Лунатизм та інші порушення сну
На жаль, розлади сну, коротше кажучи, розлади сну тепер можна назвати серед загальнодоступних захворювань, оскільки кожна третя людина страждає ними.
Відомо кілька груп:
- безсоння
- гіперсомнії
- порушення циркадного ритму, спричинене порушеннями сну
- розлади дихання, що залежать від сну
- порушення руху, пов’язані зі сном
- парасомнії
Найпоширенішим є безсоння
Безсоння, також відомий як безсоння, найпоширеніший розлад сну, що впливає на сон і сон. Зацікавлена особа не може заснути або прокидається кілька разів вночі і відчуває труднощі або не може заснути. Неякісний сон може спричинити головний біль, розлад шлунку, денну втому, порушення концентрації уваги, дратівливість та розлади настрою. У довгостроковій перспективі організм відчуває стрес, це може сприяти розвитку певних захворювань (високий кров'яний тиск, діабет, депресія).
Декілька типів хвороб також можуть викликати безсоння, напр. розлади кашлю, різні хронічні болі, депресія, інші порушення сну (OSAS, RLS). Ми також часто стикаємося з порушеннями сну при хворобі Альцгеймера та Паркінсона. Якщо на задньому плані не вдається виявити жодної іншої хвороби, ми говоримо про первинну безсоння. З віком це стає все більш поширеною проблемою, особливо для жінок.
У разі гіперсомнії пацієнти надмірно сонливі, здатні заснути в нетрадиційних або потенційно небезпечних місцях (наприклад, на роботі, за кермом).
Найвідоміша гіперсомнія - нарколепсія
Ми можемо читати про це в незліченних місцях, це хвороба з постійним відчуттям втоми і нападами денного сну. Поширеним симптомом є гіпнаног-галюцинація. Це подібне до сну переживання, яке зазвичай трапляється під час сну, часто із загрозливим вмістом. Крім того, параліч сну є характерним симптомом. У цьому випадку під час пробуджень виникає нездатність добровільно рухатися, можливо, нездатність говорити.
Найвідомішою формою розладів, пов'язаних з порушенням нормального циркадного ритму, є реактивне відставання, яке зазвичай розвивається після проходження через кілька часових поясів.
З розладів дихання, що залежать від сну, хропіння та обструктивне апное сну, тоді як порушення руху, пов’язані зі сном, найчастіше пов’язані із синдромом неспокійних ніг.
Що таке паразитизм ?
Рідше згадувана, але ще більш цікава група - парасомнія, яка є захворюванням сну, яке спричиняє ненормальну поведінку під час сну. Така поведінка може проявлятися в режимі сну-неспання або також під час денного сну. Найчастіше вони зустрічаються в дитинстві, але можуть траплятися і у дорослих.
Найпоширенішим парасомічним є лунатизм. Це може бути доповнено мовленням або іншими видами діяльності, наприклад також виконуючи якусь домашню роботу. Розмова під час сну може варіюватися від бурчання до повноцінної розмови.
Кошмарний сон - це тривожний, напружений сон, який може викликати гнів, занепокоєння, страх. У разі нічного пробудження пацієнт наляканий до смерті. Пробудження може супроводжуватися гучним криком, криком, прискореним серцебиттям, і людина може вибігти з дому, навіть завдавши собі серйозних травм.
Пацієнт може прокинутися в абсолютно розгубленому стані, не розуміючи, де він перебуває, не знаючи, що робить. Цей стан також може супроводжуватися плачем, уповільненою мовою, порушенням пам’яті.
Можна їсти під час сну ?
Розлад харчової поведінки, пов’язаний зі сном, означає споживання великої кількості їжі та напоїв під час сну. Ви також можете їсти незвичайні речі (наприклад, упаковку, сире м’ясо) під час атаки на їжу.
Існують також рідкісні, незвичні парасомнії. Під час сну можна керувати автомобілем, відправляти повідомлення або навіть займатися сексуальною активністю.
У разі синдрому вибуху голови під час сну або коли пацієнт прокидається, пацієнт раптом чує сильний звук, вибух. Хоча залежні від сну галюцинації можуть призвести до зорових або слухових галюцинацій під час переходу від сну до неспання.
Подивимося причини !
Ми можемо побачити, як якісь дивні, дивовижні симптоми можуть спричинити деяку сонну хворобу. Парасомнії, як правило, викликані стресом, занепокоєнням, депресією, ПТСР, вживанням деяких ліків або засобів, що змінюють розум, недосипанням та можуть бути присутніми деякі неврологічні захворювання (наприклад, хвороба Паркінсона).
