| В В | В |
Мій SciELO
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
- Іспанська (pdf)
- Стаття в XML
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - SciELO Analytics
- Автоматичний переклад
- Надішліть статтю електронною поштою
Показники
- Цитується SciELO
- Доступ
Пов’язані посилання
- Процитовано Google
- Подібне в SciELO
- Подібне в Google
Поділіться
Іспанський журнал захворювань органів травлення
друкована версія В ISSN 1130-0108
Преподобний esp. хворий dig.В т.98В No6В МадридВ черв.В 2006
ІНФОРМАЦІЯ ПРО ХВОРИХ
Секція координується:
В.Ф. Морейра та А.Лопес Сан-Рома-Санн
Служба гастроентерології. Університетська лікарня Рамона і Кахаля. Мадрид
Нетримання калу та анального каналу
Нетримання калу та анального каналу
ЩО ТАКЕ ФЕКАЛЬНА НЕКОНТИНЕНЦІЯ?
Це називається нетримання калу до мимовільної та повторної втрати стільця через задній прохід. Ми маємо на увазі витоки газу, пов’язані чи не з фекаліями анальне нетримання.
Це часта проблема, яка є причиною великих страждань у пацієнтів, але в більшості випадків її можна вилікувати, застосовуючи заходи, які допомагають їм. Його справжня частота невідома з точністю, оскільки багато людей, які страждають нею, схильні приховувати це від сорому; однак це частіше, ніж передбачається, особливо у жінок старше 60-70 років. Останніми роками було отримано кращі знання про причини та механізми, за допомогою яких це відбувається, що дозволяє нам рекомендувати звички та вказувати методи лікування, що забезпечують важливі покращення для цих пацієнтів.
ЧОМУ ВИРОБЛЯЄТЬСЯ?
Кал, який є залишками їжі після перетравлення через шлунково-кишковий тракт, затримується в прямій кишці або в кінцевій частині кишечника і виходить через отвір, який є заднім проходом і є бар’єром, що перешкоджає його виходу. У цій області є ряд м’язів і нервів, які, скоординовано діючи, утримують стілець або дозволяють добровільно вийти з нього в потрібному місці. Коли змінюється один або кілька механізмів, що беруть участь у добровільному утриманні стільця (консистенція стільця, заднього проходу, прямої кишки), виникає нетримання або витікання стільця.
Часто причина нетримання калу не одна, а множинна. Коли стілець м’який, наприклад, при діареї, стілець легко долає бар’єр, який представляє задній прохід. Навпаки, коли стілець твердий, як при запорі, стілець затримується в прямій кишці, і в цьому місці у них починається рефлекс, що викликає розкриття заднього проходу і вихід калу. Останнє трапляється особливо у літніх людей з фізичними чи психічними обмеженнями та у пацієнтів з проблемами нервової системи. У жінок старше 60-70 років ця проблема виникає ще частіше через травми що може виникнути в задньому проході під час пологів та м’язова слабкість, яка виникає із збільшенням віку. Нарешті, у Росії є хвороби правильно які зменшують вашу здатність утримувати та зберігати стілець, а отже, також можуть спричинити нетримання калу.
ЩО СИМПТОМИ ПРИЧИНИ?
Вихід або вихід калу, газів або того й іншого в невідповідний або невідповідний час. Безперечно, ці симптоми виникають у людей, які страждають на погіршення її якості життя як з фізичної, так і з психологічної точки зору, і все це може призвести до ізоляції та депресії. Ступінь погіршення якості життя, спричинене нетриманням калу, залежить від віку пацієнта, його соціального становища та робочої ситуації.
Коли підтікання стільця часте, це може статися дратують шкіру близько до заднього проходу, що може викликати поколювання, свербіж і біль.
ЯК ДІАГНОСТУЮТЬСЯ?
Після ряду направлених запитань лікар може скласти уявлення про фактор або фактори, які змінені в цьому складному механізмі, який утримує стілець у прямій кишці. ректальне дослідження, який полягає у введенні пальця в рукавичці в задній прохід, може надати дані про м’язову силу цього ж. Якщо витоки стільця значні або обмежують, слід провести спеціальні тести, щоб точно з’ясувати, що спричиняє нетримання сечі. Ці випробування, по суті, є аноректальна манометрія, який вимірює тиск на м’язи в цій області та анальне УЗД, який може виявити пошкодження, що існують в анальних м’язах.
Якщо є діарея або запор, слід провести спеціальні дослідження, щоб дізнатись і, за необхідності, виправити її причину.
ЛІКУВАННЯ
Лікар вказує на лікування нетримання калу за результатами, отриманими в результаті тестів, проведених на пацієнтці. Не рідко вони бувають різні фактори що викликають нетримання калу. Якщо воно існує діарея і його причина відома, її потрібно лікувати. Якщо причина невідома, діарею лікують відповідною дієтою і, врешті-решт, додаванням клітковини або протидіарейних препаратів.
У тих випадках, коли є запор, Потрібно зробити спробу контролювати це шляхом нормалізації частоти випорожнень за допомогою дієти, препаратів клітковини та проносних засобів. Якщо цих заходів недостатньо, слід періодично «очищати» пряму кишку супозиторіями або клізмами.
Слід уникати повсякденні ситуації що може призвести до нетримання калу. Використання протектори як підкладки для трусів, прокладки або підгузники можуть забезпечити безпеку та уникнути незручних ситуацій. У деяких випадках можуть бути корисні анальні тампони.
Навчання вправам для зміцнення анальних м’язів або покращення чутливості прямої кишки, відоме як „зворотне біологічне зворотне”, пов’язане із зазначеними вище заходами, у більшості випадків призводить до поліпшення.
У випадках, коли покращення не досягається, хірургічне лікування який працює шляхом відновлення м’язів заднього проходу або шляхом розміщення штучного заднього проходу.
Ефективність інших методів лікування досліджується.
У разі подразнення шкіри є мазі що полегшує викликаний дискомфорт - роздратування.
Слід судити нормалізувати частоту евакуації уникаючи запорів та діареї. Важливо мати звичку евакуюватися щодня в один і той же час.
Це погоджується уникати хірургічного лікування в задньому проході або поблизу, що не є важливим, особливо у жінок, які раніше мали вагінальні пологи.
У жінок, які перенесли пологи чи пологи, що залишили ураження в задньому проході, слід розглянути питання про введення Кесарів розтин у разі нової вагітності.
Точно невідомо, чи навчання призначені гінекологами для зміцнення м’язів тазового дна до і після пологів, можуть запобігти розвитку нетримання років через рік, але, ймовірно, корисний.
Т. Муньос Ягуе
Служба медицини травної системи.
Лікарня 12 жовтня. Мадрид
В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons