Почніть
Геморой
Рак товстої і прямої кишки
Тазове дно
Нетримання калу
Запор
Новини
Доктор Клаудіо Вайнштейн Г.
Ти знав.
Гемороїдальна хвороба - одне з найпоширеніших захворювань у людей. Більше половини населення має симптоми геморою. У мільйонів людей геморой. Звичайний пацієнт довго страждає «в тиші» перед тим, як звернутися до фахівця. В даний час існують методи лікування, які дозволяють швидко одужати, з невеликим болем і дискомфортом.
Хто вони?
Геморой - це нормальні анатомічні утворення. Кожна людина народжується з гемороєм. Коли вони стають симптоматичними, ми називаємо пацієнта носієм гемороїдальної хвороби.
Як часто вони це роблять?
Більше 60% населення старше 50 років страждатиме симптомами геморою.
Для чого вони потрібні?
Геморой важливий для підтримки «тонкої» континенції. Діючи як "анальні прокладки, вони забезпечують ідеальне закриття анального каналу.
Чому вони викликають проблеми?
Більшість симптомів спричинені випаданням (ковзанням) слизової аноректальної зони в анальний канал та поза ним. Випадання слизової оболонки та внутрішнього геморою в анальному каналі спричиняє тиск сфінктера на ці структури, щоб визначити зміну кровотоку, що призводить до «тромбозу» (згустків у кровоносних судинах).
Які симптоми викликають?
Зовнішній геморой, як правило, не кровоточить. Вони можуть тромбуватися (згустки в кровоносних судинах) і спричиняти сильний біль. Хоча зовнішній геморой у ряді випадків може некротизуватися та спричинити серйозне ускладнення, більшість тромбованих гемороїдальних вузлів спонтанно розсмоктуються. Пізніше можуть бути зайві ділянки шкіри (зовнішні плікоми). Вони можуть спричинити свербіж та труднощі у правильному догляді.
Як правило, симптоми включають місцевий набряк і набряк, біль, пов’язаний з дефекацією або наявністю гемороїдальної маси, а також спонтанні та/або дефекаційні анальні кровотечі, які можуть бути мізерними або призвести до хронічної анемії. У деяких пацієнтів може спостерігатися сильна кровотеча.
Як проводиться діагностика геморою?
Діагноз ставиться за допомогою проктологічного обстеження, проведеного фахівцем. Навіть якщо гемороїдальні маси добре видно, слід провести ректальну ендоскопію, щоб виключити інші травми. Слід завжди виключати наявність основного захворювання, такого як запальні захворювання кишечника, пухлини або колоректальні поліпи.
Геморой, чи може він перерости в рак?
Ні. Але ті ж симптоми, які викликає геморой, можуть бути наслідком пухлини або інших серйозних захворювань, особливо кровотеч.
Як лікується геморой?
Залежно від ступеня та симптомів, геморой можна лікувати за допомогою гігієнічно-дієтичних заходів, нехірургічних процедур або хірургічного втручання.
Початкове лікування складається з консервативних заходів, таких як дієта з високим вмістом клітковини, добавки до клітковини, м’які проносні засоби, місцеві гігієнічні заходи тощо. Якщо симптоми не зникають, процедури або операції призначаються відповідно до ступеня геморою.
Лікування: Загальні заходи:
Уникайте дуже приправленої їжі та вживання алкоголю.
Уникайте напруження при дефекації.
Скоротіть час дефекації.
У пацієнтів з гемороєм I та II ступенів може бути здійснено місцеве лікування еластичним гемороїдальним перев’язуванням, інфрачервоною коагуляцією або гемороїдальним склерозом - усі амбулаторні процедури. Симптоми зникають у 70% - 80% пацієнтів. У пацієнтів з гемороєм III та IV ступенів лікування є вибором хірургічного втручання.
У деяких пацієнтів, у яких спостерігався тромбоз, можуть залишатися громіздкі зовнішні плікоми або геморой, які спричиняють дискомфорт та труднощі при місцевому очищенні, яке можна видалити хірургічним шляхом.
Коли призначено хірургічне лікування?
На сьогоднішній день прийнятим лікуванням симптоматичної гемороїдальної хвороби у хворих на геморой G III та IV є застосування різних хірургічних методик гемороїдектомії. Ця операція передбачає видалення гемороїдальних пучків та більшої чи меншої кількості слизової оболонки та частини анального каналу та анодерми
Який результат після гемороїдектомії?
У низького відсотка прооперованих пацієнтів може спостерігатися певна ступінь нетримання, і, за оцінками, до 25% можуть зберігати дискомфорт через 5 років.
Ризик рецидивів у хворих на геморой G III та IV, які перенесли геморойдектомію, коливається від 5 до 20%.
.Різні типи хірургічних втручань можуть бути складними, болючими та тривалими для відновлення пацієнтів.
Який прогрес чи покращення виявилося у лікуванні гемороїдальної хвороби?
Найцікавішим нововведенням останніх років у лікуванні гемороїдальної хвороби, безсумнівно, є введення хірургічного втручання з механічним швом (PPH: Процедура при випадінні та геморої Техніка хірургічного втручання з механічним швом з використанням кругового шовного пристрою для видалення та корекції випадіння слизової та гемороїдальної вузла була розроблена доктором Антоніо Лонго в 1993 р. Вона полягає у видаленні "кільця" слизової та підслизової оболонки над гемороїдальним пучки і в анастомоз слизово-слизової оболонки (з'єднання) із судинним роз'єднанням геморою.
Яку перевагу вона має перед звичайною хірургічною операцією?
Цей анастомоз проводиться в зоні, позбавленій больових рецепторів, і уникає хірургічної травми анодерми, що робить цю процедуру дуже безболісною. Методика Лонго зменшує пролапс, фіксує слизову і відновлює нормальний зв’язок між слизовою, внутрішнім гемороєм та анальним сфінктером, зменшуючи артеріовенозний потік через ділянку підслизових гілок верхньої гемороїдальної артерії, зменшуючи кровотечу та ризик тромбозу. Репозиціонування внутрішнього геморою в анальному каналі відновлює тонке утримання у пацієнтів без змін сфінктера.