Обслуговування

На цьому веб-сайті служба нефрології лікарні Клініко Сан-Карлос бажає надати велику, практичну та корисну інформацію. Ми особливо маємо намір бути чутливими до інформаційних потреб пацієнтів нашої спеціалізації та спеціалістів первинної медичної допомоги.

лікарня

Ця нефрологічна служба була однією з перших, яка була організована в 1960-х роках, одночасно з тим, що перші служби нефрології були відкриті в деяких великих лікарнях Іспанії. Протягом своєї історії він був піонером у впровадженні в Мадридському співтоваристві значних технічних досягнень у цій галузі.

Спочатку, з появою методів позакиркового кліренсу, він одним із перших здійснив гемодіаліз і мав відділ перитонеального діалізу зі значним розвитком. Однак, мабуть, одним із його найважливіших внесків, безсумнівно, було створення програми донорського забору органів в асистолії.

Нефрологічна служба Calle Martín Lagos s/n- Octava Planta. Північ

Завданнями цієї Служби є надання допомоги, яка охоплює всі потреби призначеного населення, розробка системи процедур та клінічних вказівок на основі наукових доказів та найкращої професійної практики.

Ми пропонуємо повне замісне лікування функції нирок через гемодіаліз, програма перитонеальний діаліз і дуже активна програма трансплантація нирки (донор головного мозку, донорство асистолії, жива трансплантація). Ця програма трансплантації дозволила нам бути однією з іспанських лікарень з найкоротшим часом очікування на трансплантацію нирки, що разом із нашими чудовими даними про виживання пацієнтів та трансплантатів означало, що протягом цих років інші райони Мадрида та інші сусідні райони провінції, передали нам списки очікування на трансплантацію.

Наша головна мета - забезпечити найвищу якість медичного обслуговування населення. Охорона здоров'я, що надається цією службою, здійснюється з мультидисциплінарним баченням з наступною перспективою:

  • Співпрацюючи з іншими лікарняними службами та підрозділами, що активно беруть участь у цілісному розвитку закладу.
  • Узгодження результатів діяльності з первинною медичною допомогою шляхом розробки програми первинного консалтингу.

Інтернет-консультація з нефрології для фахівців первинної ланки

Направлення пацієнтів

Інтернет-консультація з нефрології має на меті:

  • Максимально скоротіть час затримки першої консультації
  • Надайте пріоритет пацієнтам, яких потрібно за короткий час відвідати нефрологу
  • Підвищити ефективність та результативність під час наступної консультації з нефрології, вимагаючи справедливих і необхідних обстежень для завершення діагностичного дослідження пацієнта.
  • Підтримуйте безперервність догляду та догляду, зміцнюючи зв'язок, взаємозв'язок та відданість між лікарняною допомогою та первинною медичною допомогою.

1.1 Як працює Інтернет-консультація з нефрології? Від Первинної медичної допомоги слід надіслати електронний лист на адресу [email protected], що включає мінімальний набір даних: • Вік та важливий досвід • Ліки • Основні лабораторні дослідження: співвідношення креатиніну та протеїнурії/креатиніну в сироватці крові. • Еволюція показників нирок, якщо це можливо. Нефрологія зобов'язується надіслати відповідь менш ніж за 3 дні, тим самим здійснивши "Першу віртуальну консультацію", яка дозволить:

1. Виявлення справ: 1.1. Прості, які не потрібно надсилати 1.2. Віддав перевагу пріоритетам

2. Відповіді на конкретні питання в лікуванні пацієнтів

3. Пацієнтам, які особисто проходять обстеження на наших консультаціях та мають стабільний стан із захворюваннями нирок із низьким ризиком прогресування, буде надано повний звіт із індивідуальним планом моніторингу:

3.1. Контроль за допомогою ПК та один раз на рік особисто за допомогою нефрології. Якщо виникають запитання, звертайтесь до телематики. 3.2. Перегляньте зобов’язання щодо нефрології менш ніж за 2 тижні, якщо у цих пацієнтів є якісь важливі зміни.

