Кілька постачальників модальності

На основі багаторічного досвіду та обміну передовою практикою в мережі, NephroCare може запропонувати повну діалізну терапію всім діалізним пацієнтам - або, на основі різноманітних планів лікування, від різноманітних видів терапії - в центрі, вдома або в лікарнях.

лікування

Гемодіаліз (HD) - це зовнішній скринінг крові на діалізному апараті.

У NephroCare ми прагнемо забезпечити найкращу можливу терапію для всіх наших пацієнтів, враховуючи їхні індивідуальні потреби та фізичний стан.

Таким чином, ми пропонуємо різні форми гемодіалізу:

Гемодіаліз в центрі

Найпоширенішою формою терапії гемодіалізом є лікування в центрі діалізу тричі на тиждень.

Нічний гемодіаліз у центрі

Нічне лікування гемодіалізом проводиться вночі, поки пацієнт спить. Тривалість тривалого лікування становить шість-вісім годин, принаймні три рази на тиждень.

Домашній гемодіаліз (ВГД)

Домашній гемодіаліз є альтернативою лікуванню в центрі, оскільки він забезпечує більшу гнучкість у графіку лікування та частоті лікування. Однак пацієнти завжди можуть покластися на своїх медсестер для моніторингу, фонової діяльності та спеціального лікування.

Підтримуваний домашній гемодіаліз

NephroCare також розробив комплексний метод догляду за домашніми процедурами, що включає допоміжну допомогу, яка залежить від рівня незалежності пацієнта.

Самодостатність

Пацієнти, які займаються самообслуговуванням, користуються такою ж незалежністю лікування в діалізному центрі, як і пацієнти на домашньому гемодіалізі. Ключем до самообслуговування є залучення пацієнта до лікування протягом більшості або всіх етапів.

Обмежений догляд

Ступінь самостійності у догляді за собою залежить від того, чи отримує пацієнт допомогу, а різні етапи лікування розподіляються між пацієнтом та медсестрами.

Догляд під високим наглядом

Діалізні пацієнти з великою кількістю ускладнень або обмеженою рухливістю можуть лікуватися в лікарні у відділеннях для діалізу, що знаходяться під наглядом.

Лікування в лікарні

Хворі на лікарняний діаліз представляють змішану популяцію, починаючи від пацієнтів з критичним клінічним статусом і закінчуючи більш незалежними пацієнтами, яких тимчасово госпіталізують з причин, які безпосередньо не пов’язані з їх діалізним статусом. Лікування діалізом проводиться в діалізному відділенні, розташованому в лікарні.

Діаліз HighFlux

THE Діаліз HighFlux Важливим елементом є використання більших пор діалізаторів, що використовуються для виведення уремічних токсинів та рідини. При звичайному діалізі відходи виводяться з крові за допомогою дифузії - переміщення розчинених речовин від вищих концентрацій (кров) до нижчих концентрацій (діаліз) через напівпроникну мембрану. Азот сечовини в крові (BUN) вимірюється та контролюється як відображення всіх токсинів, які зазвичай виводяться нирками. THE Діаліз із високим потоком БУН, очевидно, можна швидше видалити. Більші молекули занадто великі, щоб їх можна було видалити звичайним діалізом, але це можна вирішити за допомогою діалізаторів із високим потоком.

HighVolumeHDF

З його численними сприятливими ефектами на серцево-судинні фактори ризику, пов’язані з діалізом, HighVolumeHDF в даний час визнаний найефективнішим методом діалізу 1, найближчим до нормальної функції нирок.

При великій кількості заміщення терапія HighVolumeHDF передбачає більш ефективне видалення молекул середовища. HighVolumeHDF покращує перспективи пацієнтів і сприятливо впливає на ключові фактори серцево-судинного ризику:

  • Рівень бета-2-мікроглобуліну та фосфатів у сироватці крові 2,3,4
  • Запальна реакція 5
  • Гемодинамічна стабільність під час діалізу 6
  • Контроль анемії 7

Обробка місця забору крові

Місце забору крові часто називають «життєдайною жилою пацієнта». Враховуючи високу важливість теми, NephroCare розробив ряд інструментів та послуг для управління та догляду за місцем крові. Більше десятирічного досвіду роботи в наших клініках NephroCare забезпечує високий рівень досвіду в галузі догляду за нирками, який ми постійно повертаємо до мережі NephroCare у вигляді керівних принципів та підходів до передової практики, розширених та керованих інструментами та послугами NephroCare.

