зниження

Включено до банку запитань від 10.10.2014 . Категорії: Серцево-судинна система, Ендокринологія, Урологія. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь.

Ліпідний гіполіпідемічний засіб вибору у пацієнтів із легким хронічним захворюванням нирок Оригінальне запитання користувача було: "Який препарат найбільш підходить для лікування гіперхолестеринемії (без гіпертригліцеридемії) у 70-річного пацієнта з легким хронічним захворюванням нирок?"

Інформаційний бюлетень про фармакотерапію опублікована Баською службою охорони здоров’я (Осакідеца) (1) відповідає на питання, що саме є методом зниження ліпідів серед первинної та вторинної профілактики:

  • Якщо лікування призначено для вторинної профілактики, рекомендується використовувати статини незалежно від рівня холестерину, а також рекомендується застосовувати статини, які продемонстрували зниження серцево-судинної захворюваності та смертності: симвастатин, аторвастатин та правастатин.

На основі інформації, наданої технічні аркуші з цих препаратів (2-4), опублікованих Іспанським агентством з лікарських засобів та медичних продуктів, жоден з них не буде протипоказаний пацієнтам із легким ураженням нирок (симвастатин не рекомендується застосовувати у дозах вище 10 мг/добу у пацієнтів із тяжкою нирковою недостатністю недостатність [кліренс креатиніну (2); пацієнтам з помірним або важким порушенням функції нирок рекомендується початкова доза правастатину 10 мг на день (3); корекція дози аторвастатину не потрібна при нирковій недостатності (5)).

В інших короткий зміст доказів щодо лікування ліпідів у пацієнтів з ХХН (6) згадується, що конкретні статини та дози, які, як було доведено, є корисними для популяції з ХХН у клінічних випробуваннях, включають: флувастатин, 80 мг на день; аторвастатин, 20 мг на день; розувастатин, 10 мг на день; правастатин, 40 мг на день; та симвастатин, 40 мг на день. Порівняльна ефективність між подібними препаратами та іншими дозами цих препаратів ще повинна бути встановлена.

Нарешті, прокоментуйте, що нещодавно посібник з клінічної практики щодо лікування ліпідів при ХХН (7) перераховані як рекомендації:

  • У дорослих ≥50 років із розрахунковою швидкістю клубочкової фільтрації 10%.

Статини, перелічені в посібнику, це: Ловастатин, Флувастатин, Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин/Езетиміб, Правастатин, Сімвастатин та Пітавастатин. Дози при ХХН із розрахунковою швидкістю клубочкової фільтрації ≥ 60 мл/хв/1,73 м2 були б подібними до тих, що застосовуються у загальній популяції.

* Див. Повний текст посібника.

Список літератури (7):

  1. Ліпіди як фактор серцево-судинного ризику: фармакологічне лікування. ІНФАК. Фармакотерапевтична інформація регіону. Том 22, No 7, 2014. (Доступно за адресою http://www.osakidetza.euskadi.net/cevime) [http://www.osakidetza.euskadi.net/r85-gkgnrl00/es/contenidos/informacion/cevime_infac_2014/es_def/adjuntos/INFAC_Vol_22_n_7_bis.pdf] [Консультація: 10.12.2014]
  2. КЗП симвастатину. Іспанське агентство з лікарських засобів та медичних продуктів. Червень 2014. [http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/64183/FT_64183.pdf] [Консультація: 10.12.2014]
  3. Квадратний показник правастатину. Іспанське агентство з лікарських засобів та медичних продуктів. Липень 2012. [http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/70821/FT_70821.pdf] [Консультація: 10.12.2014]
  4. КЗП аторвастатину. Іспанське агентство з лікарських засобів та медичних продуктів. Вересень 2013 р. [Http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/72376/FT_72376.pdf] [Консультація: 10.10.2014]
  5. Афзалі Б, Голдсміт Д. Статини та хронічна хвороба нирок. Останнє оновлення цієї теми: 14 серпня 2014 р. У: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2014.
  6. Аппель Г.Б. Аномалії ліпідів у пацієнтів з хронічними захворюваннями нирок, що не потребують діалізу. Останнє оновлення цієї теми: 21 липня 2014 р. У: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2014.
  7. Керівництво клінічної практики KDIGO для лікування ліпідів при хронічних захворюваннях нирок. Нирки Int Suppl. 2013 листопад; 3 (3): 259-305.

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 0 посилання
  2. Клінічні випробування: 0 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 0 посилання
  4. Консенсус професіоналів: 0 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 1 Довідник
  6. Підсумок доказів: 2 посилання
  7. Оцінка наркотиків: 1 направлення
  8. Паспорт товару: 3 посилання
  9. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  10. Розділ книги: 0 Посилання

Більше інформації

  • Цільові показники рівня ЛПНЩ у первинній профілактиці у пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю без діалізу. [25.10.2019]
  • Цілі LDL-C у вторинній профілактиці у пацієнтів з нирковою недостатністю без діалізу. [16.10.2019]
  • Різниця у несприятливих ефектах статинів. [09.10.2019]
  • З яким ступенем ниркової недостатності слід розпочинати навчання дієти нирок для належної профілактики? [24.02.2015]

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта