Огляд

Периферична нейропатія, наслідок пошкодження нервів поза головному та спинному мозку (периферичні нерви), часто спричиняє слабкість, оніміння та біль, як правило, в руках і ногах. Це також може впливати на інші ділянки тіла.

middlesex

Периферична нервова система передає інформацію від головного та спинного мозку (центральної нервової системи) до іншої частини тіла. Периферійні нерви також надсилають сенсорну інформацію до центральної нервової системи.

Периферична нейропатія може бути наслідком травматичних ушкоджень, інфекцій, метаболічних проблем, спадкових причин та впливу токсинів. Однією з найпоширеніших причин є діабет.

Люди з периферичною нейропатією зазвичай описують біль як колючий, пекучий або поколює. У багатьох випадках симптоми покращуються, особливо якщо вони викликані лікувальним станом. Ліки можуть зменшити біль периферичної невропатії.

Симптоми

Кожен нерв у периферичній системі має певну функцію, тому симптоми залежать від типу уражених нервів. Нерви класифікуються таким чином:

  • Сенсорні нерви, що мають чутливість, напр. наприклад, до температури, болю, вібрації або дотику шкіри
  • Рухові нерви, що контролюють рух м’язів
  • Вегетативні нерви, які контролюють такі функції, як артеріальний тиск, частота серцевих скорочень, травлення та сечовий міхур

Ознаки та симптоми периферичної нейропатії можуть включати наступне:

  • Поступове оніміння, поколювання або поколювання в ступнях або руках, які можуть поширюватися на ноги та руки
  • Різкий, колючий, пульсуючий або пекучий біль
  • Надзвичайна чутливість до дотику
  • Біль під час занять, які не повинні викликати біль, наприклад, болі в ногах під час навантаження на них або коли вони знаходяться під ковдрою
  • Відсутність координації та падіння
  • М'язова слабкість
  • Відчуття носіння рукавичок або шкарпеток, коли ні
  • Параліч, якщо уражені рухові нерви

Якщо уражені вегетативні нерви, ознаки та симптоми можуть включати наступне:

  • Непереносимість тепла
  • Надмірне потовиділення або неможливість потіти
  • Проблеми з кишечником, сечовим міхуром або травленням
  • Зміни артеріального тиску, що викликають запаморочення або запаморочення

Периферична нейропатія може вражати один нерв (мононейропатія), два або більше нервів у різних областях (мультиплексна мононейропатія) або багато нервів (полінейропатія). Зап’ястково-тунельний синдром є прикладом мононейропатії. Більшість людей з периферичною нейропатією страждають полінейропатією.

Коли звертатися до лікаря

Негайно зверніться до лікаря, якщо помітите незвичне поколювання, слабкість або біль у руках або ногах. Рання діагностика та лікування дають найкращий шанс контролювати симптоми та запобігати подальшому пошкодженню периферичних нервів.

Причини

Периферична нейропатія - це не одне захворювання, це пошкодження нервів, спричинене низкою захворювань. Стани здоров’я, які можуть спричинити периферичну нейропатію, включають наступне:

Інші причини невропатій включають:

  • Алкоголізм. Неправильний вибір їжі хворими на алкоголізм може призвести до авітамінозу.
  • Вплив отрут. До токсичних речовин належать промислові хімічні речовини та важкі метали, такі як свинець та ртуть.
  • Препарати. Певні ліки, особливо ті, що використовуються для лікування раку (хіміотерапія), можуть викликати периферичну нейропатію.
  • Травма або тиск на нерв. Травма, така як травма, спричинена дорожньо-транспортними пригодами, падіннями або спортивними травмами, може перервати або пошкодити периферичні нерви. Тиск на нерв може бути результатом гіпсу, використання милиць або виконання повторюваних рухів, таких як використання клавіатури.
  • Нестача вітамінів. Вітаміни групи В (включаючи В-1, В-6 та В-12), вітамін Е та ніацин необхідні для здорових нервів.

У деяких випадках причину неможливо встановити (ідіопатична).

Фактори ризику

Фактори ризику периферичної нейропатії включають наступне:

Ускладнення

Ускладнення периферичної нейропатії можуть включати наступне:

  • Опіки та травми шкіри. Ви можете не відчувати змін температури або болю в онімілих частинах тіла.
  • Інфекція. Ваші ноги та інші ділянки, у яких відсутні відчуття, можуть бути поранені, не знаючи про це. Регулярно перевіряйте ці ділянки та лікуйте незначні травми до зараження, особливо якщо у вас діабет.
  • Водоспад. Слабкість та втрата відчуття можуть бути пов’язані з поганим рівновагою та падіннями.

Профілактика

Керуйте вже існуючими умовами

Найкращий спосіб запобігти периферичній нейропатії - це контроль за медичними станами, які піддають вас ризику, такими як діабет, алкоголізм або ревматоїдний артрит.