Підтримка управління місцем крові на клінічному рівні

Щоб допомогти пацієнтам у легкому підключенні та відключенні, ми розробили «Стандарти NephroCare для правильного діалізного лікування» та «Посібник з гігієни та профілактики інфекцій», а також набори proHD та proHD CVC Set щодо профілактики інфекцій у наших клініках.

Спеціалізований досвід у мережі NephroCare сприяє подальшим практичним знанням у галузі забору крові.

Спільні публікаційні проекти Fresenius Medical Care та EDTNA/ERCA:

  • «Посібник із канюляції та догляду за судинним доступом - Посібник з найкращих практик сестринської допомоги при артеріовенозній нориці»
  • "Управління судинним доступом та догляд - Посібник з найкращих практик сестринського лікування для центрального венозного катетера"

Ендоваскулярні послуги та хірургічні втручання, пов’язані з місцем забору крові

NephroCare забезпечує високий рівень досвіду для розробки та функціонування центрів збору крові (VAC), які надають ендоваскулярні послуги та хірургічні втручання, пов'язані з місцем крові.

Контроль лікування ділянки крові

Управління сайтами крові є частиною бізнесу NephroCare та сприяє оптимізації терапії ХХН для покращення світогляду пацієнтів за допомогою цільових угод про показники ефективності Balance ScoreCard.

Під час перитонеального діалізу частина очеревини використовується як діалізатор. Таким чином, вода та розчинені речовини можуть надходити з боку крові на сторону діалізу через перитонеальну мембрану. Катетер залишається на місці, поки пацієнт не перебуває на перитонеальному діалізі. Видалення відходів та надлишкової рідини відбувається, коли діалізат знаходиться в черевній порожнині і триває до тих пір, поки концентрація розчинених речовин з боку крові та з боку діалізу не буде в рівновазі.

Залежно від різних методів лікування очеревини, способу життя та стану здоров’я

Постійне амбулаторне лікування очеревини

Перитонеальний діаліз у клініці NC

  • Зазвичай вдень
  • За добу потрібно 4-5 змін
  • Кожна зміна займає 20-30 хвилин

Автоматичний перитонеальний діаліз у будинку пацієнта

  • Це займає близько 8-10 годин

Пристрій автоматично спорожняє та заповнює черевну порожнину.

ЛІТЕРАТУРА

1 Кено Б., Ранні роки онлайн-HDF: з чого все почалося? Як ми сюди потрапили?, Krick G, Ronco C (ред.): Он-лайн гемодіафільтрація: подорож і бачення, Contrib Nephrol, Basel, Karger (2011); 175: 93–109.

2 Канау Б., Вплив гемодіафільтрації в Інтернеті на захворюваність та смертність хворих на хронічну хворобу нирок, Ronco C, Canaud B, Aljama P (eds): Hemodiafiltration, Contrib Nephrol, Basel, Karger (2007); 158: 216-224.

3 Пенне Е.Л. та ін., Роль функції залишкової нирки та конвективного обсягу на зміну рівня бета2-мікроглобуліну у хворих на гемодіафільтрацію, Clin J Am Soc Nephrol (2010); 5: 80-86.

4 Davenport A. et al., Вплив модальності діалізу на контроль фосфатів: гемодіаліз порівняно з гемодіафільтрацією. Аудит нирок Пан-Темзи, трансплантація циферблату Нефрол (2010); 25 (3): 897-901

5 Pedrini L. et al., Довгострокові ефекти високоефективної он-лайн гемодіафільтрації на уремічну токсичність. Багатоцентрове проспективне рандомізоване дослідження, Nephrol Dial Transplant (2011); 0: 1-8

6 Locatelli F. et al., Гемофільтрація та гемодіафільтрація зменшують внутрішньодіалітичну гіпотензію при ШОЕ, J Am Soc Nephrol (2010); 21 (10): 1798–1807.

7 Bonforte G. та співавт., Поліпшення анемії у хворих на гемодіаліз, які отримували гемодіафільтрацію за допомогою великої кількості он-лайн підготовленої замісної рідини, очищення крові (2002); 20: 357–363.