Розмір тексту

Поточний розмір: 100%

жуйних

Камені в сечовому міхурі, заблокована коза

До сечовивідних шляхів належать нирки, сечоводи (маленькі трубочки, що пропускають сечу з нирок у сечовий міхур), сечовий міхур та уретра (трубка, що виводить сечу із сечового міхура з тварини). Сечокам'яна хвороба - утворення "каменів" або скупчень слизу, білків та мінералів у сечовивідних шляхах - є поширена проблема дрібних жуйних тварин чоловіки та проблема для власників та ветеринарів.

Склад сечових каменів (їх ще називають «уролітами» або «каменями») змінюється залежно від частини країни, в якій живе тварина. найпоширенішими сечовими каменями є апатит кальцію та камені на основі фосфатів (наприклад, гідрогенізований дигідрат фосфату кальцію та струвіт або фосфат магнію амонію). Також іноді можна спостерігати силікат кальцію та карбонати кальцію в сечі.

Закупорювання уретри, викликане сечовими каменями (малюнок 1), частіше трапляється у кіз та домашніх ягнят, які харчуються багатим на зерно і мало кормів. Дієта, багата зерном, фосфором і магнієм, а також мало кормів (сіно або свіжа трава) і кальцію, збільшує ризик фосфатних сечових каменів. Зазвичай жуйні виводять фосфор з організму через слину, а потім через кал (гній). Дієта з високим вмістом зерна з низьким вмістом корму призводить до утворення меншої кількості слини, тому зайвий фосфор повинен виводитися з крові нирками, а потім виводитись із сечею. Коли дієти містять дуже багато фосфору, рівень фосфору в сечі занадто високий, і фосфор осідає і ущільнюється в кам’яні кульки, які можуть бути занадто великими, щоб вийти назовні. Ці сечові камені збільшують ризик розвитку ІМП і можуть призвести до закупорки уретри, що може призвести до летального результату. Деякі породи овець (наприклад, тексель та шотландський чорноморф) можуть бути схильні до утворення каменів, оскільки вони, як правило, викидають фосфор через сечові шляхи, а не через слину та кал.

Ранні клінічні ознаки включають:

  • Кров у сечі
  • Утруднене сечовипускання
  • Менше сечі
  • Біль при сечовипусканні
  • Тривалий сечовипускання
  • Переривчаста сеча
  • Підніміть хвіст
  • Біль у животі (розгинання всіх чотирьох ніг, удари животом, погляд у сторони)

Пізні клінічні ознаки включають:

  • Втрата апетиту
  • Оніміння (явна депресія)
  • Набряк живота (через перфорований сечовий міхур)
  • Набряк навколо крайньої плоті (шкіра, яка покриває пеніс)

Коли тварина важко хворіє, воно може лягти на бік і не вставати, а з часом у нього можуть бути напади або раптово загинути.

Ветеринар може пройти фізичний огляд. Аномальні результати можуть включати почастішання серцебиття, прискорене дихання і, можливо, великий сечовий міхур. Якщо сечовий міхур перфорований і випорожнює його вміст в живіт, іноді відчувається хвиля рідини при натисканні на одну сторону живота (гранулу).

Більшість дрібних жуйних сечових каменів знаходяться в «відростку уретри» або «червоподібному відростку» - невеликій трубці шкіри та уретри на кінчику пеніса (рис. 2); другим за частотою місцем є "дистальний сигмовидний кут" - крива у формі "S" у нижній половині статевого члена. Камені в апендиксі сечовиділення часто можна відчути під час фізикального огляду.

Коли токсини накопичуються, аналізи крові можуть показати високий рівень азоту сечовини в крові (BUN), креатиніну та калію, які регулярно виводяться з сечею. Інші зміни в аналізах крові можуть включати, серед іншого, високий рівень м’язових ферментів та низький рівень натрію та хлориду. Кислота також може накопичуватися в крові.

Зазвичай сечокам’яна хвороба діагностується за допомогою УЗД живота. Сечовий міхур і, можливо, уретра збільшуються (надлишок рідини) на УЗД, і іноді можна побачити камені. Деякі сечокам’яні камені можна побачити на рентгенограмах (рентгенівських знімках), за допомогою яких можна з’ясувати кількість каменів та їх місцезнаходження. Можуть бути проведені дослідження зі спеціальним контрастом та рентгенівським випромінюванням, щоб з’ясувати, чи перфорований сечовий міхур (Рисунок 3).

Хірургічне втручання часто необхідне для видалення сечових каменів або усунення закупорки. Слід також переглянути форму управління господарством, щоб визначити, чи дієта чи інші фактори можуть збільшити ризик виникнення цієї сечової проблеми в стаді.

  • Ампутація відростка уретри:

Апендикс уретри - це дуже коротка вузька трубка на кінчику статевого члена, і завдяки своєму розташуванню та розмірам це найпоширеніше місце для потрапляння сечокам’яної хвороби. “Ампутація” або видалення цієї трубки скальпелем може дозволити сечокам’яній хворобі пройти через апендикс, але вона, швидше за все, повторно заклинить, особливо якщо є також сечові камені вгору по уретрі. Якщо це так, буде потрібно більше хірургічних процедур.

  • Уретростомія промежини:

Уретру та навколишні тканини можна легко промацати на задньому кінці («промежині») овець і кіз на 5-7 см нижче заднього проходу і відразу за задніми лапами. Коли сечові камені блокують пеніс або коли уретра перфорована з цієї області, тут можна зробити новий отвір для того, щоб тварина мочилася, як самка. Цю процедуру іноді роблять під сильним заспокоєнням з місцевою анестезією (блокадою нервів), але у цінних тварин або домашніх тварин це часто роблять під загальним наркозом. Робиться розріз через шкіру і в уретру, і новий отвір уретри пришивається безпосередньо до шкіри. Потім тварина мочиться вниз і назад, а не вперед.

  • Трубна цистостомія:

У тварин із закупоркою або перфорацією уретри сечу необхідно відводити від уретри, щоб набряк зменшився, а тканини зажили. Цистостомія трубки включає хірургічне введення гумової трубки в сечовий міхур і трубку, що виходить через стінку живота, біля крайньої плоті (рисунок 4). Ця процедура робиться на додаток до ампутації апендикса уретри та видалення шляхом хірургічної процедури сечових каменів із сечового міхура. Коли набряк уретри знижується, сечокам’яна хвороба, яка не була видалена хірургічним шляхом, часто проходить через уретру або трубу з сечею. Коли тварина загоїться, трубку можна витягнути.

Незважаючи на те, що трубчасту цистостомію можна зробити за допомогою седації та локальних нервових блоків, часто використовують загальну анестезію. Таким чином, може бути використана найкраща стерильна техніка і надано необхідний час для усунення сечових каменів із сечового міхура. Його також можна відремонтувати, якщо він перфорований, і хірург може добре промити живіт перед тим, як поставити трубку. Помістивши пробірку, її можна підключити до стерильної системи збору або покрити одностороннім клапаном для виходу сечі.

  • Передлобкова цистостомія:

Для тварин з вужчими ділянками уретростомії промежини, де виникають нові закупорки, можна зробити постійний отвір між сечовим міхуром і черевною стінкою, біля крайньої плоті. Це ще називають «марсупіалізацією» сечового міхура.

  • Транслокація уретри:

Ця складна процедура полягає у з’єднанні уретри з животом з нижньою половиною статевого члена або крайньою плоттю. Може бути зроблена спроба обійти перфоровану уретру (або невдала уретростомія).

Через потенційні ускладнення, запущені операції на уретрі можуть вимагати спеціального навчання, особливо коли пацієнт - тварина цінової породи або улюблений вихованець. Ваш ветеринар порекомендує вам поїхати/направити вас до відповідного закладу до сертифікованого Американського коледжу ветеринарних хірургів (ACVS) ветеринарного хірурга, який має досвід у цих техніках.

Племінні самці не можуть займатися сексуальними діями протягом 1-2 тижнів після ампутації придатка уретри та протягом 2 місяців після інших операцій на уретрі, щоб уникнути хірургічних ускладнень.

Профілактика сечового літіазу полягає у не годуванні зерна для коней дрібними жуйними тваринами, оскільки раціон для них не збалансований, а отже, ризик сечових каменів зростає. Сіль (хлорид натрію) слід додавати до раціону у пропорції від 2 до 5% для всіх виставочних тварин, які повинні харчуватися з високим вмістом зерна (або хлорид амонію можна використовувати в пропорції від 0, 5 до 1% ), щоб збільшити кількість сечі або підкислити сечу. Дієти, багаті кальцієм, можуть зменшити кількість засвоєного фосфору; власники повинні завжди говорити зі своїми ветеринарами, перш ніж додавати будь-які добавки до їжі.

Фотографії надані люб'язно Сьюзен Л. Фубіні, DVM, дипломат ACVS та Пітер К. Ракестро, VMD, MA, дипломат ACVS.