ДЕЙТОН, США - На додаток до нестерпного болю в грудях, Роберта Сівера часто бив піт, а також важко дихав. Що б він тоді не робив, йому довелося зупинитися, сісти і взяти одну зі своїх нітрогліцеринових капсул і почекати, поки напад стенокардії зникне.

"Напади були жахливими", - згадує він. "До цього не можна звикнути".

деяких

Іноді для вилучення було досить зайти у вітальню зі спальні. "Я не міг нічого підняти", - говорить Роберт. Він навіть не міг обійти квартал. "Нічого. Я навіть не міг обійти кут". Якби він хотів робити покупки, він міг дістатися лише до найближчого маленького магазину.

Його лікарі теж не заохочували. До шістдесяти років Сівер вже переніс три операції на відкритому серці, пройшов додаткову операцію на клапані, прочистив артерії катетером і спробував усі ліки для полегшення симптомів стенокардії. Його коронарні артерії не витримали б чергової операції.

"Це той пацієнт, який може сказати лише:" Нам шкода, що він болить, але більше цього робити не можемо ", - сказала доктор. Мохі Салех.

Але є щось, що може дати надію. Доктор Салех працює з лазерною процедурою, яка вирізає крихітні отвори в серцевому м’язі. Ця невелика травма спонукає організм утворювати нові кровоносні судини на місці отвору, що може полегшити нестачу кисню, що призводить до стенокардії.

Сівер був першим Дейтоном, який пройшов лікування ПМР, тобто реваскуляризацією трансміокарда. Через чотири місяці після лікування - це все, що потрібно для розвитку нових кровоносних судин - він каже: "Я все ще живий". Але більше того, він зараз косить траву вдома.

"Звичайно, з маленькою тракторною газонокосаркою", - додає він, але раніше він не зміг би сісти в літак.

Тридцять лікарень США проводять лікування ПМР, затверджене FDA (Food and Drug Administration) лише у серпні минулого року. Близько 80 000 американців щорічно діагностують важку ішемічну хворобу серця, яку вже не можна лікувати за допомогою шунтування, ангіопластики; більшість із них закінчуються серцевим нападом. За допомогою TMR можна значно покращити якість життя тисяч пацієнтів.

Однак це не замінює традиційне лікування, підкреслив д-р. Салех. Якщо артерії пацієнта перекриваються, хірурги продовжуватимуть спочатку використовувати балонну ангіопластику або стент або намагатись замінити заблоковану судину іншими судинами. Але, як показує приклад Сівера, ці операції також не можна продовжувати нескінченно довго.

"Простіше кажучи, ваші артерії вже повністю вивихнуті, і немає місця для обходу", - сказав д-р. Салех.

У деяких випадках для профілактики стенокардії також достатньо ліків. Нітрогліцерин та інші ліки розширюють залишилися крихітні судини, дозволяючи більшій кількості крові надходити до серця. Бета-адреноблокатори та блокатори кальцієвих каналів уповільнюють роботу серця, щоб зменшити потребу організму в крові та кисні.

Тож ПМР може бути лише крайнім заходом. Процедура не вимагає зупинки серця, а лазер також вводиться через десятидюймовий розріз, тому немає необхідності пошкоджувати і кістки. Однак існує серйозна небезпека: якщо керований комп'ютером лазер не ідеально синхронізується з ритмом серцебиття, можуть виникнути навіть фатальні помилки в ритмі.

"Рівень ускладнень високий при лікуванні у нестабільних пацієнтів", д-р. Салех. У клінічних випробуваннях рівень смертності становив 20 відсотків у нестабільних пацієнтів та лише 3 відсотки у інших. Наприклад, фахівець у цій галузі ніколи не лікував би пацієнта, що одужує від серцевого нападу, ЯМР.

Однак процедура корисна стабільним пацієнтам. Опитування показують, що 70 відсотків пацієнтів зазнали значного поліпшення лікування; На 80 відсотків менше було потрібно лікарняної допомоги.

Хірурги зазвичай вирізають від 30 до 40 крихітних отворів у стінці серця за допомогою вуглекислотного лазера, але Сівер, наприклад, робив лише 28. Порізи приурочують, коли серце наповнюється кров’ю, захищаючи тим самим інші тканини від лазера.

Ідея відкрити нові протоки до серця походить від спостереження за деякими нижчими тваринами, чиє серце не надходить кров через артерії, а через такі протоки. Де д-р. За словами Салеха, більше крові не надходить до серця через отвори, відкриті лазером, а через кровоносні судини, що утворюються в рамках процесу загоєння на місці невеликих травм. "Посилений кровотік забезпечується новими судинами", - сказав д-р. Салех.

Однак процедура ЯМР все ще перебуває на експериментальній стадії. Замість того, щоб відкрити грудну клітину пацієнта, лазер вводять через крихітний катетер, що відкривається через одну з поперекових артерій. Інший метод - генна терапія, при якій стимулюється утворення нових судин без хірургічного втручання.

Відтепер справжнім завданням є зробити новий метод доступним для всіх, хто потребує, тобто зробити його доступним для тих, кому інша процедура більше не допомагає.

"Я не міг сказати, скільки таких пацієнтів. Але ми повинні створити умови, і тоді пацієнти теж прийдуть", - зазначив д-р. Салех.