Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

керівництво

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Продовження публікації як "Ендокринологія, діабет та харчування". Більше інформації

Індексується у:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Розширений Індекс наукового цитування, Звіти про цитування журналів/Наукове видання, IBECS

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

Кожен третій іспанський дитина чи підліток має надлишкову вагу, що є основною і зростаючою проблемою громадського здоров’я в Іспанії. У недавньому іспанському поперечному дослідженні репрезентативної вибірки з 6 139 учасників у віці від 2 до 15 років поширеність ожиріння становила 10,3%, а надмірної ваги - 18,8% 1. Ожиріння було більш поширеним від 4 до 5 років (18,3%), а надмірна вага - від 8 до 9 років (25,5%). Надмірна вага частіше спостерігалася у чоловіків, тоді як надмірна вага була вищою у чоловіків та у дівчат у віці від 4 до 7 років. Більш високі показники ожиріння та, насамперед, надмірної ваги спостерігались у підлітків чоловічої статі у віці 12-15 років, можливо, через вплив моди та соціальних стереотипів на імідж жіночого тіла. У поширеності дитячого ожиріння спостерігається градієнт північ-південь-південний схід, який збігається із закономірністю, яка спостерігається в інших національних та європейських дослідженнях. Як ожиріння, так і надмірна вага показали зворотну лінійну асоціацію із соціально-економічним становищем.

Поширеність дитячого ожиріння в Іспанії є однією з найвищих в Європі, будучи однією з 3 "провідних" країн з найвищими показниками від 5 до 15 років. Незважаючи на збільшення дитячого ожиріння в нашій країні, сприйняття батьками зайвої ваги свідчить про те, що соціальне сприйняття ожиріння в дитячому віці зростає.

Однією з головних проблем при вивченні ожиріння у дітей та підлітків є спосіб його визначення. Рекомендується використовувати індекс маси тіла (ІМТ). Цей показник важкий, оскільки не існує стандартизованого визначення дитячого ожиріння, що обумовлює необхідність використання контрольних кривих та таблиць, які є дійсними та корисними у кожному середовищі. Друга проблема полягає у виборі граничних точок, які визначають категорії нормальної ваги, надмірної ваги та ожиріння у цій популяції 2 .

Є кілька організацій та ініціатив, іспанських та міжнародних, які розробляють еталонні криві та таблиці, що достовірно відображають населення, в якому вони виробляються. Всі вони мають переваги та недоліки.

Найпоширеніші посилання на ІМТ в Іспанії - це посилання, включені до Кривих росту та Таблиць (дослідження поздовжнього та поперечного перерізу) Фонду Фаустіно Орбегозо, з 2004 року; ті, що отримані в результаті іспанського дослідження поперечного перерізу 2008 року, та ті, що передбачені в таблицях Кривих та зростання (напівздовжнє дослідження) Фонду Фаустіно Орбегозо, з 1988 р.

В останньому іспанському проспективному дослідженні 137 хлопчиків, дівчаток та підлітків віком від 8 до 16 років взяли участь 3. У цьому дослідженні учасники були класифіковані як нормальна вага, страждають ожирінням або зайвою вагою відповідно до різних критеріїв: ВООЗ 2007 р., Центрів запобігання та контролю захворювань США (CDC) 2000 р. Та хрестових хрестів. -секційне дослідження 2008 р. іспанська (Таблиця 1). Зв'язок між супутніми кардіометаболічними захворюваннями та граничними показниками ІМТ за віком також порівнювали, дотримуючись цих 3 стандартів. 48% учасників були класифіковані як люди з ожирінням згідно з критеріями ВООЗ, 43% згідно з критеріями CDC та 16% відповідно до національних посилань. Підсумовуючи, результати свідчать про те, що посилання та граничні точки ІМТ ВООЗ та CDC можуть бути більш корисними для виявлення осіб із супутніми біохімічними та судинними захворюваннями та можливим вищим ризиком майбутніх несприятливих подій.

Критерії класифікації відповідно до ZM-показника ІМТ для віку та статі.

ВООЗ (2007) CDC (2000) Іспанія (2008)
Нормальна вага ≥ −2 та ≤ +1 SD ≥ −1,65 та +1 SD ≥ -1,88 та +1 SD
Надмірна вага > +1 та ≤ +2 SD (еквівалентно ІМТ ≥ 25 кг/м 2 у віці 19 років) ≥ +1 та +1,65 SD (p ≥ 85 та 95) ≥ +1 та +1,88 SD (p ≥ 85 та 97)
Ожиріння > +2 SD (еквівалентно ІМТ ≥ 30 кг/м 2 у віці 19 років) ≥ +1,65 SD (≥ p95) ≥ +1,88 SD (≥ p97)

CDC: Центри США з контролю та профілактики захворювань; SD: стандартне відхилення; ІМТ: індекс маси тіла; ВООЗ: Всесвітня організація охорони здоров’я; р: процентиль.

