Розмір тексту

Поточний розмір: 100%

Кішка заблокована, PU, ​​промежинна уретростомія

У самців котів може легко виникнути непрохідність уретри, тобто труби, яка відводить сечу з сечового міхура через пеніс. Закупи часто є наслідком пробок із запального матеріалу, слизу, кристалів, дрібних каменів (які називаються каменями), що утворилися в нирках і перейшли в сечовий міхур (див. Сечові камені). Причина запальних матеріалів та утворення каменів недостатньо зрозуміла, хоча вірусні інфекції та дієта можуть зіграти свою роль. Також були зафіксовані інші причини, такі як рак, попередня травма, що спричинила утворення рубців та травми. Рання стерилізація котів не викликає зменшення розмірів уретри, як у деяких інших видів.

Найбільше страждають коти від 1 до 10 років. Клінічні прояви можуть варіюватися від легких до важких. Спочатку у котів можуть спостерігатися ознаки запалення та дискомфорту сечовивідних шляхів, включаючи утруднення сечовипускання, часте сечовипускання, кров у сечі, хворобливе сечовипускання та неправильне сечовипускання (сечовипускання поза сміттєвим ящиком).

Ці епізоди можуть вирішитись через 5 - 7 днів, але у багатьох котів з’являються знову через 6 - 12 місяців. Симптоми глибокі та небезпечні для життя, якщо відбувається повна блокада, а сеча не може витікати з організму. Як тільки коти повністю заблокуються, вони можуть спробувати помочитися в сміттєвому ящику, але сечі не буде виробляти. Ваша кішка може плакати, вередувати або ховатися через дискомфорт, і з часом вона втратить апетит і стане млявою. Повна закупорка може спричинити смерть кішки через 3 - 6 днів. У кота з непрохідністю уретри буде великий, болючий сечовий міхур, який можна легко відчути в задній половині живота, якщо сечовий міхур не був перфорований.

Деякі фактори ризику захворювання нижніх сечовивідних шляхів були оцінені у котів. Виявлено, що коти, які їдять сухий корм, тримаються в приміщенні, мають нервову/хитру/агресивну поведінку, переживають стрес і живуть вдома з кількома котами, мають підвищений ризик. Частота непрохідності сечовипускання, очевидно, вища в зимові місяці. Запалення сечового міхура, що спричиняє слизові пробки (іноді його називають «котячим урологічним синдромом» або «FUS»), частіше спостерігається у котів-самців. Вроджена екстерналізація сечового міхура («міхурово-сечові дивертикули») може збільшити ризик зараження сечового міхура, але також може бути наслідком хронічного запалення.

непрохідність

У котів з ознаками запалення сечовивідних шляхів аналіз крові проводиться для перевірки функції нирок та визначення наявності ознак інфекції чи інших системних захворювань. Зразок сечі перевіряється на наявність кристалів і може бути відправлений на посів, хоча бактеріальні інфекції сечового міхура рідкісні у котів. У котів з рецидивуючими інфекціями можна отримати рентгенограми живота, щоб перевірити, чи є в нирках або сечовому міхурі камені (камені) або інші матеріали (рис. 1). Ваш ветеринар первинної ланки може вводити контрастний матеріал в сечовий міхур під час рентгенівських променів, щоб з’ясувати, чи є якісь анатомічні причини утрудненого сечовипускання та кров’янистої сечі, такі як дефект стінки сечового міхура або звуження уретри.

Кішки, які страждають на сечовипускання, потребують екстреного лікування. Седація або загальна анестезія необхідні всім пацієнтам, крім самих хворих, щоб дозволити розміщення катетера в уретрі, щоб зрошувати пробку, поки вона не вийде назовні, або змусити камінь повернутися в сечовий міхур. Сечовий міхур промивається і рясно зливається через катетер, щоб видалити залишки осаду. Зазвичай сечовий катетер залишають на місці протягом декількох днів, поки не зменшиться набряк уретри. Після вилучення катетера кота обстежують, щоб переконатися, що вона може вільно мочитися перед випискою з лікарні. Також ветеринар може призначити знеболюючі засоби, зміну дієти, щоб зменшити схильність до кристалів, та інші ліки, щоб зробити коту комфортнішим та допомогти йому розслабитися.

У котів з каменями в сечовому міхурі, які можна промити в сечовий міхур, a цистотомія (хірургічне розкриття сечового міхура) для видалення каменів (рисунок 2). Цистотомія проводиться також у котів з вродженими екстерналізаціями сечового міхура («міхурово-сечові дивертикули»).

Якщо обструкція повторюється або її неможливо усунути, перед розглядом операції слід провести детальну обробку (включаючи рентгенологічне дослідження та дослідження контрасту сечового міхура та уретри).

Якщо у кота є кілька завалів, які неможливо виправити чи вилікувати з медичної точки зору, і немає жодного основного захворювання, яке могло б призвести до його рецидиву, ветеринар може рекомендувати уретростомію промежини («PU») або хірургічне розширення уретри. (Рисунок 2) Ця процедура спрямована на забезпечення постійного отвору, який дозволяє кристалам, слизовим пробкам або дрібним камінням виходити через уретру; це мінімізує можливість нових завалів.

Коробку (для спорожнення кишечника) з гранульованим матеріалом або папером можна використовувати протягом декількох днів після операції. Кішкам з сильним набряком або підтоком сечі під шкіру може знадобитися встановити сечовий катетер на 2-3 дні. Кішку залишають у єлизаветинському нашийнику на 10-14 днів після операції, щоб уникнути травми, заподіяної самому собі, що руйнує результат операції. У деяких котів на місці операції використовують розсмоктуючі шви, тоді як інші можуть отримати нерассасывающиеся шви, які потрібно зняти через 10-14 днів. Кішок слід регулярно перевіряти після операції.

Після операції у деяких котів з’являється кровотеча або набряк. Місце уретростомії може бути стенозованим (рубцювання та звуження), якщо кішка спричиняє травмування місця операції або неповне розсічення або витік сечі під шкіру (рис. 3). Це може призвести до повернення симптомів або повного блокування. Бактеріальні інфекції сечовивідних шляхів трапляються у 25% котів у перший рік після уретростомії промежини. Уретростомія промежини не запобігає запаленню сечового міхура або утворенню каменів.

Запобігання закупорці уретри залежить від причини закупорки. Якщо хірургічне втручання зроблено належним чином, у котів навряд чи з’являться більше сечових обструкцій. Уретростомія промежини не запобігає запаленню сечового міхура або утворенню каменів, тому клінічні ознаки захворювання сечовивідних шляхів можуть тривати у деяких котів.