Курс фармацевтичної допомоги у приготуванні їжі в громадській аптеці
Незамінні жирні кислоти
Вступ
Незамінні жирні кислоти - це група поживних речовин, які організм не може синтезувати, а тому їх слід отримувати з їжею. Оскільки вони містять у своїх молекулах кілька подвійних зв’язків, їх ще називають поліненасиченими жирними кислотами. Існує два сімейства: ряд лінолевої кислоти (AL), або омега-6, та серія альфа-лінолевої кислоти (ALA), також звана омега-3 (рисунок 1).
Організм перетворює ALA в ейкозапентаенову кислоту (EPA) і згодом у докозагексаєнову кислоту (DHA). Відсоток трансформації від ALA до EPA більший, ніж до DHA, так що лише невелика частка спожитого ALA перетворюється в DHA ( Дієтичні рекомендації
Потреби в незамінних жирних кислотах змінюються протягом життя та залежно від стану здоров'я. Для збалансованого харчування рекомендується, щоб споживання калорій жиру, що потрапляється у дорослих, становило від 20 до 35% від загальної споживаної енергії (таблиця 1). Зі свого боку, внесок незамінних жирних кислот повинен становити 6-10%. Зокрема, згідно з повідомленням ВООЗ/ФАО, споживання омега-6 має становити від 5 до 8%, а омега-3 від 1 до 2%.
Різні міжнародні організації, наукові товариства та установи опублікували рекомендації щодо споживання омега-3 та омега-6 жирних кислот немовлятам, дітям та дорослим (таблиці 2 та 3). EFSA (Європейське управління з безпеки харчових продуктів) встановлює щоденне споживання дорослим 250 мг омега-3 жирних кислот (EPA плюс DHA) для підтримки хорошого серцево-судинного здоров’я та збереження функції мозку та зору, а також доза 10 г/день AL і 2 г/день ALA, для підтримки нормального рівня тригліцеридів у крові. Під час вагітності та годування груддю ВООЗ/ФАО рекомендує забезпечити надходження 300 мг омега-3, з яких щонайменше 200 мг має бути ДГК.
AL і ALA конкурують за однакові ферменти, причому перші мають вищу спорідненість. Переважання того чи іншого метаболічного шляху буде залежати від кількості вживаних жирних кислот того чи іншого класу.
У звичайному харчуванні західних країн баланс омега-3/омега-6 жирних кислот може досягати 1:25 через зменшення споживання продуктів, що містять омега-3, таких як жирна риба. Надлишок омега-6 спричинює збільшення виробництва АА, що спричиняє дисбаланс у виробництві ейкозаноїдів. Підвищуються рівні TXA2, PGE2 та LTB4, які слід виробляти лише в невеликих кількостях, щоб підтримувати адекватне співвідношення з ейкозаноїдами, такими як PGE1. Все це призводить до поступового розвитку серцево-судинних розладів (наприклад, підвищення артеріального тиску), імунних розладів (зміни запальної реакції) та гормональних (діабет) та метаболічних (гіперхолестеринемія та гіпертригліцеридемія) дисбалансів.
З цієї причини рекомендується збільшити співвідношення незамінних жирних кислот омега-3, щоб підтримувати співвідношення між споживанням жирних кислот омега-3 та омега-6 з 1: 5 до 1:10, тим самим зменшуючи ризик страждають хворобами, поширеність яких у розвинутих країнах висока.
Концентрація незамінних жирних кислот у різних тканинах змінюється залежно від типу жирних кислот (табл. 4). DHA - основний та найактивніший омега-3, який знаходиться в більшій концентрації в сітківці, мозку та спермі. І завдяки своїй потребі, і обмеженому зберіганню в жировій тканині щоденний внесок DHA в раціон має життєво важливе значення. Частка ЕРА у серці, печінці та селезінці мінімальна, тоді як ALA майже не зберігається. АА розподіляється в різних тканинах.
Дії
Омега 3
Серцево-судинна система
EPA та DHA мають антитромбоцитарну та антиаритмічну дію, саме тому вони корисні для пацієнтів з гіпертонічною хворобою, оскільки знижують артеріальний тиск та допомагають запобігти атеросклерозу, зменшуючи концентрацію холестерину та рівень тригліцеридів у плазмі, досягаючи співвідношення ЛПВЩ/ЛПНЩ. Насправді дослідження показали, що риб’ячий жир, багатий на омега-3, може запобігти та зменшити частоту розвитку атеросклерозу, стенокардії, інфаркту, аритмій та інфарктів, хоча необхідна доза висока, тому лікування має контролювати лікар . Існують препарати, що містять ЕРА та DHA (1-3 г на добу) та схвалені для додаткового лікування при вторинній профілактиці інфаркту міокарда. Прийом GLA також був пов’язаний зі зниженням підвищених значень артеріального тиску.
