Епідеміологія ожиріння в Іспанії
У більшості досліджень, проведених серед дорослих в Іспанії, поширеність ожиріння вища в жіночій підгрупі та зростає із збільшенням віку, особливо у жінок, у яких менше досліджень. Серед факторів, що впливають на більшу поширеність ожиріння, з одного боку, виділяються ті, що пов’язані із способом життя: більший малорухливий спосіб життя, менше споживання фруктів та овочів, а також збільшення споживання калорій за рахунок жиру чи алкоголю. З іншого боку, багатопартійність, низький соціально-економічний та культурний рівень та проживання в деяких автономних громадах є факторами, пов’язаними з більшою поширеністю ожиріння (табл. 1). Серед дорослого населення ожиріння в Іспанії перебуває десь між країнами Північної Європи, Францією та Австралією з найнижчою часткою ожиріння та Сполученими Штатами та країнами Східної Європи, які зараз мають найвищий рівень поширеності.

mèdic

Більшість популяційних епідеміологічних досліджень вказують на те, що смертність починає зростати, коли ІМТ перевищує 25 кг/м2. Особи з ІМТ? 30 кг/м2 представляє приріст загальної смертності як на 50, так і на 100%, а також через серцево-судинні захворювання порівняно з населенням з ІМТ від 20 до 25 кг/м2. Зростання смертності є помірним, коли ІМТ становить від 25 до 30 кг/м2. Ризик буде залежати особливо від надмірної ваги, розподілу жиру в організмі, а також від наявності серцево-судинних факторів ризику та інших супутніх захворювань, а також визначатиме стратегію боротьби з ожирінням, якої потрібно дотримуватися.

Керівні принципи лікування ожиріння
Цілі схуднення спрямовані на поліпшення або усунення супутніх захворювань, пов’язаних із ожирінням, та зменшення можливості майбутніх медичних ускладнень, пов’язаних із надмірною вагою. Отже, цілі щодо втрати ваги повинні бути спрямовані не на досягнення ідеалу, а на досягнення помірних втрат ваги (5-10% від початкової ваги), які можна зберегти в довгостроковій перспективі. Доступні нам інструменти включають зміни способу життя (план харчування, фізичну активність, модифікацію поведінки) та медикаментозну терапію. В особливо серйозних випадках, а також у добре відібраних раніше осіб, баріатрична хірургія має свої показання.

Хірургічне лікування
Є дані, що баріатрична хірургія є ефективним довгостроковим методом лікування патологічного ожиріння, оскільки вона суттєво зменшує супутні захворювання26,27. Чи повинні ваші показання обмежуватися суб'єктами з ІМТ? 40 кг/м2 або ІМТ? 35 кг/м2 при наявності серйозних супутніх захворювань, але також з урахуванням вимог до психологічної стабільності та прихильності пацієнта до подальшого спостереження, щоб гарантувати довгостроковий успіх.

Очевидно, що цей надзвичайно складний та безризиковий терапевтичний підхід повинен передбачати потребу в мультидисциплінарній групі та мінімальні вимоги до придатності хірургічного обладнання та обладнання, які гарантують низький рівень захворюваності (