Вибирайте здоровий спосіб життя

Ці звички приносять користь здоров’ю нервів:

  • Зберігайте дієту, багату фруктами, овочами, цільнозерновими продуктами та нежирним білком, щоб зберегти здорові нерви. Захистіться від дефіциту вітаміну B-12, вживаючи м’ясо, рибу, яйця, нежирні молочні продукти та збагачені злаки. Якщо ви вегетаріанець або веган, збагачені злаки є хорошим джерелом вітаміну B-12, але попросіть свого лікаря про добавки B-12.
  • Регулярно виконуйте вправи. З дозволу лікаря намагайтеся робити принаймні 30-60 хвилин фізичних вправ принаймні три рази на тиждень.
  • Уникайте факторів, які можуть спричинити пошкодження нервів, такі як повторювані рухи, незручні позиції, що чинять тиск на нерви, вплив токсичних хімічних речовин, куріння та вживання сильного алкоголю.

Діагностика

Периферична нейропатія має багато можливих причин. На додаток до фізичного обстеження, яке може включати дослідження крові, діагноз, як правило, вимагає наступного:

  • Повна історія хвороби. Ваш лікар перегляне вашу історію хвороби, включаючи ваші симптоми, спосіб життя, вплив токсинів, звички пиття та сімейну історію нервових (неврологічних) захворювань.
  • Неврологічне обстеження. Лікар може перевірити ваші сухожильні рефлекси, силу та тонус м’язів, здатність відчувати певні відчуття, а також поставу та координацію.

Тести

Лікар може призначити такі тести:

  • Аналіз крові. Вони можуть виявити авітаміноз, діабет, порушення імунної функції та інші ознаки станів, які можуть спричинити периферичну нейропатію.
  • Тести зображень. КТ або МРТ можуть виявити грижі міжхребцевих дисків, пухлини або інші відхилення.

Аналіз нервової функції. Електроміографія (ЕМГ) реєструє електричну активність м’язів для виявлення пошкодження нервів. Тонка голка (електрод) вставляється в м’яз для вимірювання електричної активності під час скорочення м’яза.

  • Інші тести функції нервів. Вони можуть включати виявлення автономного рефлексу, яке реєструє, як працюють вегетативні нервові волокна, тест поту, що вимірює здатність організму потіти, та сенсорні тести, які реєструють, як відчуваються дотики, вібрація, охолодження та тепло.
  • Біопсія нерва. Це передбачає видалення невеликої частини нерва, як правило, сенсорного нерва, для пошуку відхилень.
  • Біопсія шкіри. Лікар видаляє невеликий шматочок шкіри, щоб шукати зменшення нервових закінчень.

    • Лікування

    Цілями лікування є контроль стану, що викликає невропатію, та полегшення симптомів. Якщо ваші лабораторні дослідження не вказують на вже наявний стан, лікар може порекомендувати почекати, щоб визначити, чи покращується нейропатія.

    Препарати

    На додаток до ліків, що використовуються для лікування станів, пов'язаних з периферичною нейропатією, до ліків, що застосовуються для полегшення ознак та симптомів периферичної нейропатії, належать:

    Знеболюючі засоби. Безрецептурні засоби для зняття болю, такі як нестероїдні протизапальні препарати, можуть полегшити легкі симптоми. Для більш важких симптомів лікар може призначити інші засоби для знеболення.

    Ліки, що містять опіоїди, такі як трамадол (Conzip, Ultram) або оксикодон (Oxycontin, Roxicodone та ін.), Можуть призвести до залежності та звикання, тому ці ліки зазвичай призначають лише тоді, коли інші методи лікування не дають результату.

    Місцеві методи лікування. Крем капсаїцин, який містить речовину, що міститься в гострому перці, може спричинити помірне поліпшення симптомів периферичної нейропатії. Ви можете відчувати печіння і роздратування на шкірі, де наносите крем, але це, як правило, з часом стихає. Однак деякі люди не можуть цього терпіти.

    Пластири з лідокаїном - це ще одне лікування шкіри, яке може полегшити біль. Побічні ефекти можуть включати сонливість, запаморочення та оніміння в місці пластиру.

    Антидепресанти. Встановлено, що деякі трициклічні антидепресанти, такі як амітриптилін, доксепін (Сіленор, Зоналон) та нортриптилін (Памелор), допомагають полегшити біль, втручаючись у хімічні процеси в головному та спинному мозку, що викликають біль.

    Інгібітор зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну дулоксетин (Cymbalta) та антидепресант пролонгованого вивільнення венлафаксин (Effexor XR) також можуть полегшити біль при периферичній нейропатії, спричиненій діабетом.

    Побічні ефекти антидепресантів можуть включати сухість у роті, нудоту, сонливість, запаморочення, зниження апетиту та запор.

    Терапії

    Існує ряд терапій та процедур, які можуть допомогти полегшити ознаки та симптоми периферичної нейропатії.

