Нетримання сечі та поліпшення позивів при втраті ваги
Серед розладів, пов'язаних з ожирінням, є зміни тазового дна (ASP). Сюди входять нетримання і дисфункція калу, нетримання сечі та терміновість, а також випадання органів малого тазу, таких як сечовий міхур або матка.
Головною особливістю АСП є слабкість тканин, які підтримують органи в області тазу. Причина погіршення стану цих опорних тканин є багатофакторною та включає вік, вагінальні пологи, мультипаритетність, попередні операції на тазовому дні, надмірну вагу та ожиріння. Ці ASP впливають на якість життя, і в їх екстремальних формах навіть постраждалі жінки не можуть залишати свої домівки. Епідеміологічні дослідження показали, що серед популяції дорослих жінок як ASP, так і ожиріння перевищують 30%.
Хоча причинно-наслідковий зв’язок між ожирінням та АСП ще не встановлений, є дані, що збільшення ожиріння, переважно живота, підвищує тиск в області сечового міхура і, отже, є фактором нетримання та невідкладності сечі. Але є кілька добре розроблених, перспективних, рандомізованих досліджень, що оцінювали ефект зниження ваги при лікуванні нетримання сечі у жінок із ожирінням.
Нещодавно було опубліковано дослідження, в якому оцінювали 338 жінок із зайвою вагою, які перенесли принаймні десять епізодів нетримання сечі, які були рандомізовані в інтенсивну програму схуднення, яка включала дієту, фізичні вправи та терапію, модифікацію поведінки або структуровану освітню програму. На початку дослідження не було відмінностей у клінічних характеристиках пацієнтів (вік, вага, кількість епізодів нетримання) між двома групами лікування. Однак через шість місяців порівняно з контрольною групою як зниження ваги (-7,8 кг), так і епізоди нетримання сечі (-47%) значно зменшились.
Ці автори демонструють, що схуднення є ефективним засобом лікування жінок із надмірною вагою та ожирінням з нетриманням сечі. З огляду на те, що поширеність ожиріння зростає серед населення і що вага є фактором ризику, що піддається модифікації, результати цього дослідження, з одного боку, допомагають розглянути причинно-наслідковий зв'язок між нетриманням сечі та ожирінням, а з іншого боку, розглядайте схуднення як першу лінію лікування нетримання сечі.