Нервова система
Омега-3 необхідні для правильного розвитку мозку та його функціонування. Вони також покращують зорові проблеми, оскільки сприяють синтезу клітинних мембран нейронів зорового нерва.
Дієти з дефіцитом DHA можуть спричинити низький рівень серотоніну, що пов’язано зі збільшенням частоти депресій, агресивності та втрати пам’яті, що, як наслідок, зменшує здатність до навчання. Жирні кислоти сімейства омега-3 відіграють визначну роль у профілактиці деяких дегенеративних захворювань і можуть зменшити симптоми у осіб з біполярним розладом, депресією, хворобою Альцгеймера, алкоголізмом, синдромом Зеллвегера та фенілкетонурією.
Діти з розладом гіперактивності з дефіцитом уваги також мають нижчий рівень омега-3 та омега-6.
Імунна система
EPA необхідний для синтезу PGE3, який має імуностимулюючу дію. Це може позитивно впливати на псоріаз, ревматоїдний артрит, вовчак та інші проблеми, пов’язані з імунітетом. Дослідження у пацієнтів, яким омега-3 були додані до місцевого лікування псоріазу, показали, що симптоми покращуються. EPA та DHA зменшують запальну реакцію.
Травна система
Належне надходження омега-3 може полегшити симптоми хвороби Крона та виразкового коліту і навіть зменшити ризик раку товстої кишки.
Інші
Омега-3 можуть забезпечити користь від діабету, оскільки деякі люди з діабетом не можуть ефективно перетворити ALA в EPA та DHA.
З іншого боку, епідеміологічні дослідження показують, що дієти, багаті омега-3, знижують частоту та ризик розвитку раку передміхурової залози або молочної залози. Також повідомлялося, що споживання основних жирних кислот та виснаження омега-6 покращують симптоми ревматоїдного артриту.
Крім того, жінки старше 65 років із споживанням ЕРА та GLA мають менше втрат кісткової маси, тому доповнення дієти цими жирними кислотами може зменшити частоту остеопорозу.
Омега-6
Окрім сприятливого впливу на гіпертонію, гіперактивність та дефіцит уваги, ревматоїдний артрит та псоріаз, ці жирні кислоти можуть бути корисними для профілактики та лікування інших патологій:
- Діабетичні невропатії. Кілька досліджень показали, що прийом GLA протягом 6 місяців може зменшити біль у людей з діабетичними невропатіями.
- Алергія Хоча прямий вплив на зменшення симптомів алергії не продемонстровано, було описано, що жінки, схильні до цього типу розладів, мають низький рівень GLA.
- Що стосується раку молочної залози, принаймні одне дослідження показало, що жінки, які приймають GLA, мають кращу реакцію на лікування тамоксифеном, ніж ті, хто отримує лише тамоксифен. Інші роботи свідчать про те, що він може пригнічувати активність пухлинних клітин, але наявні дані все ще суперечливі, оскільки інші дослідження роблять висновок, що дієти, багаті омега-6, можуть сприяти розвитку раку молочної залози.
- Щодо можливого впливу ALA та GLA на контроль вазомоторних симптомів менопаузи, немає жодних доказів, що підтверджують їх використання у цьому показанні.
Переваги прийому незамінних жирних кислот на певних етапах життя
Достатнє споживання незамінних жирних кислот є необхідним протягом усього життя, але особливо важливо в різних особливих ситуаціях.
Вагітність та раннє дитинство (немовлята та молодь до 18 років)
EPA та DHA необхідні для росту та розвитку мозку. DHA сприяє нормальному розвитку зору з ембріональної стадії до 12-місячного віку. Немовлята, які годуються грудним молоком або молоком, збагаченим омега-3 (зокрема, ДГК), мають кращий розвиток, крім профілактичної користі від різних патологій.
Вагітна жінка
Дослідження, проведені в різних європейських країнах, свідчать про те, що прийом незамінних жирних кислот омега-3 у дозі 270 мг/добу під час вагітності зменшує частоту передчасних пологів, збільшує вагу новонароджених та сприяє розвитку нервової системи та зорової функції.
