Представлення клінічного випадку та несистематичний огляд літератури про важкий метаболічний ацидоз внаслідок дохірургічного голодування, його частоту, етіологію та патофізіологію.

причина

Матеріали і методи

З дозволу Комітету з етики нашої установи представлено випадок пацієнта з важким метаболічним ацидозом, спричиненим голодуванням під час лапароскопічної холецистектомії, його лікування та результати. Бібліографічний пошук здійснювався в PubMed, Scielo та Bireme.

Результати

Метаболічний ацидоз, вторинний після голодування, недостатньо діагностується і пов’язаний з пошуком альтернативного джерела енергії за відсутності глюкози та глікогену. Вільні жирні кислоти становлять цю альтернативу, утворюючи кетонові тіла, які, накопичуючись, викликають кетоацидоз. Це перший випадок у нашому закладі у пацієнтів, які не страждають на цукровий діабет. Ми не знайшли звітів на національному рівні. У світовій медичній літературі відомі випадки, пов'язані з голодуванням після блювоти протягом третього триместру вагітності, психічними розладами, суворими дієтами, порушенням функції шлункового тракту та зловживанням алкоголем.

Висновки

Анестезіолог повинен враховувати таку можливість у пацієнтів з метаболічним ацидозом, спричиненим голодуванням, із нормальними показниками лактату та клінічними порушеннями гемодинаміки, які перебувають у крайніх стадіях життя, не страждають на цукровий діабет або мають історію зловживання алкоголем. Розрахунок аніонного зазору є простим інструментом діагностичного підходу. Захворюваність зростає під час вагітності.

Анотація

Завдання

Обговорити клінічний випадок та несистематичний огляд літератури про важкий метаболічний ацидоз через дохірургічне голодування, його частоту, етіологію та патофізіологію.

Матеріали і методи

Обговорення випадку пацієнта з індукованим голодуванням важким метаболічним ацидозом під час лапароскопічної холецистектомії, його лікування та результати. Комітет з питань етики нашої установи схвалив обговорення справи. Пошук літератури включав Pub Med, Scielo та Bireme.

Результати

Метаболічний ацидоз, спричинений голодуванням, недостатньо діагностується і пов’язаний з пошуком альтернативного джерела енергії за відсутності глюкози та глікогену. Вільні жирні кислоти є цими альтернативними джерелами та генерують кетонові тіла, які накопичуються та призводять до розвитку ацидозу. Це перший випадок хворого на цукровий діабет у нашому закладі. Інших звітів на національному рівні ми не знайшли. У світовій літературі трапляються випадки, пов’язані з голодуванням від блювоти протягом третього триместру вагітності, психічними розладами, суворими дієтами, порушенням функції шлункового тракту та зловживанням алкоголем

Висновки

Анестезіолог повинен знати про цю можливість у пацієнтів з метаболічним ацидозом, викликаним голодуванням із нормальними показниками лактату та порушеннями гемодинаміки, які або занадто молоді, або занадто старі, не діабетичні та не мають анамнезу зловживання алкоголем. Інструмент розрахунку аніонного зазору - це простий діагностичний підхід. Частота захворювання зростає під час вагітності.

Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску