Журнал Фонду діабету (ISSN 1586-4081)
Журнал Угорського товариства гіпертонії (ISSN.
Головна »Журнал» Гіпертонія »Гіпертонія 2019/1» Нирка
Завантажено: 24.08.2019.
Універсальний корпус з безліччю функцій
Зазвичай у кожної людини є дві нирки, які розташовані ззаду, по обидва боки хребта, на висоті найнижчих ребер і верхніх двох поперекових хребців. Нирка становить приблизно Важить 150 грам. Обидві нирки мають однаковий розмір і структуру.
Основна функція нирок - це фільтрація кінцевих продуктів метаболізму, надлишку натрію та води, які не потрібні організму, а потім їх виведення.
Нирки фільтрують кров у крихітних капілярах (капілярах) кровоносних судин, і тоді вона концентрує так звану «первинну сечу», яка виробляє майже 180 літрів на день. Близько 99 відсотків відфільтрованої рідини повертається в організм, тоді як залишок сечі (близько 1,5 літра на добу) спочатку збирається в сечовому міхурі, а потім виходить через уретру. Зараз сеча містить лише відходи та воду. Кількість сечі залежить головним чином від випитої рідини та зовнішньої температури, зазвичай 1-2 літри на день. Цей процес детоксикації життєво важливий для виживання. Коли нирки вже не функціонують, незабаром з’являються перші симптоми отруєння.
На додаток до вищезазначеного, нирки не тільки забезпечують необхідну кислотно-лужну стабільність метаболізму організму, збалансовуючи хімічні речовини нашого організму, але також виробляють важливі гормони: ренін, який відіграє важливу роль у регуляції артеріального тиску, еритропоетин, активна форма вітаміну D, який підтримує нормальне обслуговування кісткової системи.
З цих життєво важливих функцій ви вже здогадуєтесь, що станеться, якщо нирки працюють неправильно. Захворювання нирок ніколи не вражає не тільки саму нирку, але і весь організм. Незначні обмеження функції нирок також суттєво збільшують ризик серцево-судинних захворювань. Якщо функція нирок повністю припиниться, а пацієнт не отримає медичної допомоги, він або вона помре.
Раннє виявлення хронічної хвороби нирок
Частота хронічних захворювань нирок часто недооцінюється. Під час старіння вага нирок, кровотік, кількість функціонуючих одиниць фільтра зменшується, а їх функція погіршується. Це також причина, чому із збільшенням середнього віку замісна терапія нирок (діаліз) стає все більш поширеною серед літніх людей.
Однак якщо кровоносні судини пошкоджені діабетом 2 типу, високим кров’яним тиском, ожирінням або курінням, функція нирок може почати погіршуватися в ранньому віці.
При хронічних захворюваннях нирок нирка втрачає свою функцію лише повільно і поетапно. На ранніх стадіях, коли прогресування хвороби все ще можна зупинити або, принаймні, значно уповільнити, захворювання нирок є відносно безсимптомним. Одним із наслідків цього є те, що багато людей з хронічними захворюваннями нирок звертаються до лікаря лише тоді, коли вже пізно. Важкі симптоми (наприклад, високий кров'яний тиск, полив ніг і легенів, розлади кісток, м'язова слабкість або анемія [відсутність еритроцитів]) не виникають, поки хвороба не прогресує. Тому важливим є раннє виявлення.
Найпростіший спосіб перевірити роботу нирок - це тест на сечу. Наприклад, тест-смужку можна використовувати для виявлення білка в сечі, що може бути першою ознакою захворювання нирок. У здоровій нирці тканина фільтра настільки щільна, що з сечею на добу виводиться не більше 20 мг білка. Якщо сеча містить більше цього, це однозначно свідчить про пошкодження нирок.
Аналізи крові на додаток до аналізів сечі можна використовувати для більш точного аналізу функції нирок. Функція нирок вказується, наприклад, рівнем креатиніну та сечовини в крові. Їх рівні обернено пропорційні функції нирок - це означає, що чим вищий рівень креатиніну та/або сечовини в крові, тим слабша фільтруюча функція нирки.
З 35 років рекомендується проводити аналіз сечі принаймні раз на два роки, а пацієнтам із високим ризиком (діабетикам, гіпертонікам та ожирінням) перевіряти функцію нирок принаймні раз на рік.
Фактори ризику
Гіпертонія
За підрахунками, в Угорщині кожен третій чоловік у віці старше 50 років і кожен другий у віці старше 60 років страждають від високого кров’яного тиску. Багато хто навіть не підозрюють, що у них занадто високий кров'яний тиск, і багато хто знає про цю хворобу, але не сприймає це серйозно. Вони не ходять до лікаря та не приймають антигіпертензивні препарати, оскільки високий кров’яний тиск просто вважається «поганим самопочуттям». Проте гіпертонія - це серйозне захворювання, яке може мати серйозні наслідки, такі як ниркова недостатність, інфаркт або інсульт.
Хвороби нирок та високий кров'яний тиск мають взаємні наслідки і часто підсилюють один одного. Таким чином, регулярне вимірювання артеріального тиску можна розглядати як активну форму захисту нирок. Артеріальний тиск бажано підтримувати нижче 140/90 мм рт.ст. Зниження високого кров'яного тиску важливо для затримки подальшого прогресування захворювання і, отже, необхідності діалізу.
Численні дослідження показали, що певні антигіпертензивні препарати захищають функцію нирок не тільки за рахунок зниження артеріального тиску, але й за рахунок його зниження.
Діабет
Діабет 2 типу є широко розповсюдженим захворюванням у Європі. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), в Європі налічується близько 60 мільйонів хворих на діабет. За іншим розрахунком, 10,3 відсотка чоловіків у віці старше 25 років та 9,6 відсотка жінок у віці старше 25 років страждають діабетом. Цукровий діабет стає все більш поширеним у всіх віках європейського регіону, головним чином через надмірну вагу, ожиріння, нездорову дієту та малорухливий спосіб життя. Постійно підвищений рівень цукру в крові збільшує ризик хронічних захворювань нирок. І цей ризик не слід недооцінювати, оскільки кожен четвертий хворий на діаліз є діабетиком.
Ступінь ураження нирок залежить від тривалості діабету та контролю рівня цукру в крові. Діабет 2 типу пошкоджує судинну систему, роблячи стінки нирок більш проникними (проникаючими), що супроводжується появою білка (альбуміну) в сечі. Кількість виведеного білка добре свідчить про ступінь шкоди.
Ожиріння
Ожиріння в основному впливає на роботу нирок через високий кров'яний тиск та діабет. Ці хвороби частіше за інших вражають людей, що страждають ожирінням, і пошкоджують нирки, особливо якщо вони не лікуються належним чином. Однак ожиріння також безпосередньо впливає на роботу нирок: певні гормони (такі як адипонектин, лептин та резистин) виробляються більше у людей, що страждають ожирінням, ніж у тих, хто має нормальну вагу. Підвищений рівень гормонів пов’язаний, серед іншого, із запаленням, порушенням метаболізму ліпідів та підвищеною продукцією інсуліну та резистентністю до інсуліну. Ці різні ефекти викликають патологічні зміни в нирках.