Джерело: змінено від Martínez-Costa et al. 3 .

Патологічне накопичення жирових відкладень у дитячому та юнацькому віці має наслідки у середньо- та довгостроковій перспективі. Це асоціюється з вищими показниками гіпертонії, діабету 2 типу, дисліпідемії, стеатозу печінки, метаболічного синдрому та раннього артеріосклерозу, серед інших. Наявність цих факторів ризику не обов'язково передбачає захворюваність у молоді, але передбачає підвищений ризик розвитку серцево-судинних захворювань у подальшому житті. Ці фактори ризику є досить стабільними у підлітків і, як правило, зберігаються у дорослому віці, навіть якщо ІМТ покращується. У хлопчиків та дівчаток із зайвою вагою, які страждали ожирінням у дорослому віці, підвищений ризик розвитку діабету 2 типу, гіпертонії, дисліпідемії та сонного артеріосклерозу. На щастя, ризики цих змін серед дітей із зайвою вагою, які нормалізують ІМТ у дорослому житті, подібні до ризиків тих, хто ніколи не страждав ожирінням 4 .

Розвиток атеросклерозу починається в дитинстві і прискорюється при наявності ожиріння 5. Хоча клінічні ускладнення атеросклерозу, такі як інфаркт міокарда та інсульт, зазвичай трапляються в середні віки або пізніше в житті, було доведено, що атерогенний процес починається в дитинстві. Його амплітуда та тяжкість корелюють з ІМТ та ліпідним профілем у дітей та підлітків.

У підлітків із зайвою вагою та тих, хто має меншу фізичну активність (фізичну підготовленість), існує більший ризик розвитку харчових розладів 6. Надлишок жиру в організмі був пов’язаний з підвищеним ризиком розвитку нервової анорексії, булімії, пургативної поведінки та розладу вживання харчових продуктів у дітей та дорослих. Високий рівень фізичної форми може позитивно вплинути на настрій та самооцінку молодих людей.

Відповідне втручання на ранніх пластичних фазах розвитку може покращити життєву траєкторію. Три періоди є критично важливими для розвитку ожиріння: фаза плода, період інфантильного росту та стадія пубертату або зростання в підлітковому віці.

Надмірне збільшення ваги під час вагітності та куріння матері є добре вивченими пренатальними факторами ризику ожиріння в дитячому віці. Найкраще задокументовані постнатальні фактори ризику - це менша тривалість грудного вигодовування та сну під час дитинства. У дошкільнят, матері яких не палили і не надмірно важили під час вагітності, яких годували грудьми не менше одного року та не менше 12 годин сну на день, серед дітей із усіма факторами ризику поширеність ожиріння становила 6% проти 29% . Показники були подібними (4 та 28% відповідно), коли вони досягли віку від 7 до 10 років 7 .

До і післяпологовий періоди ідеально підходять для здійснення поведінкових змін, що дозволяють зменшити частоту ожиріння та його ускладнень, оскільки: 1) матері особливо схильні змінювати свою поведінку на користь своїх дітей; 2) необхідні часті медичні огляди, а втручання, пов’язані з охороною здоров’я, мають великий потенціал; 3) це відносно короткі періоди, а поведінкові втручання є більш успішними в короткостроковій перспективі. Якщо ці ефективні втручання починаються під час вагітності та зберігаються після народження, вони можуть зменшити ризик ожиріння матері у майбутній вагітності.

Тому профілактика ожиріння у дітей та підлітків є важливою для зменшення ризиків метаболічних наслідків у дитинстві та дорослому віці. Хоча ідеальна програма профілактики залишається нерозвиненою, мультидисциплінарний підхід у поєднанні заходів школи, охорони здоров’я та громади за участю сім’ї, можливо, може дати найкращі результати.

Мало дітей народжуються ожирінням, швидше ожиріння розвивається з часом, коли дитина переходить з дитинства до підліткового віку. Зрозуміло, що без відповідного, здійсненного та стійкого багатогалузевого втручання профілактика нинішньої епідемії ожиріння серед дитячо-підліткового населення передбачає майбутнє клінічних серцево-судинних захворювань, що почалися рано. Необхідна розробка ефективних програм профілактики зайвої ваги в дитячому та юнацькому віці.