Алкоголь
Рак
Серце і кровообіг
Відпочинок
Діабет
Дієта та харчування
Вагітність і материнство
Старіння
Активність та вправи
Стоматологічне здоров'я
Здоров’я сім’ї та дитини
Охорона праці
Психічне здоров'я
Тютюн
Цей інформаційний бюлетень призначений для тих, хто страждає на нетримання сечі, або тих, хто хоче про це дізнатись.
Нетримання сечі - це мимовільне витікання сечі. Позивне нетримання - це раптова та нагальна потреба в сечовипусканні, яка, як правило, супроводжується неконтрольованим витоком.
Про термінове нетримання сечі
Раптова, інтенсивна позива до сечовипускання та поспіх прийняти ванну називається «позивом». Якщо у вас є невідкладне нетримання сечі, і ви не встигнете встигнути в туалет вчасно, сеча може витекти. Потяжне нетримання сечі здебільшого спричинене надмірно активним сечовим міхуром (м’язи мимоволі скорочуються до того, як міхур наповниться), хоча іноді причину так і не виявляють. Ургентне нетримання - найпоширеніший тип нетримання у людей похилого віку.
Інші типи нетримання сечі включають наступне.
- Стресове нетримання - коли раптом сеча витікає від підвищеного тиску в сечовому міхурі. Це може бути від чхання, кашлю або підняття важкого предмета.
- Змішане нетримання сечі - коли мимоволі витікає сеча через нетримання сечі під час стресу та нетримання сечі.
- Стрисове нетримання сечі (також відоме як хронічна затримка сечі): Це відбувається, коли сечовий міхур не спорожняється належним чином і сеча виливається назовні. Це може бути спричинено ослабленням м’язів сечового міхура або закупоркою уретри (труби, що відводить сечу із сечового міхура назовні назовні тіла). Стрисове нетримання сечі рідко зустрічається у жінок.
Симптоми позивного нетримання
Позивне нетримання - це раптова, інтенсивна позива до сечовипускання з подальшою мимовільною втратою сечі. М’язи сечового міхура скорочуються, і ви можете помітити, що попередження про необхідність сечовипускання на кілька секунд. Можливо, ви не вчасно дійдете до ванної кімнати, і в результаті сеча може мимоволі витекти.
Деякі люди відчувають подібне відчуття терміновості, коли чують проточну воду. Можливо, вам також доведеться мочитися частіше за інших людей, навіть вночі.
Якщо у вас є якісь із цих симптомів, зверніться до лікаря.
Причини позивного нетримання
Позивне нетримання може бути тимчасовим або постійним. Це може бути спричинено вашим способом життя, основною хворобою або фізичними проблемами. Однак загалом чіткої причини немає.
Причини тимчасового нетримання сечі перераховані нижче.
- Інфекція сечовивідних шляхів, така як цистит. Сечовивідні шляхи складаються з ваших нирок, двох сечоводів (трубок, що з’єднують кожну нирку із сечовим міхуром), сечового міхура та уретри.
- Алкоголь та кофеїн. Це діуретики (які призводять до втрати води з організму за рахунок збільшення кількості сечі, яку виробляють нирки) та стимулятори сечового міхура, а це означає, що вони можуть спричинити раптове сечовипускання.
- Надмірне зволоження - вживання великої кількості рідини збільшує кількість виробленої сечі.
- Запор.
- Такі ліки, як седативні засоби, міорелаксанти та ліки від артеріального тиску.
Вважається, що стійке нетримання сечі викликане змінами в частині мозку, яка контролює сечу. Ці зміни змінюють здатність нервової системи контролювати сечовий міхур.
Причинами нетримання сечі є:
- захворювання, які вражають ваші нерви, такі як розсіяний склероз та хвороба Паркінсона;
- менопауза, оскільки у жінок в менопаузі відсутність естрогену сприяє ослабленню вагінальної тканини, що спричиняє подразнення та може погіршити сечовиділення;
- хвороба або травма, що заважає рухливості, ускладнюючи швидке діставання до ванної;
- розлади головного мозку, такі як інсульт та деменція;
- рак сечового міхура або камені в сечовому міхурі;
- синдром подразненого кишечника.