Вимоги пацієнтів, у яких слід провести скринінгове дослідження ниркової недостатності

  • > 60 років
  • ІМТ> 35
  • HT
  • Цукровий діабет
  • Метаболічний синдром
  • Встановлені серцево-судинні захворювання
  • Родичі першого ступеня пацієнтів із спадковою ХХН
  • Обструктивні захворювання сечовивідних шляхів
  • Хронічне лікування нефротоксичними препаратами: нестероїдні протизапальні засоби, інгібітори кальциневрину (Циклоспорин, Такролімус), антиретровірусні препарати (Тенофовір), хіміотерапія (Бевацизумаб, Цисплатин ...)
  • В анамнезі гостра ниркова недостатність
  • Повторні сечові інфекції
  • Системні захворювання з можливим ураженням нирок
  • Монорейки

Це слід проводити таким пацієнтам:

  • Вимірювання FG (CKD-EPI)
  • Співвідношення альбумін/креатинін
  • Сечовий осад
  • Завжди підтверджуйте другим аналітичним визначенням
  • Завжди переглядайте попередні аналізи, вимагайте їх у пацієнта, якщо до них немає комп’ютерного доступу.

Рекомендовані програми (програми)

Нефро-консультант

1. Госпіталізація: Служба нефрології HCSC має 20 ефективних лікарняних ліжок, розподілених наступним чином:

  • Безпосередній блок після трансплантації з 6 окремими ізоляційними грядками.
  • Загальна лікарня на 14 ліжок, що включає:
    • Хворі загальної нефрології.
    • Хворі на діаліз.
    • Трансплантовані пацієнти для стану, відмінного від негайного після трансплантації.

2. Відділ хронічного діалізу з 15 діалізних пунктів, з яких 4 призначені для ізоляції (гепатит С та ВІЛ) та 1 для гепатиту В. 3. Відділення гострого діалізу та відділення аферезу 4. Домашній відділ перитонеального діалізу з матеріалом, необхідним для лікування та навчання пацієнта, включаючи 2 цикла для автоматичного перитонеального діалізу.

Пацієнт

Що ми пропонуємо

Пацієнти можуть знайти інформацію в таких дієтичних рекомендаціях та документах про приймання:

В область завантаження Ви можете знайти:

  • Плани прийому та допомоги:
    • Вітальний план загальної консультації з нефрології
    • План прийому при хронічних захворюваннях нирок
    • Черезшкірний план допомоги при біопсії нирок
    • План прийому консультації з трансплантації
    • План догляду за живими донорами
    • План прийому потенційного реципієнта з трансплантацією нирки
    • План допомоги при тромбозі судинного доступу при гемодіалізі (артеріовенозна фістула)
    • План догляду за перитонеальним діалізом
    • План догляду за гемодіалізом
    • Незабаром. Посібник для пацієнта з трансплантацією

  • Добова допомога:
    • З низьким вмістом солі
    • Нефротичний синдром
    • Ниркова недостатність 2 - 3 ступеня
    • Ниркова недостатність 4 - 5 ступеня
    • Літіаз

ПОСИЛАННЯ ДО НАВЧАЛЬНИХ МАТЕРІАЛІВ ДЛЯ ХВОРИХ НА НИРОКУ

Допомога

Пропозиція допомоги

Нефрологічна служба відповідає за діагностику та лікування таких патологій:

  • Первинне захворювання нирок.
  • Нефропатії, вторинні за системними захворюваннями.
  • Есенціальна гіпертонія.
  • Вторинна гіпертензія.
  • Гостра ниркова недостатність.
  • Хронічна ниркова недостатність.

Для цього доступні наступні процедури:

Діагностичні процедури

  • Ультразвук та доплерографія для нефроурологічного дослідження, гемодіалізних судинних доступів та катетеризації центральних вен.
  • Черезшкірна біопсія нирки
  • Біопсія кістки.
  • Біоімпеданс.
  • Амбулаторний моніторинг АТ

Лікувальні процедури

  • Періодичний гемодіаліз з різними різновидами: висока поточність, онлайн-гемодіафільтрація, гемофільтрація та гемоперфузія.
  • Домашній гемодіаліз.
  • Безперервний амбулаторний перитонеальний діаліз.
  • Автоматичний перитонеальний діаліз з циклером.
  • Трансплантація нирки живому донору та померлому донору (смерть мозку та донори при зупинці кардіоциркуляції).
  • Методи терапевтичного аферезу: плазмаферез та лейкоцитоаферез.
  • Встановлення катетера для перитонеального діалізу.
  • Розміщення центрального судинного доступу.

Ця послуга відкрита для вільного вибору.

Базова пропозиція охорони здоров’я

Загальні переваги

  • Госпіталізація
    • Дорослі
  • Денний стаціонар
  • Зовнішня консультація
    • Дорослі

Терапевтичні процеси

  • Клубочкові нефропатії
  • Судинні нефропатії
    • Діабетична нефропатія
    • Артеріальна гіпертензія
  • Спадкові та вроджені захворювання нирок
  • Пересадка нирки
    • Донор трупа
  • Гемодіаліз у лікарні
    • Звичайний гемодіаліз
    • Гемофільтрація "в Інтернеті
  • Домашній перитонеальний діаліз
    • Довідник
    • Автоматизований
  • Гемоперфузія
  • Комплексна програма допомоги при запущених хронічних захворюваннях нирок

Методи діагностики та обстеження

  • УЗД нирок
  • Біопсія нирки
  • Оцінка функції очеревини для діалізу

Діяльність

КЛІНІЧНА НЕФРОЛОГІЯ

Служба нефрології лікарні Клініко де Мадрид постійно зацікавлена ​​у наданні допомоги пацієнтам із захворюваннями нирок. Його амбулаторні консультації охопили весь спектр захворювань нирок, включаючи первинні клубочкові процеси та ті, що пов’язані із системними захворюваннями, вивчення есенціальної та вторинної артеріальної гіпертензії та постійну допомогу зростаючій кількості пацієнтів із нирковою недостатністю. Протягом усіх цих років він накопичив великий досвід ведення пацієнтів з критеріями рідкісних захворювань та ведення найбільш підходящої терапії для їх процесів. З іншого боку, він співпрацював у спостереженні за пацієнтами, яких направляли з різних лікарняних служб, особливо з питань онкологічних, кардіологічних та ревматологічних пацієнтів. Співпраця з первинною медичною допомогою тісна, розробивши он-лайн консультацію для швидкої оцінки пацієнтів, ранньої діагностики початкової хвороби нирок, профілактики та уповільнення хронічної хвороби нирок.

1. Амбулаторні консультації з клінічної нефрології (Доктор Мерседес Вело Плаза, д-р Антоліна Родрігес Морено, д-р Амір Шабака).

  • Доктор Мерседес Вело Плаза
  • Доктор Антоліна Родрігес Морено
  • Доктор Амір Шабака

2. Консультації щодо розвитку хронічної ниркової хвороби (Доктор Хосе Антоніо Ерреро Кальво та Д-р Фернандо Торнеро Моліна)

  • Доктор Хосе Антоніо Ерреро Кальво
  • Доктор Фернандо Торнеро Моліна

3. Консультація кардіоренального синдрому

  • Доктор Фернандо Торнеро Моліна

4. Консультація щодо оцінки реципієнта трансплантованої нирки

  • Доктор Вірджинія Лопес де ла Мансанара

5. Увага при госпіталізації до пацієнта, який поступив з патологією, типовою для цього відділення

  • Доктор Беатріс Родрігес Кубійо
  • Доктор Марта Кальво Аревало

6. Консультації з іншими лікарняними службами та управління методами очищення у пацієнтів, які потрапили до критичних відділень (д-р Хесус Дельгадо Домінгес-Паласіос)

  • Доктор Хесус Дельгадо Домінкес- Паласіос

ГЕМОДІАЛІЗ

У відділенні гемодіалізу для хронічних хворих лікарні Клініко Сан-Карлос біосумісні мембрани високої проникності використовуються у 100% пацієнтів, причому відсоток пацієнтів з онлайновою гемодіафільтрацією перевищує 70%, апарати для гемодіалізу останнього покоління та водопідготовка для гемодіалізу найбільш передових на ринку, що забезпечує надчисту воду безперервного виробництва.

Протягом кількох років він проводив активну щоденну коротку програму гемодіалізу. Оптимізація приміщень є дуже адекватною, оскільки 3 зміни на гемодіалізі виконуються з 8:00 до 22:00, таким чином, що в кожному положенні проводяться дві зміни по чотири-п’ять годин і одна по дві-дві години і половина.

Він також має активну програму контролю судинного доступу для гемодіалізу з використанням біосенсорів від апаратів для гемодіалізу, ультразвуку та ультразвукової технології (метод розведення).

Професіонали, які відвідують відділення гемодіалізу.

1. Лікарняна програма гемодіалізу (Доктор Хосе Антоніо Ерреро Кальво та Доктор Вірджинія Лопес де Манзанара)

2. Прийом хронічних хворих на замісну ниркову терапію в лікарняному діалізі (Доктор Хосе Антоніо Ерреро Кальво, Доктор Фернандо Торнеро Моліна та Дра. Вірджинія Лопес де Манзанара)

3. Консультації щодо поширених хронічних захворювань нирок (Доктор Хосе Антоніо Ерреро Кальво та Д-р Фернандо Торнеро Моліна)

Близько 64 пацієнтів отримують лікування в гемодіалізі в лікарні, а для решти домовленості із зовнішніми центрами гемодіалізу.

