німецькі

Менше місяця тому дискусію розпочав завідувач гінеколого-акушерської клініки в Ружинові в Братиславі, заявивши Деннику Н, що прослуховування серцебиття в перші три місяці небезпечно для плода: він концентрується в дуже вузькому область дослідження. У ній енергія перетворюється на тепло і може впливати на перетворення білків, але також і нуклеїнових кислот. Ця енергія значно перевищує рівень безпеки для ембріонів у першому триместрі та не повинна використовуватися, оскільки існує ризик пошкодження тканин серця ".

Йозеф Загуменський конкретизував цю загрозу для телевізійних МСП пізніше: «Доплер, який слухає серцебиття, нагріває ембріон до шести градусів, що може серйозно загрожувати мозку, серцю чи оці дитини. Тоді може трапитися так, що мати врешті-решт утримує дитину і на п’ятому місяці з’ясовує, що у неї серйозно пошкоджений плід.

В Attitude ми відповіли на вищевказані слова цим текстом, в якому, серед іншого, опублікували рекомендації та думки деяких професійних компаній. Раніше ми запитували Йозефа Загуменського, чи знає він дослідження, згідно з якими допплерівська експертиза неприпустима в першому триместрі. Загуменський відмовився коментувати свою позицію.

Одночасно ми також запитували думки Німецького товариства ультразвукової медицини (Deutsche Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin, також відоме в Німеччині як DEGUM). Ми писали німецьким експертам, що в словацькій дискусії серед гінекологів була висловлена ​​думка гінекологів про те, що доплерівське дослідження, яке має високу енергію ультразвуку, може призвести до пошкодження серцевої тканини в зародку через те, що воно перевищує рівень безпеки. Тому ми запитали експертів, чи застосовується в Німеччині таке доплерівське дослідження також за певних обставин у випадку ембріона, тобто на ранніх термінах вагітності, і чи вважають вони це небезпечним.

Через кілька тижнів ми отримали таку думку, яку підписали чотири експерти Німецького товариства ультразвукової медицини (доктор медичних наук Кай-Свен Хелінг, проф. Д-р мед. Петер Козловський, проф. Д-р Клаус -Вітольд Джендерка, Хайко Дудвієс):

"Ультразвук із низькими дозами використовується як основний метод візуалізації при пренатальній діагностиці вже більше 40 років, і, незважаючи на інтенсивні дослідження, жодне епідеміологічне дослідження ще не показало шкідливого впливу на розвиток та здоров’я дітей, що перебувають в умовах внутрішньоутробного розвитку.

Слід мати на увазі, що спостережувані групи пацієнтів у ЄС зазнавали лише надзвичайно низьких значень B-режиму. Допплерографічна або дуплексна сонографія, яка працює з вищою інтенсивністю випромінювання, увійшла в діагностичний спектр пренатальної медицини лише пізніше і застосовувалася - як це відбувається сьогодні - порівняно рідко і лише в дуже конкретних випадках.

На відміну від режиму візуалізації, це робиться при імпульсному доплерівському дослідженні, при якому інтенсивність переданих ультразвукових хвиль концентрується в невеликому вузькому просторі, який сканується багато тисяч разів на секунду для забезпечення достатньо точного вимірювання крові потік.

Ця висока швидкість сканування в сукупності призводить до такої середньої потужності, яка за несприятливих обставин пов'язана з незначним нагріванням відкритої ділянки через кілька хвилин.

Для того, щоб підтримувати низький рівень нагрівання та уникнути підвищення температури, яке може пошкодити клітини, імпульсний допплер завжди слід використовувати лише короткий час, тобто протягом декількох секунд. Захоплені сигнали потоку слід записувати на екран, щоб їх можна було оцінити ретроспективно.

Така процедура гарантує, що підвищення температури залишається значно нижче 1 ° C і практично усуває будь-які пошкодження. Крім того, професійні компанії рекомендують використовувати імпульсний допплер, особливо у першому триместрі, лише за вузько вказаними показаннями ".

Далі німецькі експерти пишуть, що у випадку допплерівської фіксації серцевої діяльності в демонстративних цілях вони не рекомендують тривалий час впливу, який може бути пов'язаний із прихованим ризиком руйнівних теплових ефектів. Тому для довготривалого опромінення вони радше рекомендують «технологію так званих фетальних імпульсних детекторів, які за допомогою дуже низької дози безперервного CW-доплера акустично відтворюють частоту серцевих скорочень приблизно з 8 по 9. тиждень вагітності ".