке:

  • Втрата ваги, що дорівнює або перевищує 5% за 30 днів
  • Втрата ваги, що дорівнює або перевищує 7,5% за 90 днів
  • 10% втрата ваги за 180 днів (6 місяців)

У випадку гострі нокси, втрата ваги відбувається у популяціях високого ризику, таких як множинна травма, важкі опіки, пацієнти, які потрапили до реанімації (де частота захворювання дуже висока, 80%), інші пацієнти з неврологічними травмами, травмами хребта (50%), пацієнти в поштовій реабілітації (20-40%) та інституціоналізовані популяції (що стосується пацієнтів, які довго проживають у закладах, таких як хворі на деменцію, неврологічні захворювання та наслідки, у яких це спостерігається у 25%).

Нокса або діагноз, що лежить в основі схуднення, не завжди є настільки очевидним, іноді неможливо виміряти втрату ваги.

Є й інші соціальні фактори, і пацієнт може схуднути через екологічну проблему, таку як відсутність придбання, бідність, ізоляція тощо. Однак за інших обставин проблема є більш очевидною, наприклад, у хворого на цукровий діабет та гіпертоніка, який переносить планову операцію з приводу пахової грижі та еволюціонує погано, викликаючи некротизуючу фасцію. Пацієнт, який страждає від їжі як причиною втрати ваги, виробляє адаптацію, яка в кінцевому підсумку є адекватною; більший відсоток жиру використовується для виробництва енергії, і лише 5% енергії буде надходити з білка. У разі некротизуючої фасції спостерігається велика системна реакція, яка, хоча це може бути місцевою зміною, також супроводжується гіпотонією та допоміжною вентиляцією; відповідь, яка спочатку була оборонною, в кінцевому підсумку стає шкідливою або завдає собі шкоди.

Важливість худої маси тіла
Склад тіла набагато важливіший за саму вагу, яка представляє лише кількість. Наше тіло складається з жирової частини і нежирної маси; жирова тканина - це в основному енергетична тканина, функція якої полягає у забезпеченні калорій; це також склад сміття, але метаболічно неактивний.

На відміну від жирової маси, нежирна маса необхідна для виживання і визначається генетично, як і жирова маса, але має більший вплив на навколишнє середовище та поведінку. Нежирна маса - це білкова тканина, в якій знаходяться клітинні структури, імунна система, ферменти, фактори росту, нутрощі тощо; отже, коли ми говоримо про недоїдання, захворюваність виникає по суті за рахунок зменшення нежирної маси. Коли пацієнт втрачає вагу, незалежно від гострої чи хронічної причини, ступінь тяжкості відбувається за рахунок нежирної маси, а не жирової тканини. Втрата ваги є прямим маркером втрати нежирної маси, але не обов’язково зворотним.

Жирова тканина складається з різних типів ліпідів, вільні жирні кислоти виконують функцію забезпечення енергією, фосфоліпіди знаходяться в мембранах, холестерин у гормонах тощо.

Підтримання м’язової маси важливо визначається генетикою; він регулюється ендогенними анаболічними гормонами, такими як GH, тестостерон та інсулін, і це важливо в патогенезі цієї проблеми. Вправи на фізичний опір і достатнє споживання білка також впливають на підтримку м’ясої маси.

Таблиця I показує, що втрачати худу масу небезпечно. Можна бачити, що залежно від втраченої суми буде пов’язана смертність: 10% втрати худої маси мають пов’язану смертність 10%; однак, якщо спостерігається значна втрата нежирної маси (наприклад, при великому опіку), смертність досягає 100%. Таким чином ми бачимо, що кількість втраченої худої маси має великий вплив на смертність.