При підозрі на розлад сну абсолютно необхідне неврологічне обстеження. На додаток до точного і ретельного запису анамнестичних даних, полісомнографічне дослідження допомагає встановити діагноз. На додаток до використання декількох препаратів (антидепресантів, антиепілептиків), при їх лікуванні враховується когнітивна поведінкова терапія. дуже важливо дотримуватися правил гігієни сну.
Що означає деменція?
Деменція означає зниження когнітивних можливостей. Може виникати багато типів симптомів, в основному погіршення пам’яті, зміни поведінки, проблеми орієнтації, втрата самодостатності та спостерігаються інші зміни в когнітивній функції.
Для об’єктивного виявлення та вимірювання когнітивного зниження ми використовуємо різні психометричні тести (MMS, AKV, тест на креслення годинника тощо), які проводять колеги з нейропсихології. За їх допомогою можна об’єктивізувати не лише факт деменції та її ступінь, але й з великою ймовірністю визначити її тип.
Забуття є природною частиною старіння?
Раніше легкі когнітивні порушення (MCI-легкі когнітивні порушення) вважалися нормальним субфеноменом старіння. Однак останніми роками її “доброзичливість” була поставлена під сумнів, оскільки у 10-20% випадків хвороба Альцгеймера розвивається протягом декількох років.
Що може бути за деменцією?
На додаток до хвороби Альжеме, найбільш поширеними є тіло Леві, лобно-скронева та змішана типи деменції. Судинна деменція, яка протягом десятиліть оскаржується дослідниками, спричиненою хворобою судин, що постачають кров до мозку, становить близько 30% деменцій. Є захворювання, які пов’язані з деменцією. До них належать хвороба Хантінгтона, хвороба Крейцфельдта-Якоба, хвороба Паркінсона та ЧМТ (черепно-мозкова травма/синдром рецидивуючої травми голови). Крім того, багато інших захворювань призводять до розвитку подібних до деменції симптомів. Різні інфекції, отруєння, дефіцити, гематологічні, імунологічні, ендокринологічні захворювання, гідроцефалія, побічні ефекти ліків, можливо також внутрішньочерепні пухлини. Поширені також деменційні симптоми, спричинені депресією та видихом. Це називається псевдодементом.
Відомі фактори ризику?
Загальновідомо, що людина з родичем першого ступеня страждає цією хворобою, дещо частіше розвивається хвороба Альцгеймера. Успадкування одного з алелів гена аполіпопротеїну Е збільшує в 2-3 рази ймовірність розвитку захворювання. Крім того, було описано генетичний фон для лобно-скроневих деменцій. Важливим фактором ризику є вік, після 65 років частота захворювання значно зростає, відповідно. самка цього не робить. Вживання великої кількості алкоголю, куріння, відсутність деяких вітамінів (D, B6, B12), високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину, діабет, депресія та синдром апное уві сні збільшуються при регулярних фізичних вправах, а дотримання середземноморської дієти зменшує ймовірність розвитку хвороби. Хоча варто зазначити, що значна частина останніх даних не базується на вагомих доказах.
Які провідні симптоми деменції?
Захворюваність на хворобу Альцгеймера зростає після 1960-х років, але природним чином може виникати і в більш молодому віці. Перший симптом - це, як правило, забудькуватість, проблема запам’ятовування щоденних подій та часу. Може статися порушення часової та просторової орієнтації. Словник пацієнта буде бідним, часто «кружляючи» речі. Спілкується простішими, коротшими реченнями. Часто можна втратити нитку мови. Це проблема - приймати рішення, заздалегідь планувати дії, ділитися увагою.
На відміну від них, лобно-скронева деменція зазвичай проявляється в більш молодому віці, причому більшість випадків виникає у віці від 50 до 60 років. Провідним симптомом є насамперед зміна особистості та поведінки відповідної особи. Пацієнт може стати некритичним, агресивним або, навпаки, бракувати мотивації, схильності до конкретизації. Приділяйте менше уваги своїй особистій гігієні, ваші харчові звички можуть змінитися. У деяких випадках ми можемо відчувати дуже дивні симптоми. Був описаний випадок, коли пацієнт, який ледве вмів малювати, починав писати картини на високому рівні, в іншому випадку пацієнт із розвиненою деменцією складав класичну музику, яку пізніше виконували на концертах.
Основним симптомом деменції тіла Леві є значні коливання когнітивного спаду, які можуть відбутися протягом доби. Іншою характеристикою є рання зорова галюцинація, яка не характерна для хвороби Альцгеймера.
Що таке потенційно оборотні деменції?