Діагностика позивного нетримання
Спочатку лікар поставить вам запитання щодо ваших симптомів та історії хвороби. Він протестує зразок вашої сечі, щоб переконатися, що ваше нетримання не викликане інфекцією сечовивідних шляхів. Ваш лікар може також зробити аналіз крові, щоб перевірити, чи правильно працюють нирки.
Ваш лікар може попросити вас вести щоденник сечового міхура принаймні три дні. Це означає, що потрібно записати, скільки ви п’єте, коли ви мочитеся, кількість утвореної сечі, чи виникала у вас позива до сечовипускання, і кількість випадків мимовільної течі.
Вас можуть направити до уролога (лікаря, який спеціалізується на виявленні та лікуванні захворювань сечовивідних шляхів), або, якщо ви жінка, до гінеколога (лікаря, який спеціалізується на проблемах репродуктивного здоров’я жінок) або урогінеколога (лікаря, який спеціалізується на супутні сечовивідні та тазові проблеми жінок).
Ваш лікар може оглянути вас. Ректальний огляд (в задньому проході) перевірить, чи немає у вас запорів, чи пошкоджені нерви сечового міхура. У чоловіків ректальний огляд визначить, чи збільшена простата. Якщо ви жінка, ваш лікар перевірить, чи ослаблене ваше тазове дно, і перевірить, чи є пролапс (органи поруч із піхвою, такі як матка, кишечник або сечовий міхур, опускаються зі свого нормального положення).
Ці тести також можуть дозволити вашому лікарю визначити, чи є у вас проблеми з психічною функцією або основний стан, наприклад, розсіяний склероз, який може спричиняти нетримання сечі.
Можливо, вам знадобиться уродинамічний тест. Цей тест вимірює тиск на сечовий міхур і потік сечі. Тонка, гнучка трубка, яка називається катетером, вводиться у ваш сечовий міхур через уретру. Вода проходить через катетер і реєструється тиск у сечовому міхурі.
Зверніть увагу, що доступність та використання цих специфічних тестів може відрізнятися залежно від країни.
Лікування термінового нетримання
Самодопомога
Є кілька способів допомогти собі, якщо у вас діагностували нетримання сечі. До них належать:
- Якщо у вас надмірна вага або ожиріння, скиньте зайву вагу. Здійснення здорової дієти та здорове харчування може допомогти вам схуднути. Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує 150 хвилин (дві з половиною години) помірних фізичних вправ на тиждень. Ви можете робити це протягом 30 хвилин принаймні п’ять разів на тиждень.
- Намагайтеся не вживати стільки кофеїну або пити каву чи чай без кофеїну.
- Їжте багато фруктів, овочів та інших продуктів, що містять клітковину. Це допоможе запобігти запорам.
- Можливо, вам доведеться пити більше або менше рідини. Ваш лікар зможе проконсультувати вас з цього питання.
- Часто мочіться, щоб міхур не заповнювався.
- Використовуйте абсорбуючі пов’язки для запобігання витоків, їх можна придбати в аптеках та деяких супермаркетах.
Ваш лікар може порекомендувати тренування сечового міхура як самостійно, так і в поєднанні з іншими методами лікування. Тренування сечового міхура - це вивчення того, як мочитися, і як ігнорувати або придушувати позиви до сечовипускання, поступово збільшуючи час між сечовипусканням. Зазвичай це застосовується у жінок з нестримним нетриманням, хоча воно також застосовується у випадках стресу та змішаного нетримання.
Фізична терапія
Зазвичай лікар просить вас робити вправи для м’язів тазового дна (вправи Кегеля). Якщо вправи виконувати правильно, вони можуть зміцнити м’язи сечового міхура та допомогти контролювати сечовипускання. Щоб виконувати вправи на тазове дно, скоротіть м’язи, якими ви б затримували сечу, і тримайте їх скороченими на рахунок три. Лікар порекомендує часто робити ці вправи протягом декількох хвилин. Ці вправи корисні, але найчастіше використовуються при нетриманні стресу.