Літнє населення
EPA та DHA позитивно впливають на тривалість життя завдяки своїй користі для здоров’я, оскільки вони знижують ризик серцево-судинних захворювань та запобігають передчасній смерті від інсультів чи інфарктів.
Дефіцит
Коли ви вживаєте недостатньо незамінних жирних кислот протягом тривалого періоду часу, ризик високого кров’яного тиску та серцево-судинних захворювань зростає. Ретенційна здатність (порушення пам’яті) також може бути зменшена, а також може відбутися зміна настрою або депресія.
Якщо цей дефіцит виникає під час ембріонального розвитку, це може збільшити можливість передчасних пологів і зменшити вагу новонародженого, порушуючи нормальний розвиток нервової системи та змінюючи зорові функції та когнітивну та рухову еволюцію.
Їжа, яка їх містить
Риба, горіхи та деякі продукти рослинного походження, такі як олії (кукурудза, соя, соняшник.), Багаті незамінними жирними кислотами (таблиця 5). LA, зокрема, міститься у помітних кількостях у соняшниковій олії та у деяких рибах. Основними джерелами омега-3 є холодноводні жирні риби (тунець, скумбрія, сардини та анчоуси, лосось, оселедець, форель.), Які відомі як блакитна риба, та деякі молюски (наприклад, мідії та креветки).
В даний час існують також продукти, збагачені омега-3 жирними кислотами, такі як молоко, м’ясо та яйця.
Молоко для немовлят містить незамінні жирні кислоти в кількостях, подібних до вмісту в грудному молоці, і збагачене DHA.
Харчові добавки
Хоча слід рекомендувати здорову та збалансовану дієту, оскільки харчові добавки не повинні використовуватися як замінник дієти, споживання незамінних жирних кислот може бути недостатнім, особливо в деяких групах населення. Отже, у цих випадках потрібен додатковий внесок, який можна внести з доповненнями, що існують на ринку. В даний час існують препарати омега-3, зареєстровані як ліки, що відпускаються за рецептом, із кількістю ЕРА у 460 мг та 380 мг ДГК на капсулу, показану для вторинної профілактики інфарктів та/або при лікуванні гіпертригліцеридемії.
З іншого боку, існує широкий асортимент харчових добавок, спеціально розроблених для задоволення харчових потреб як здорових дорослих, так і вагітних та годуючих матерів. Не всі добавки чітко вказують кількість або природу жирних кислот, тому в аптеці слід вибирати ті, що надають більш детальну інформацію, а отже, надають найбільш відповідні рекомендації в кожному випадку.
Найчастіше ці продукти містять масло крилю або лосося і поставляються у формі капсул або перлів. Крім того, вони, як правило, містять такі антиоксиданти, як вітамін Е та вітамін А. У таблиці 6 наведено більшість харчових добавок, що мають національний код, належать до групи V0136 ("Їжа: рослинні та риб’ячі жири") і чітко вказують їх вміст у необхідних жирні кислоти.
Завдяки добавкам можна поліпшити баланс омега-3/омега-6. Ці добавки особливо рекомендуються в:
- Люди, які вживають недостатньо риби (необхідне споживання ALA у вегетаріанців може бути покрите їжею, але потрібні будуть добавки DHA).
- Пацієнти із серцево-судинними захворюваннями.
- Вагітні та годуючі жінки.
Що стосується можливих ризиків у випадках надмірного вживання, EFSA вважає, що спільний додатковий прийом ЕРА та DHA (навіть у дозах, що перевищують 5 г на день) не становить ризику для дорослих.
Запобіжні заходи та протипоказання
Основні добавки жирних кислот протипоказані:
• Люди, які страждають алергією або гіперчутливістю до риб або молюсків.
• Пацієнти, які отримують антикоагулянти або мають розлади кровотечі (дози, що перевищують 3 г ЕРА та DHA щодня, збільшують ризик внутрішньої кровотечі).
• Люди з дисфункцією печінки або захворюваннями нирок.
Їх також слід застосовувати з особливою обережністю хворим на астму, чутливим до ацетилсаліцилової кислоти, і не рекомендуються дітям та особам старше 70 років через відсутність клінічних даних щодо їх застосування.
Побічні ефекти
При вживанні у великих дозах препарати незамінних жирних кислот можуть спричинити:
- Нудота, диспепсія та діарея.
- Помірне падіння артеріального тиску та посилення дії антигіпертензивних препаратів.
- Незначне зниження рівня глюкози в крові.
- Збільшення загального рівня холестерину в крові.