Як обговорювалося раніше, існують захворювання, які викликають деменцію-подібні симптоми. При потенційно оборотних деменціях лікування причинного захворювання є причинно-наслідковою терапією. Звичайно, більшість з них є лише частково оборотними, оскільки основні захворювання не завжди виліковні, відповідно. їх тривале існування може спричинити незворотні пошкодження мозку. Під час лікування когнітивні показники покращуються, але зазвичай не досягають вихідного рівня.
На жаль, з прогресуючими деменціями ситуація інша. Жоден з ліків, що зараз представлені на ринку, не зупиняє прогресування захворювання, лише тимчасово покращуючи розумові здібності пацієнта. Кількість хворих на деменцію зростає у всьому світі, що є величезним навантаженням на суспільство та також до системи охорони здоров'я. Дослідження тривають з великою енергією, і час від часу з’являється діюча речовина, на яку є серйозні надії. Сподіваємось, справді можна досягти довгоочікуваного прориву в медикаментозному лікуванні хвороби.
Що ми можемо зробити, щоб зменшити шанси розвитку деменції?
Регулярна розумова діяльність стимулює появу деменції. може полегшити його симптоми. Крім того, важливим є підтримка регулярних фізичних навантажень, соціальної компетентності та соціальних відносин. Киньте палити, їжте потрібну кількість вітамінів! Важливо відповідне лікування судинних факторів ризику (гіпертонія, високий рівень холестерину, діабет), тривожності, розладів настрою. Важливо правильне харчування: багато фруктів, овочів, цільних зерен, риби, насіння, мигдалю, горіхів. Не в останню чергу зверніть увагу на правильну кількість і якість сну!
Окрім ліків, що ми ще можемо зробити?
Деменція в основному є прогресуючим захворюванням, з часом симптоми деменції, порушення поведінки погіршуються.
У разі домашньої допомоги важливо знати, що шум і розлад ще більше ускладнюють концентрацію уваги пацієнта з деменцією. Нам потрібно зробити квартиру безпечною, щоб запобігти нещасним випадкам. Помістіть небезпечні інструменти (наприклад, ножі) у безпечне місце, не залишайте важливих речей (наприклад, ключі).
Давайте говорити повільно, формулюйте це простими реченнями, не поспішайте з відповіддю, якщо нам доведеться повторити те, що ми повинні сказати кілька разів. Будьмо терплячими, не стикайтеся з нашими питаннями весь час своєю забудькуватістю (Який сьогодні день? І т. Д.). Слід зазначити зниження розумових здібностей пацієнта.
Не конфронтуйте з пацієнтом, якщо ви не загрожуєте власному чи чужому здоров’ю.
Сильніші жестикуляції допомагають зрозуміти, напр. вкажіть на предмет, про який ми говоримо. Звертайте увагу на регулярні фізичні вправи, заохочуйте їх. Сплануйте, до якого виду діяльності ми можемо залучити його, будь то кулінарія, садівництво, танці, розмальовки, спільний спів, настільні ігри. Це не тільки приносить радість усім нам, але зміцнює зв’язок із сім’єю, відповідно. вона зосереджена на тій діяльності, яку ви можете робити.
Розбийте завдання, які потрібно виконати, на більш прості кроки, зосередьтеся на тому, що може зробити пацієнт, а не заохочуйте те, що він не може. Добре структуровані завдання та рутина зменшують розгубленість пацієнта з деменцією.
Що ми можемо зробити, щоб уникнути нічної плутанини?
Оскільки поведінкові розлади зазвичай погіршуються ввечері, вночі, розробіть “церемонію перед сном”, яка заспокоює пацієнта. Ліжко повинно бути якомога далі від телевізійних шумів, навіть активних членів сім'ї. Залиште в коридорі та ванній кімнаті невелике світло, щоб запобігти нічній метушні. Обмеження кофеїну, пропускання денного сну та фізичні вправи можуть допомогти зменшити нічний неспокій.
Використання календаря полегшує стеження за майбутніми подіями, а також допомагає планувати прийом ліків. Давайте обговоримо та складемо план допомоги, яка нам потрібна в майбутньому, яку допомогу ми можемо отримати в майбутньому. Подумайте про фінансові та юридичні проблеми, повсякденні завдання та варіанти довгострокового догляду.
У разі неспокою музику, масаж або ароматерапія також. Перегляд відео про членів родини - це добре. Терапія за допомогою тварин також успішно застосовується у пацієнтів з деменцією. Якщо ми з ними переживаємо непрості хвилювання, слід застосовувати ліки.
На мій погляд, турбота про люблячу сім’ю не може замінити мене. Звичайно, існує ступінь захворювання, коли його вже не можна вилікувати. Коли цей момент настає, зазвичай визначається пропускною спроможністю сім'ї.