Огляд Під несумісністю резус-фактора ми маємо на увазі непереносимість груп крові в резус-системі між матір’ю та майбутньою дитиною, яка зазвичай проявляється лише під час другої вагітності. Постраждали жінки з резус-негативним (d), чия дитина є
29. січня 2004 о 17:51 Primar.sme.sk
Огляд
Під несумісністю резус-фактора ми маємо на увазі непереносимість груп крові в резус-системі між матір’ю та майбутньою дитиною, яка зазвичай проявляється лише під час другої вагітності. Постраждали жінки з резус-негативним (d), чия дитина є резус-позитивним (D). Rh-антитіла, утворені під час попередньої вагітності, руйнують еритроцити дитини. Результатом є анемія, збільшення печінки та селезінки, жовтяниця новонароджених, неврологічні пошкодження та, у найгіршому випадку, смерть дитини. Лікування ґрунтується на значенні білірубіну, яке можна виявити за допомогою навколоплідних вод, крові або поверхні шкіри дитини. Для легких форм достатньо фототерапії, але важкі форми вимагають переливання крові. Введення анти-D-імуноглобуліну після вагітності може запобігти захворюванню haemolyticus neonatorum.
Основна інформація
Під хворобою haemolyticus fetalis sive neonatorum ми розуміємо непереносимість груп крові в резус-системі між матір’ю та ненародженою, тобто. новонароджена дитина. Зазвичай ця непереносимість проявляється лише у 2-ї дитини. Під час народження першої дитини, викидня або аборту еритроцити дитини переходять у кров матері, що спричинює вироблення специфічних антитіл у крові матері. При подальшій вагітності ці антитіла переходять в плаценту і зв’язуються з еритроцитами дитини, які руйнуються. Плод, т. zn. ненароджена дитина, намагається компенсувати руйнування еритроцитів посиленням вироблення крові. Якщо цього не зробити, це може призвести до анемії, жовтяниці або навіть вродженого гидропсу та смерті дитини. Rh типовий для несумісності, і найпоширенішим варіантом є мати з резус-негативною (d) та резус-позитивною дитиною (D). Інші фактори Rh (C/c), E/e) призводять до сенсибілізації набагато рідше.
Симптоми
Анемічний новонароджений блідий і показує збільшення печінки та селезінки як ознаки посиленого вироблення крові. Через дуже короткий час після народження спостерігається збільшення рівня білірубіну (гіпербілірубінемія) з жовтим зміною кольору (жовтяниця) склер та шкіри через підвищене зменшення еритроцитів. Якщо білірубін не перешкоджає подальшому зростанню, він зберігається в певних ділянках мозку (ядерна жовтяниця) і може призвести до постійних пошкоджень, таких як зниження інтелекту, параліч або пошкодження слуху. Найважчою формою ураження є гідропс плоду. Тут смерть плода може наступити до народження в результаті важкої анемії та наслідку нестачі кисню з масивними пошкодженнями тканин.
Діагностика
В рамках профілактичної допомоги вагітним жінкам жінки обстежуються на наявність резус-антитіл. У разі виявлення цих антитіл необхідно регулярно перевіряти стан плода. Для цього, з одного боку, амніотична рідина досліджується на вміст білірубіну, а з іншого - плід досліджується за допомогою УЗД, щоб вчасно виявити збільшення печінки та селезінки.
Терапія
Лікування новонародженого залежить від ступеня тяжкості захворювання. У легких випадках достатньо фототерапії (світло з довжиною хвилі від 420 до 480 нм може розщеплювати молекули білірубіну, щоб забезпечити їх виведення). У важких випадках необхідне переливання крові з переливанням, яке іноді доводиться робити під час вагітності.
Профілактика
Протягом 24-72 годин після народження резус-позитивної дитини анти-D-антитіла вводять резус-негативній матері. Ті з материнського кровообігу усувають еритроцити плода та запобігають сенсибілізації (у 90% випадків успішно). Цю профілактику слід також застосовувати після абортів та абортів. З моменту запровадження анти-D профілактики, heemolyticus fetalis sive neonatorum став рідкісним.
Ця профілактика часто застосовується у вагітних із негативним резус-фактором перед пологами між 28 і 30 тижнями вагітності та вводиться проти-D-глобулін.