натрійуретичний

  • предметів
  • реферат
  • вступ
  • Матеріали і методи
  • Вимірювання пацієнтів та АТ
  • МРТ та аналіз зображень
  • Тести NT-proANP та NT-proBNP
  • Статистичний аналіз
  • результат
  • Реконструкція серця при гіпертонії
  • Плазма NT-proANP та NT-proBNP щодо ремоделювання лівого шлуночка
  • Плазма NT-proANP та NT-proBNP щодо ремоделювання LA
  • обговорення

предметів

  • Гіпертрофія серця
  • високий тиск
  • Пептидні гормони

реферат

Незважаючи на те, що зв'язок між NP та LVH була продемонстрована у пацієнтів з важкою гіпертензією та високим рівнем поширеності LVH, 6, 7, застосовність цих даних для пацієнтів з легкою гіпертензією невідома. Загалом, найбільший тягар гіпертонії виникає у людей із лише мінімально підвищеним тиском. 10 Раннє та надійне виявлення ГЛШ дозволить виявити тих, хто отримає найбільшу користь від лікування, а також збільшить відповідність. Крім того, необхідно було б продемонструвати зв'язок між NP та LVH у суб'єктів, які не постраждали від наркотиків, оскільки антигіпертензивне лікування наркотиками впливає на секрецію NP. 11 Нашою метою було вивчити взаємозв'язок магнітно-резонансної томографії (МРТ) із реконструкцією серця та НП у здорових пацієнтів середнього віку з високою нормальною гіпертензією або гіпертонічною хворобою 1 стадії, які ніколи не отримували жодного антигіпертензивного лікування.

Матеріали і методи

Вимірювання пацієнтів та АТ

МРТ та аналіз зображень

Протокол МРТ був описаний у попередньому дослідженні. 3 На додаток до цього дослідження ми виміряли розмір лівого передсердя (ЛА). Ми використовували площі замість обсягів для показників передсердь, оскільки не було можливості визначити обсяги LA. Площу LA (LAA) вимірювали в орієнтації на довгу вісь безпосередньо перед розкриттям мітральних листочків на початку діастоли у шлуночку. Індекс площі LA (LAAI), індекс LVMI та IVS (IVSI) розраховували шляхом ділення площі LA, LVM та IVS на площу поверхні тіла пацієнта (BSA). Відносну товщину стінки LV розраховували в кінці діастоли як ((товщина задньої стінки + товщина стінки перегородки)/внутрішній діаметр LV).

Тести NT-proANP та NT-proBNP

N-кінцевий про-ANP (NT-proANP) та N-кінцевий pro-BNP (NT-proBNP) аналізували безпосередньо з 25 мкл невилученої плазми. В аналізах використовували протоколи, описані вище. Чутливість аналізів NT-proANP та NT-proBNP становила 60 та 40 пмоль 1-1 плазми. Коефіцієнти варіації між окремими тестами становили -1 та 88 (55-117) пмоль l -1 між окремими тестами. 14 Відповідними значеннями для здорових чоловіків є 228 (169-315) та 80 (69-96).

Статистичний аналіз

Стіл в натуральну величину

Каркасні групи з нормальною геометрією лівого шлуночка (n = 119), концентричним реконструкцією лівого шлуночка (n = 25) та LVH (n = 31). Рівні N-терміналу для ANP (NT-proANP), N-терміналу для NP мозку (NT-proBNP) та LAAI упаковуються (25-75% процентилів) та зрощення (діапазон) із середнім значенням (-). * P † P 2 м –2, P 15 Однак NT-proANP корелював із розміром LA, але не з LVMI. Це свідчить про те, що NT-proANP відображає раннє серцеве ремоделювання, тобто рівень діастолічної скутості при гіпертонічній хворобі серця, і, отже, NT-proANP є більш раннім маркером серцевого ремоделювання, ніж NT-proBNP. Ми також підтверджуємо попередні дослідження, які показують, що NT-proANP позитивно корелює з віком та негативно з ІМТ і є вищим у жінок, ніж у чоловіків. 16, 17, 18

Вся популяція досліджень добре представляє пацієнтів середнього віку на первинному рівні, де потрібні нові інструменти для виявлення ГСН при оцінці пацієнтів з гіпертонічною хворобою. Наше дослідження показує, що рівні плазми NT-proANP або NT-proBNP не визначають рівень ШВЛ у осіб середнього віку, і вимірювання NP не слід використовувати для діагностики або підозри на рівень ШВЛ. На закінчення, наші висновки дозволяють припустити, що ШВЛ як така не спричиняє підвищеної секреції NP і що при гіпертонічній хворобі серця NT-proANP є більш чутливим показником серцевого ремоделювання, ніж NT-proBNP. Цілком імовірно, що розповсюдження самої LA не спричиняє підвищеної секреції ANP, але ANP відображає перевантаження тиску LA, спричинене діастолічною дисфункцією.