Якщо у вас виникають проблеми з вправами на м’язи тазового дна, ваш лікар або медсестра можуть рекомендувати біологічну зворотну зв'язок. Терапія біологічного зворотного зв'язку використовує комп’ютер та електронні прилади, щоб повідомити, коли ви використовуєте правильні м’язи тазового дна.
Якщо ви жінка, лікар може порекомендувати вагінальні колбочки. Це тягарі, які носять у піхву, які сприяють зміцненню тазового дна.
Препарати
Ваш лікар може призначити ліки, якщо вправи для м’язів тазового дна та сечового міхура були неефективними.
Антихолінергічні препарати - це найбільш часто призначаються ліки від нетримання сечі. Вони розслаблюють м’язи сечового міхура і допомагають зменшити кількість випадків, коли потрібно мочитися. Антихолінергічні засоби випускаються у вигляді таблеток, рідини або пластирів. Найчастіше призначаються препарати цієї категорії - оксибутинін та толтеродин. Новішими препаратами цієї категорії є соліфенацин, дарифенацин, фезотеродин та тропсій. Ваш лікар може розглянути ці ліки, якщо оксибутин та толтеродин неефективні.
Завжди проконсультуйтеся зі своїм лікарем і прочитайте інформаційну брошюру для пацієнта, яка додається до ліків.
Нехірургічне лікування
Ботулотоксин типу А (наприклад, ботокс) можна вводити в сечовий міхур, щоб допомогти розслабити надмірно активні м’язи. Гнучкий трубчастий інструмент, який називається цистоскоп, пропускається через уретру в сечовий міхур, і тонкою голкою вводять ботулотоксин типу А. Цю процедуру можна робити під загальним наркозом (це означає, що під час процедури ви будете спати) або наркозом місцевий (який повністю блокує біль в області, і ви будете не спати під час процедури).
Ефекти тривають від дев'яти до дванадцяти місяців.
Нейромодуляція (також відома як стимуляція крижового нерва) може бути запропонована, якщо фізичні процедури або ліки не працюють для вас. Це полягає в стимулюванні нервів сечового міхура і допомагає виправити неправильні або небажані повідомлення, які надсилаються через ці нерви. Невеликий пристрій імплантується під шкіру та жир попереку, щоб стимулювати крижовий нерв м’якими електричними імпульсами.
Може бути запропонована черезшкірна стимуляція великогомілкового нерва. Це стимулює нерви, що відповідають за контроль сечового міхура. Маленька тонка голка вводиться в щиколотку, біля великогомілкового нерва. Потім він підключається до стимулюючого пристрою, і електричні імпульси передаються по нервах, щоб допомогти перевизначити функцію сечового міхура.
Хірургія
Якщо інші методи лікування були неефективними, ви можете розглянути можливість хірургічного втручання. Як і при будь-якій процедурі, є деякі ризики, пов’язані з хірургічним втручанням при проблемах із сечовим міхуром. Поговоріть зі своїм лікарем або хірургом про ваші варіанти та ризики, пов’язані з кожним.
Варіанти хірургічного втручання включають наступне:
- Збільшення сечового міхура Це складна операція, яка збільшує розмір сечового міхура. Ваш хірург відкриє ваш сечовий міхур і прошиє ділянку тканини, видалену з кишечника між двома половинками. Після операції вам доведеться пробути в лікарні близько 10 днів, але повне одужання може зайняти до чотирьох місяців.
- Мієктомія детрузора. Це складна операція, яка складається з повного або часткового видалення зовнішньої м’язової стінки, яка оточує сечовий міхур. Ця процедура призначена для зменшення кількості скорочень сечового міхура та їх інтенсивності. Приблизно половина людей, які перенесли цю операцію, виліковуються, і приблизно у двох третин спостерігається поліпшення симптомів. Цю процедуру роблять не часто.
Наявність та використання різних методів лікування може відрізнятися залежно від країни. Проконсультуйтеся з лікарем щодо варіантів лікування.