Зверніть увагу, що Internet Explorer версії 8.x не підтримується з 1 січня 2016 року. Для отримання додаткової інформації зверніться до цієї сторінки підтримки.

запущених

Завантажити PDF Завантажити

Нефрологія

Додати до Менділі

Резюме

Вступ

Гіперкаліємія (ГК) є частим виявленням при хронічній хворобі нирок (ХХН), особливо на її більш запущених стадіях. Найбільш поширеним патогенетичним механізмом цієї зміни є всмоктування-всмоктування калію, який перевищує вивідну здатність нирок. Дослідження відносної ролі кожного з патогенних елементів у розвитку ГК може допомогти його лікуванню.

Мета

Проаналізувати ниркову терапію калієм у хворих із розвиненою ХХН з попереднім діалізом та встановити, які відмінності існують між тими, хто має або не має ГК.

Матеріал і методи

Спостережне поперечне дослідження у дорослих пацієнтів з предіалізом ХХН на стадії 4-5. Серед пацієнтів-інцидентів під час консультації з ACKD були обрані ті клінічно стабільні, які мають можливість адекватно збирати 24-годинну сечу. Вимірювали біохімічні параметри крові та сечі, які включали концентрації натрію та калію (К). Розраховували частку екскреції K (FEK) та навантаження K щодо клубочкової фільтрації (Ko/FG). HK визначали як концентрацію К у сироватці крові ≥ 5,5 ммоль/л.

Результати

Включено 212 пацієнтів (вік 65 ± 14 років, 92 жінки) із СКФ 15,0 ± 4,2 мл/хв/1,73 м 2. Шістдесят три пацієнти (30%) мали ГК. Пацієнти з ГК мали нижчий вміст бікарбонату в сироватці крові (20,3 ± 3,1 проти 22,8 ± 3,2 мекв/л, р 2, р = 0,028), але не виявляли відмінностей у загальній екскреції натрію з сечею o К. Показник ФЕК був нижчим у пацієнтів з ГК порівняно для тих, хто страждає нормокаліємією (32,1 ± 12,1% проти 36,4 ± 14,3%, p = 0,038), тоді як Ko/GFR він був вищим (4,2 ± 1,5 проти 3,7 ± 1,4 ммоль на мл/хв, p = 0,049). Існувала сильна лінійна кореляція між Ko/FG та FEK (R 2 = 0,74), і при часткових регресіях спостерігалося, що при однаковому навантаженні K FEK був нижчим у пацієнтів з HK. Використовуючи лінійну регресію та багатовимірну логістичну регресію, як FEK, так і Ko/FG були основними детермінантами сироватки K та HK.

Висновки

Хоча навантаження K щодо функції нирок (Ko/GFR) суттєво пов'язане з HK при ХБП, основною характеристикою, пов'язаною з цією біохімічною зміною, є неповна компенсаторна ниркова екскреція K, виражена як нижчий FEK.

Анотація

Вступ

Гіперкаліємія (ГК) - це поширений електролітний розлад при хронічній хворобі нирок (ХХН), переважно на запущених стадіях. Позитивний баланс калію внаслідок зниження екскреторної здатності нирок, ймовірно, є основним патогенним механізмом ГК. Дослідження відносної ролі кожного патогенного елементу у розвитку ГК при ХХН може допомогти застосувати більш відповідні методи лікування.

Об’єктивна

Дослідити поводження з калієм у нирках у хворих на ХХН із похилим станом та визначити різницю між пацієнтами з ГК або без неї.

Матеріал і методи

Поперечне секційне спостережне дослідження у дорослих пацієнтів із попереднім діалізом ХХН на стадії 4-5. Критерії відбору включали клінічно стабільних пацієнтів та можливість правильного збору 24-годинної проби сечі. Аналізували біохімічні показники крові та сечі, включаючи натрій та калій (K). Розраховували фракційну екскрецію K (FEK) та K навантаження щодо клубочкової фільтрації (Ku/GFR). HK визначали як концентрацію К у сироватці крові ≥ 5,5 ммоль/л.

Результати

До складу досліджуваної групи входило 212 пацієнтів (середній вік 65 ± 14 років, 92 жінки) із середнім показником ШКФ 15,0 ± 4,2 мл/хв/1,73 м 2. 63 пацієнти (30%) мали ГК. Пацієнти з ГК мали нижчий середній рівень бікарбонату по відношенню до пацієнтів з нормальним рівнем К (НК) (20,3 ± 3,1 проти 22,8 ± 3,2 мЕкв/л, Р 2 = 0,74), а часткові лінійні регресії продемонстрували, що при подібному Ku/GFR рівень ФЕК у пацієнтів з ГК був нижчим, ніж у пацієнтів з НК. Шляхом багатовимірного лінійного та логістичного регресійного аналізу було показано, що як FEK, так і Ku/GFR є основними детермінантами рівня K у сироватці крові та HK.

Висновки

Хоча навантаження K відносно клубочкової фільтрації (Ku/GFR) є важливим фактором, що визначає ГК при розвиненій ХХН, найвагомішою характеристикою, пов'язаною з ГК у цих пацієнтів, було обмеження компенсаторної екскреції К з сечею, як вказує нижчий показник ФЕК.

Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску