Сечовидільна система складається з двох нирок, двох трубок, які йдуть від нирок до сечового міхура і називаються сечоводами, сечовим міхуром та уретрою (трубка, яка йде від сечового міхура до зовнішньої частини тіла. Як випливає з назви про камені, виявлені в нирках. За підрахунками, у 10 із 100 людей камінь у нирках буде хоча б раз у житті. Приблизно 30 із 100 пацієнтів з каменями в нирках повинні потрапляти до лікарні принаймні для кілька годин, щоб мати змогу контролювати біль, який часто дуже інтенсивний. Самі камені не болять. Біль виникає, якщо камінь спричиняє перешкоду для проходження сечі (обструктивний літіаз). Симптомами є: біль у спині, з одного боку хребта і нижче ребер (ниркова коліка). Біль біжить вперед і досягає паху.
Дуже рідко болі виникають одночасно з обох боків. Іноді у людей болить хребет і думають, що болить нирка, лікар повинен поставити правильний діагноз. Біль, що генерується камінням у нирках (сечовідний літіаз), супроводжується, здебільшого, кров’ю в сечі, ритвом і блювотою, занадто великим бажанням мочитися або жалом, коли сеча проходить через уретру. Дуже ймовірно, що людина, яка страждає на сечовідний літіаз, має інших родичів, які також страждають ним. Щоб уролог міг провести оцінку, він зробить УЗД та простий рентген. У випадку з каменем сечової кислоти це буде видно на УЗД або в сканері (комп’ютерна томографія), оскільки на рентгені він не з’явиться.
Ультразвук також послужить для виявлення наявності непрохідності сечовипускання (розширення). Якщо є обструкція, безумовно, урологу доведеться зробити внутрішньовенну урографію (ВМС), яка полягає у введенні контрастної рідини у вену руки, яка, у свою чергу, буде виведена нирками і пропускає зовнішні протоки нирки ( чашечки, ниркова миска, сечовід). Якщо камінь викидається, важливо продовжувати вивчати його склад, що може допомогти вибрати правильну обробку, щоб уникнути виготовлення іншого каменю того ж типу. Від 70 до 80 із 100 каменів мимовільно елімінуються із сечею протягом 48 годин від початку болю (коліки).
В даний час переважна більшість каменів, які не видаляються самі, можуть бути розбиті на дрібні шматочки за допомогою так званої процедури зовнішня літотрипсія ударної хвилі (ESWL). Літотрипсія зазвичай проводиться під наркозом (спінальна анестезія); однак є місця, де він не розміщений. Деяким пацієнтам з непрохідністю потрібно встановити трубку (катетер), яка йде від нирки до сечового міхура, щоб сеча могла виходити. Іноді камінь можна видалити за допомогою інструменту, який називається уретероскоп, який вводиться в сечовід через уретру і через який проходить пристрій під назвою літотриптер, який розбиває камінь там, де він знаходиться. Менш ніж у 5 із 100 випадків для лікування сечокам’яної хвороби необхідна відкрита операція. Приблизно у половини пацієнтів, у яких був камінь, через 5-10 років розвинеться інший.
Механізми утворення сечового літіазу
Незважаючи на те, що за останні роки було досягнуто значного прогресу у розумінні механізму утворення сечового літіазу, він все ще не дуже чітко визначений. Прийнято вважати, що серйозною причиною, що породжує літіаз, є накопичення кристалів, але що фізіологічні та молекулярні основи, що його спричиняють, ще не до кінця вивчені. Склад основних видів літіазу та механізми, що призводять до утворення кристалів у сечі, будуть розглянуті нижче.
Склад сечового літіазу
Різні типи літіазу можна класифікувати на 6 груп:
- Оксалат кальцію: який, у свою чергу, може бути моногідратованим (CaC2O4.H2O) або дигідратованим (CaC2O4. (2 + х) H2O). Ці камені також відомі як вівеліт та ведделіт відповідно.
- Фосфат кальцію: серед них виділяються апатит [Ca5 (PO4) 3 (OH)], брушит (CaHPO4.2H2O), бітлокіт [ß-Ca3 (PO4) 2] і фосфат октокальцію [Ca8H2 (PO4) 6.6H2O].
- Інфекційні: струвіт або фосфат амонію магнію [Mg (NH4) (PO4) .6H2O] та ньюберіїт або гідрофосфат магнію (MgHPO4.3H2O).
- Пурини: сечова кислота (C5H4N4O3), дигідрат сечової кислоти (C5H4N4O3.2H2O), моногідрат натрію натрію моногідрат (NaC5H3N4O3.H2O), урат амонійної кислоти (NH4C5H3N4O3), ксантин (C5H4N4H2H2N4.
- Цистин: (S2C6H12N2O4).
- Інші: силікати та наркотики.