Сльози виробляються слізні залози, розташовані у верхній зовнішній частині ока і мають функцію очистити та зволожити око для його нормального функціонування. На додаток до основної слізної залози, у повіці є додаткові залози, які називаються мейбомієві залози які також відповідають за виготовлення жирні виділення яка утворює крайню частину слізної плівки. Сльоза залишає залозу у напрямку до верхньої кульки ока і звідти переходить на поверхню очного яблука.

здоров

Сльоза збирається через слізні точки, розташовані у внутрішній частині кожного століття (верхньому і нижньому), а звідти вона продовжується через деякі канали до слізного мішка, розташованого в нижній внутрішній частині ока, звідки вона стікає через носо-слізну протоку, яка веде до задньої частини носа. Коли з якоїсь причини дренажна система від сліз, які ти бачиш порушено йдеться про a непрохідність слізної протокиалесь.

Як це виробляється?

Непрохідність слізних проток дуже часто зустрічається у маленьких дітей , як правило, завдяки існуванню вродженої мембрани, яка перешкоджає правильному дренуванню, яка у 90% випадків спонтанно розсмоктується. У деяких випадках у новонароджених спостерігається вроджена непрохідність слізних проток, дакріостеноз. Іноді можуть бути носові поліпи, які перешкоджають носослізному каналу і перешкоджають правильному дренуванню сльози.

В Дорослі слізні протоки можуть бути перекриті різні причини, наприклад:

  • Параліч обличчя за участю м’яза орбікулярного м’яза.
  • Недостатність механізму сльозовідвідного клапана.
  • Аномалії століття.
  • Зміни ніздрів (відхилення перегородки).
  • Рецидивуючі інфекції (кон'юнктивіт).
  • Алергічний риніт.
  • Хронічні запалення системного походження.
  • Травма обличчя.
  • Грудочки.
  • Наявність літіазу в слізних протоках.

механічна непрохідність є найчастіша причина закупорка носових ходів, особливо на рівні носо-слізної протоки.

Симптоматологія

Якщо виникає серйозна перешкода, a бактеріальна суперинфекція, з гнійними виділеннями з ока, болем, ознаками запалення на внутрішньому краї ока, а іноді і лихоманкою.

Якщо слізний мішок інфікується, a дакріоцистит, при якому через слізні точки спостерігаються гнійні виділення та почервоніння у внутрішньому куточку ока з грудкою, болючою на дотик, що у важких випадках може створити свищ, що дренує шкіру. Зазвичай це супроводжується системними ознаками, такими як лихоманка та загальне нездужання.

Дакріоцистит може також виникати у дітей із вродженою непрохідністю носо-слізних проток, маючи симптоми, подібні до симптомів дорослих. Деякі діти народжуються з уже запаленим слізним мішком, який називається а дакріоцистоцеле, розглядається як синювата шишка на нижньому внутрішньому куточку ока.

Діагностика

У разі підозри на перешкоду існують різні тести, які дозволяють оцінити рівень перешкоди, такі як закапування сольового розчину у нижній слізній протоці та досліджуючи його за допомогою канюлі, щоб перевірити, чи не натрапляє офтальмолог на перешкоду при спробі проникнення. Подивіться, чи дозволить сироватковий рефлюкс або стік через носо-слізні протоки дозволити оцінити область обструкції.

Тест Джонса - це техніка, яка також дозволяє стежити за ходом слізних проток шляхом закапування барвника під назвою флуоресцеїн.

дакріоцистографія Це методика, яка дозволяє оцінити слізні протоки з контрастом і показана у випадках стійкого сльозотечі, після травм або хірургічних втручань, утворень в носо-слізній ділянці або хронічних запальних процесів у цій самій області.

звичайна рентгенологія та комп’ютеризована осьова томографія (TAC) дозволить спостерігати аномалії на рівні носової перегородки та очної очниці, корисно особливо після травми обличчя або голови.

Лікування

Як уже коментували 90% вродженими формами непрохідності слізної протоки є вони вирішують самі, допомога при регулярному масажі в зоні слізного мішка.
Якщо ні, a зондування під наркозом слізних проток, щоб розблокувати їх, з ефективністю, яка стосується 95%. Дакріоцистит, як у дорослих, так і у дітей, повинен лікуватися місцеві антибіотики і системний, протизапальні ліки та хірургічне дренування зараженого слізного мішка для полегшення виділення гною.

Коли у дорослої людини епіфора стійка і при дослідженні слізних проток її перешкода не досягається, необхідно вдатися до хірургія, особливо якщо сльозотеча дуже незручна для пацієнта. Втручання буде полягати у встановленні зв'язку між носом та слізним мішком, яке відоме як дакриоцисториностомія, яке можна проводити зовні (рідше) або ендоназально (всередині носа) за допомогою лазера, з набагато кращим післяопераційним періодом, оскільки для його проведення не потрібна загальна анестезія. Слізні протоки також можна розширити за допомогою балона, який називається дакріопластика. Якщо епіфора зумовлена ​​зміною повіки або носової перегородки, вони повинні бути хірургічно виправлені, щоб уникнути постійного сльозотечі, спричиненого зовнішньою обструкцією слізних проток.

Профілактичні заходи

Спеціальних профілактичних заходів не існує щоб уникнути закупорки кришки. У будь-якому випадку важливо, щоб у разі постійного сльозотеча ви якнайшвидше звернулися до офтальмолога.

  • Непрохідність слізної протоки дуже поширена у маленьких дітей, і 90% випадків вирішується спонтанно.
  • У дорослих обструкція може бути спричинена багатьма причинами, такими як рецидивуючі інфекції (кон’юнктивіт), зміни носових ходів (відхилення перегородки) або травми обличчя.
  • Обструкція слізних ходів викликає постійне і набридливе сльозотеча, а також свербіж, дискомфорт, почервоніння очей, утворення густого нахмуреного обличчя і нездатність повністю закрити око.

Доктор Девід Каньядас Бустос

Спеціаліст загальної медицини

Попередній лікар-консультант