Стаття медичного експерта
- Причини
- Симптоми
- Де болить?
- Діагностика
- Що потрібно дослідити?
- Як дослідити?
- Які тести потрібні?
- Лікування
- З ким ви хочете зв’язатися?
Ниркова дистопія - це вроджений аномальний стан (2,8% усіх ниркових аномалій).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Причини ниркової дистопії
Причинами ниркової дистопії є порушення ембріональної міграції та обертання органу від малого тазу до поперекової області. Процес обертання на 90% починається, як тільки нирки перетинають біфуркацію аорти, так що кінець міграції на початкових стадіях завжди пов’язаний з неповною ротацією. Чим нижче орган, тим більше він порушує його обертальний процес. У цьому випадку ниркова пазуха і таз повернуті вперед або збоку. Процес розвороту нирок може бути неповним, навіть якщо орган на місці. Залежно від рівня, на якому зупинилась ниркова міграція, виділяють тазову, клубову та поперекову дистопію нирок.
Ниркова дистопія - це особливий випадок, який виникає при надмірній передачі органів до грудної порожнини на тлі вродженої діафрагмальної грижі; зліва це відбувається вдвічі частіше, ніж праворуч. Ниркова дистопія може бути односторонньою і двосторонньою. Дистоз нирок без зсуву в протилежну сторону називається гомолатеральним. Рідше під час міграції в поперековий відділ нирка переміщується в протилежну сторону, а потім розвивається поперечна (гетеролатеральна) дистопія.
Будова нирково-судинної дистонії з атиповими нирками має дві властивості - безліч основних артерій та їх нетипове відхаркування (розгалуження аорти черевної аорти та загальні поперекові підшлункові артерії). У 1966 р. А.Я. Сумка та Ю.А. Вважається, що зубний камінь розглядає рівень розбіжності аортальної ниркової артерії як абсолютну анатомічну особливість ниркової дистопії. Зазвичай ниркові артерії видаляються на рівні тіла I поперекових хребців, що має місце у 87% пацієнтів. Інші рівні розбіжності ниркової артерії від аорти характерні для дистопії нирок. Виходячи з цього, слід виділити наступні типи ниркової дистопії.
- Піддіафрагмальна ниркова дистопія. Ниркові артерії відступають на рівні XII грудного хребця, внаслідок чого нирки знаходяться дуже високо і можуть навіть розташовуватися в грудній клітці (грудна нирка).
- Поперекова ниркова дистопія. Ниркові артерії тягнуться від аорти на рівні від поперекових хребців до біфуркації аорти, після чого нирка трохи нижче звичайного.
- Плющ ниркова дистопія. Характерною особливістю є відхід ниркових артерій від загальних клубових артерій, внаслідок чого нирка знаходиться в клубовій кишці.
- Дистопія тазових нирок. Ниркова артерія простягається від внутрішньої поперекової артерії, дозволяючи нирці зайняти медіальні крижові положення в порожнині або між прямою кишкою і сечовим міхуром як у чоловіків, так і у жінок в області Дугласа. Сечовід у цій нирці завжди короткий.
У зарубіжній літературі ці варіанти дистопій суворо не розмежовуються.
Інтерсекційна (гетеротеральна) ниркова дистопія характеризується зміщенням однієї або обох нирок з протилежного боку, так що вона може бути односторонньою і двосторонньою. Надмірна (гетеролатераційна) ниркова дистопія виникає після того, як нирки переміщуються вгору вище біфуркації аорти. Нирка при цій аномалії є незалежним, анатомічно і функціонально повністю розвиненим органом, оскільки кожен потік метанефрозу вводиться в свою метаногенну бластему. Дуже часто перехрестя (гетеролателяція) та асиметрична дистопія (L-форма, S-форма) неправильно об'єднують в одну групу.
Вони відрізняються тим, що в процесі розвитку при асиметричній дистопії обидва канали потоку метанефрону вводяться в єдину метанефрогенну бластему, часто приводячи до загального коркового шару та фіброзної капсули. Ниркова дистопія в зрощених нирках завжди є вторинною, оскільки ці нирки не можуть змішуватися під час розвитку.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]