КОНЦЕРТОВІ ЦЕНТРИ ГЕМОДІАЛІЗУ

• B. Braun Avitum Servicios Renales S.A. Вулиця Авефрія, 35; 28025 Мадрид, Іспанія Телефон: + (34) 91 525 81 46 http://www.bbraun-dialisis.es/cps/rde/xchg/av-dialisis-es-es/hs.xsl/8096.htm

• Діалізний центр Мадрид-Монклоа www.nephrocare.es/centros-de-dialisis/clinic/madrid/madrid-moncloa.html Calle Lucio del Valle, 2; 28003 Мадрид, Іспанія Телефон: + (34) 91 533 62 78

Перитонеальний діаліз

З моменту свого створення Служба нефрології Клінічна лікарня Сан-Карлос вибрав перитонеальний діаліз для лікування як хронічної ниркової недостатності, так і гострої ниркової недостатності. Спочатку він розробив важливу програму з періодичним перитонеальним діалізом, а пізніше, після її опису в 1976 році, був створений один з перших безперервних амбулаторних блоків перитонеального діалізу, який з’явився в Іспанії. Цей відділ протягом тривалого часу був довідковою базою для лікування хворих на цукровий діабет, посилаючись на нього цього типу пацієнтів з інших служб не тільки в Мадриді, але й з інших районів Іспанії, оскільки це були пацієнти, які через багаторазовість патології, представлені комплексним управлінням. Це також сприяло навчанню мешканців нефрології не тільки від самої служби, але й від інших служб нефрології.

На даний момент він має програму для 40-50 пацієнтів і розробляє всі методи перитонеального діалізу, як безперервний амбулаторний перитонеальний діаліз, так і автоматичний перитонеальний діаліз (з усіма його різновидами, включаючи адаптований перитонеальний діаліз). У ній проводяться всі необхідні методики для спостереження за пацієнтом та вивчення функціонування очеревинної мембрани. Ми маємо якісні показники якості, наприклад, за останній рік показник перитоніту 0,3 епізоду пацієнтського року або 1 епізод кожні 40 місяців.

Пацієнтів направляють у відділення з розширеної консультації щодо хронічних захворювань нирок, де після отримання точної інформації вони здійснюють вільний вибір методики замісної ниркової терапії. Усі пацієнти, яким потрібен діаліз, проходять через цей блок, включаючи тих, хто повернувся з трансплантації або хто з будь-яких причин розпочав лікування, таке як гемодіаліз. В минулому році частота хворих на БП становила 23%.

Крім того, цей відділ працює у тісній співпраці з кардіологічною службою, а особливо з відділом серцевої недостатності для лікування кардіоренального синдрому, підтримуючи не тільки медичне лікування, але і лікування ниркової недостатності, коли ситуація ниркової недостатності пацієнта робить це необхідним.

1. Консультація з перитонеального діалізу (Доктор Фернандо Торнеро Моліна)

Доктор Фернандо Торнеро Моліна

ТРАНСПЛАНТАЦІЯ НИРКИ

Клінічна лікарня Сан-Карлос з 1980 р. підтримує програму трансплантації нирки, діяльність якої за ці роки зросла в геометричній прогресії, щоб досягти наукової актуальності як на національному, так і на міжнародному рівні.

Крім того, ця програма характеризується оптимізацією закупівель органів для трансплантації за допомогою трансплантатів від нетрадиційних донорів. Таким чином, ця лікарня стала довідковим центром з трансплантації нирок, отриманого від донора при асистолії, та для імплантації педіатричних блоків, трансплантатів, які зазвичай не використовуються в інших програмах трансплантації. Крім того, трансплантація нирки, не рідко, робиться до включення в діаліз, що робить нас унікальними серед центрів трансплантації в Іспанії.

1. Професіонали відділення трансплантації нирок

  • Доктор Ана Ізабель Санчес Фруктуозо
  • Доктор Ізабель Перес Флорес
  • Доктор Натівідад Кальво Ромеро
  • Доктор Марія Ангелес Морено де ла Ігуера Діас
  • Доктор Беатріс Родрігес Кубійо

В даний час проведено понад 2000 трансплантацій нирки. Слід зазначити, що наша програма:

  • Час у списку очікування на трансплантацію є одним із найкоротших в Іспанії через високу активність.
  • Дані про трансплантат та виживання пацієнтів є чудовими та перевершують дані, опубліковані іншими реєстрами трансплантації, такими як Реєстр США (на графіку - США) та Європейський реєстр трансплантатів.

РЕКОМЕНДОВАНІ ПОРТАТИВНІ ЗАЯВКИ (ДОДАТОК)