Частота захворювань щитовидної залози у діабетиків приблизно вдвічі більша, ніж у нецукрів, відсоток цієї захворюваності є відносно високим. 10-15% хворих на цукровий діабет страждають на цукровий діабет та деякі захворювання щитовидної залози (недіабетичне населення - 6%). Відсоток захворюваності зростає з віком, на це впливає стать і тип діабету.

інститут

Найчастіше ми можемо виявити аутоімунний тиреоїдит (який викликає гіпотиреоз у певний час) у дорослих жінок із СД 1 типу у кількості до 30 - 45% !
Захворювання щитовидної залози, поряд з діабетом, є найпоширенішим ендокринним розладом (десятки мільйонів людей лікуються у всьому світі). Клінічно ми поділяємо їх на морфологічні (зміна розміру, форми, зміни вузлів) та функціональні (гіпотиреоз, гіпертиреоз).

Морфологічні зміни (такі як збільшення обсягу - дифузний зоб, вузлові зміни - вузловий зоб, підгостре запалення) не частіше зустрічаються у діабетиків, ніж у недіабетичної популяції. Їх діагностика полягає в основному в сонографічному дослідженні, яке найбільш точно виражає розміри щитовидної залози, її структуру та вогнищеві зміни (вузли, кісти). Якщо виявлені вузлики, діагноз може бути доповнений аспіраційною біопсією тонкою голкою, яка може визначити, залежно від захоплених клітин, пухлина чи непухлинне захворювання. Лікування морфологічних змін є подвійним - або блоковане лікування гормоном щитовидної залози (функціональний рельєф, який щитовидна залоза розуміє як команду на зменшення) або хірургічне (струмектомія). Лікар вказує на операцію, якщо зоб великий і тисне на навколишні структури шиї (самовдоволене, трахея), або, незважаючи на заблоковане лікування, зоб (або вузлики в ньому) зростає, або підозрюються зміни вузлів із пухлинного процесу.

Функціональні зміни вони набагато серйозніші у діабетиків, вони можуть спричинити багато проблем, пов’язаних з вуглеводним обміном. Як гіпотиреоз (зниження активності щитовидної залози), так і гіпертиреоз (підвищена активність щитовидної залози) можуть призвести до більшої лабільності діабету - коливань метаболічної компенсації. Гіпотиреоз збільшує частоту гіпоглікемії, яку важко виправити, і призводить до збільшення сироваткових жирів. Гіпертиреоз схильний до гіперглікемії і призводить до збільшення споживання інсуліну, частіше схильності до кетоацидозу. Початок дисфункції щитовидної залози можна легко не помітити, оскільки пацієнт може прийняти це за ознаки старіння або перевтоми. У випадку діабетика цей стан можна не помітити і помилково віднести до симптомів діабету щитовидної залози. У загальній діабетологічній практиці дуже мало очікується із захворюваннями щитовидної залози як джерелом ускладнень, тому найважливіше думати про захворювання щитовидної залози. !

Рекомендація. Кожного діабетика, особливо пацієнта із СД І типу, слід пройти професійне обстеження з урахуванням можливих захворювань щитовидної залози - не тільки обстеження гормонів щитовидної залози (ТТГ, fT4), але важливо провести тестування на антитіла (ATM або ATPO, ATG) ! При виявленні підвищених антитіл до щитовидної залози пацієнта слід контролювати та контролювати на предмет можливого розвитку дисфункції (з інтервалом від півроку до року). Важливим обстеженням для з’ясування захворювання щитовидної залози є сонографічне дослідження, яке виявляє морфологічні зміни (збільшення щитовидної залози, вузлики, зміни структури), тому воно також повинно бути частиною скринінгу кожного діабетика.
Рання діагностика будь-якого захворювання щитовидної залози дозволяє уникнути численних діабетичних декомпенсацій та ускладнень.