розміри

Верхня межа печінки розташована навколо рівня п'ятого міжребер'я в середньо-ключичній лінії. Нижня межа простягається дещо нижче прибережної межі. Точно оцінити розмір печінки за допомогою ультразвукового апарату під напругою важко через обмежене поле зору, Госник запропонував виміряти довжину печінки на середній лінії печінки. Гепатомегалія присутня у 75% пацієнтів з печінкою більше 15,5 см. Розміри органу збільшуються із зростанням та площею тіла та зменшуються з віком. У цьому дослідженні середній поздовжній діаметр печінки в середньо-ключичній лінії становив 10,5 з 1,5 см (стандартне відхилення), а середній передньозадній діаметр ключиці 8,1 см з 1,9 см (стандартне відхилення). У більшості пацієнтів середня довжина печінки достатня для оцінки її розміру. У пацієнтів із ожирінням або астенікою слід додавати передньозадній діаметр, щоб уникнути завищення або заниження його розміру відповідно. Частка Рейделя - це язикоподібне продовження нижнього кінчика правої частки печінки, яке часто зустрічається у жінок-астеніків.

Нормальна печінка є однорідною, містить тонко відлуння і мінімально гіперехогенна або ізоехогенна щодо нормальної кори нирок. Печінка гіпоехогенна в порівнянні з селезінкою. Цей взаємозв'язок очевидний, коли бічний сегмент лівої частки подовжується і оточує селезінку.

КИСТА

  • Визначений заповнений рідиною простір, який має епітеліальну оболонку.
  • Простий: беззвучний з тонкою і чітко окресленою стінкою, задньою акустичною арматурою.
  • Складне: внутрішнє відлуння, розділи.

  • Пацієнти з тяжкими захворюваннями печінки розміром 2-25 мм, розташовані в центральній ділянці печінкового відділу або між головними протоками.
  • Форма скупчених або чітко виражених кіст або трубчастих структур з тонкими перегородками

  • Аутосомно-домінантна .
  • Ускладнення: Біліарна пухлина, інфекція або обструкція.
  • Множинні кісти.

  • Це ускладнюється гострим некрозом печінки або хронічним гепатитом, викликаючи портальну гіпертензію, цироз та гепатоцелюлярну карциному.
  • Шість вірусів від А до Е та G
  • Гострий: менше 4 місяців
  • Фульмінантна печінкова недостатність: некроз, жовтяниця, коагулопатія та енцефалопатія.
  • Хронічний: більше 6 місяців
  • УЗД: Паренхіма печінки з меншою дифузною ехогенністю, підкресленою яскравістю тріад порталу, товщиною та підкресленою ехогенністю в тканинах, що оточують портал: перипортальна манжета.
  • Гепатомегалія та потовщення стінки жовчного міхура.
  • Паренхіма може бути нормальною.

  • Зараження безперервністю, артеріальним печінковим і печінковим порталом.
  • Проникаюча або тупа травма.
  • Анаеробні абсцеси.
  • Пов’язана з лихоманкою, болем у правому верхньому квадранті, анорексією, жовтяницею.
  • УЗД: Гіпоехогенне зображення з тонкими відлуннями може мати акогенні вогнища із артефактом задньої реверберації.
  • Внутрішні перегородки.
  • Добре визначається до неправильної та товстої стіни.
  • Диференціальні: Амебії, прості кісти з крововиливами, синцями або некротичною або кістозною неоплазією.

  • Стійка лихоманка і нейтропенія.
  • "Колесо в колесі" периферійна гіпоехогенна зона з ехогенним колесом всередині.
  • Поразка "бичачого ока" від 1 до 4 см з гіперехогенним центром та гіпоехогенним кільцем
  • Рівномірно гіпоехогенний при пов'язаному з ним прогресуючому фіброзі.
  • Ехогенний = рубцювання.

  • Найпростіші досягають брижових венул і потрапляють у ворітну вену .
  • Кругле або овальне ураження з відсутністю помітної стінки, гіпоехогенне з низьким рівнем відлуння.
  • Вони з’являються в правій частці.
  • Диференціал з піогеном.

  • Накопичення тригліцеридів у гепатоцитах.
  • Пов’язано з ожирінням, вживанням алкоголю, вагітністю, гіперліпідемією, наркотиками.
  • Картина ультразвуку залежить від кількості жиру та того, чи є відкладення дифузними або вогнищевими.

  • Дифузний процес, що характеризується фіброзом і перетворенням в аномальні вузлики.
  • Механізми, що створюють фіброз: загибель клітин, фіброз та регенерація.
  • Мікронодулярна: діаметр 1-10 мм
  • Макронодулярні: змінюються в діаметрі до 50 мм.
  • Мікронодулярне: споживання алкоголю
  • Макронодулярний: хронічний вірусний гепатит.
  • Клінічно: Гепатомегалія, жовтяниця та асцит.

  • Гіпоехогенний ореол
  • Тверда і гіпоехогенна маса печінки
  • Множинні маси печінки
  • Клінічний анамнез

  • Доброякісний, поширений у дорослих жінок
  • Змінний зовнішній вигляд ультразвуку.
  • Невелике, однорідне, гіперехогенне ураження менше 3 см.
  • Надзвичайно повільний кровотік не виявляється США

ФОКАЛЬНА НОДУЛАРНА ГІПЕРПЛАЗІЯ

  • Гіперпластичні ураження, що можуть мати гормональний вплив.
  • Добре обмежена одиночна маса з центральним рубцем діаметром менше 5 см.
  • Сонографічно: тонку масу печінки важко відрізнити від сусідньої паренхіми.
  • Тонкі аномалії контуру, зміщення судин свідчать про це.
  • Доплерографія показує добре розвинені центральні та периферичні судини.

  • Пов’язане із застосуванням оральних контрацептивів.
  • Безсимптомно, але маса може пальпуватися в правому верхньому квадранті.
  • Схильність до крововиливів та ризик дегенерації.
  • Може виявляти кальциноз або жирову інфільтрацію.
  • Неспецифічний зовнішній вигляд ультразвуку: гіпо-, ізо-, гіперехогенний або змішаний.
  • Він може мати рідкий компонент через кровотечу .
  • Доплерографія: Чітко виражені внутрішньолезіональні або перилезіональні кровоносні судини.

  • Найчастіше злоякісна пухлина, чоловіки 5: 1 жінки.
  • Алкогольний цироз - загальна схильна причина.
  • Біль у правому верхньому квадранті, втрата ваги та набряк асциту.
  • Виглядає як одиночна пухлина, множинні вузлики та дифузна інфільтрація.
  • Вигляд ультразвуку: гіпоехогенний, складний або ехогенний.
  • Гіпоехогенна = солідна пухлина без некрозу
  • Невеликий: гіпоехогенний ореол завдяки фіброзній капсулі.
  • З часом та збільшенням розмірів вони складні та неоднорідні.
  • Оцініть за допомогою доплерографії.

  • Низька виживаність при гепатоцелюлярній карциномі, підшлунковій залозі, шлунку та стравоході.
  • Первинна Ca BV, товста кишка, шлунок, підшлункова залоза, легені, яєчники, матка.

  • Поширений у задньому сегменті правої частки.
  • Периваскулярні розриви, субкапсульні або периваскулярні гематоми, розриви лівої частки та гемоперитонеум.

Стаття написана доктором Пауліною Рамірес