      Транскутанна електрична стимуляція нерва. Електроди, розміщені на шкірі, забезпечують слабкий електричний струм на різних частотах. Черезшкірну електричну стимуляцію нервів слід застосовувати протягом 30 хвилин щодня протягом приблизно місяця.

    Обмін плазмою та внутрішньовенним імуноглобуліном. Ці процедури, які допомагають придушити діяльність імунної системи, можуть принести користь людям з певними запальними станами.

    Плазмообмін передбачає забір крові, потім вилучення з крові антитіл та інших білків та повторне введення крові в організм. При терапії імуноглобулінами ви отримуєте високий рівень білків, які функціонують як антитіла (імуноглобуліни).

  • Фізіотерапія. Якщо у вас м’язова слабкість, фізична терапія може допомогти вам поліпшити ваші рухи. Вам також можуть знадобитися брекети для рук або ніг, тростина, ходунки або інвалідне крісло.
  • Хірургія. Якщо у вас є невропатії, спричинені тиском на нерви, наприклад тиском пухлин, вам може знадобитися хірургічне втручання для зниження тиску.

    • Альтернативна медицина

    Деякі люди з периферичною нейропатією пробують додаткові методи лікування для полегшення стану. Хоча дослідники не вивчали ці методики настільки ретельно, як у більшості ліків, терапія нижче виглядає багатообіцяючою:

    • Голковколювання. Введення тонких голок у різні точки тіла може зменшити симптоми периферичної нейропатії. Помітні покращення можуть зайняти кілька сеансів. Акупунктура, як правило, вважається безпечною, якщо її проводить сертифікований лікар із використанням стерильних голок.
    • Альфа-ліпоєва кислота. В Європі його використовують вже кілька років як лікування периферичної нейропатії. Поговоріть зі своїм лікарем про можливість використання альфа-ліпоєвої кислоти, оскільки це може вплинути на рівень цукру в крові. Іншими побічними ефектами можуть бути розлад шлунку та висип на шкірі.
    • Трави. Деякі трави або рослинні продукти, такі як олія вечірньої примули, можуть допомогти полегшити біль при невропатії у людей з діабетом. Деякі трави взаємодіють з ліками, тому поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви плануєте їх використовувати.
    • Амінокислоти. Амінокислоти, такі як ацетил-L-карнітин, можуть бути корисними для людей, які пройшли хіміотерапію або хворих на цукровий діабет. Побічні ефекти можуть включати нудоту та блювоту.

    Спосіб життя та домашні засоби

    Кроки для управління периферичною нейропатією:

    Підготовка до призначення

    Напевно, ви, насамперед, проконсультуєтесь зі своїм медичним працівником. Тоді вас можуть направити до лікаря, який спеціалізується на розладах нервової системи (невропатолог).

    Ось корисна інформація для підготовки до вашого візиту.

    Що ти можеш зробити

    Плануючи зустріч, обов’язково запитайте, чи потрібно щось робити заздалегідь, наприклад, голодувати на певний тест. Складіть список із наступного:

    • Ваші симптоми, навіть все, що здається не пов’язаним з причиною, за якою ви звернулися за консультацією
    • Важлива особиста інформація, включаючи останні турботи або зміни у вашому житті, сімейну історію хвороби та вживання алкоголю
    • Всі ліки, вітаміни або інші добавки, які ви приймаєте, включаючи дозування
    • Запитання до лікаря

    Якщо можливо, попросіть члена сім'ї чи друга супроводжувати вас, щоб допомогти запам'ятати отриману інформацію.

    Серед основних питань щодо периферичної нейропатії, які слід поставити своєму лікарю, є:

    • Що є найбільш вірогідною причиною моїх симптомів?
    • Чи є інші можливі причини?
    • Які тести мені потрібно зробити?
    • Це стан тимчасовий чи тривалий?
    • Які доступні методи лікування та які ви рекомендуєте?
    • Які побічні ефекти могло спричинити лікування?
    • Чи є альтернативи основному підходу, який ви пропонуєте?
    • У мене інші захворювання. Як я можу керувати ними найкращим чином?
    • Чи потрібно обмежувати діяльність?
    • Чи є брошура чи інший друкований матеріал, який я можу взяти з собою? Які веб-сайти ви рекомендуєте?

    Не соромтеся задавати інші запитання.

    Чого чекати від лікаря

    Ваш лікар, швидше за все, поставить вам такі запитання, як:

    • Чи є у вас будь-які захворювання, такі як діабет або захворювання нирок?
    • Коли у вас почалися симптоми?
    • Чи симптоми були постійними або випадковими?
    • Наскільки важкими є симптоми?
    • Чи є щось, що, здається, покращує симптоми?
    • Чи є щось, що, здається, погіршує симптоми?
    • Чи є у вас член сім'ї з симптомами, подібними до ваших?

    Останнє оновлення 22 травня 2019 р