Іспанське дослідження вперше з'ясувало природний перебіг IgA-нефропатії: зазвичай воно не вимагає агресивного лікування, оскільки його прогноз відносно сприятливий.

прогноз

Дані іспанського розслідування, координованого Мануелем Прагою та Едуардо Гутьєрресом, керівником та членом нефрологічної служби лікарні 12 жовтня, Мадрид, є переконливими і можуть відрізнятись патологічною та терапевтичною концепцією IgA-нефропатії поширений гломерулонефрит в Іспанії, що, залежно від його вигляду, призводить до діалізу та трансплантації нирок у людей у ​​віці 35-40 років.

Висновки, опубліковані в Журналі Американського товариства нефрології, показують, що "прогноз багатьох пацієнтів з розладом нирок через накопичення антитіл, що називається хворобою Бергера або IgA-нефропатією, функція нирок в нормі і з мінімальним або легким мікрогематурія на момент постановки діагнозу, є чудовою і не вимагає специфічних або агресивних методів лікування для ремісії, за винятком моніторингу та контролю артеріального тиску та підвищеної протеїнурії ", - пояснили автори Д.М.

Вимкнути діаліз
Робота виконана у співпраці з лікарнями Ла-Пас, Рамон-і-Кахаль, Грегоріо Мараньон та Ла-Принцеса, усі з Мадрида, а також Ла-Фе, Валенсія, а також долина Хеброн та Фонд Пуїверта, обидва з Барселони. У ньому протягом 15-20 років аналізували ситуацію 141 пацієнта, критеріями включення яких були нормальна робота нирок та 24-годинна мікрогематурія сечі, що дорівнювала або менше 0,5 грама. Через 20 років спостереження ниркова виживаність, яку розуміли як підвищення рівня креатиніну в сироватці крові на понад 50%, становила 91,9%. "У жодного пацієнта не розвинулась ниркова недостатність в кінцевій стадії, а це означає, що їм не потрібен діаліз, і 37,5 відсотка з них досягли клінічної ремісії через чотири роки", - зазначає Гутьеррес.

Для Праги результати досліджень - у цій галузі перша ретроспектива, яка буде проведена в Європі - є важливими для прийняття клінічних та терапевтичних рішень. Попередні дослідження, за словами Праги, припускали, що IgA-нефропатія прогресує, навіть коли клінічна ситуація нормалізується, тому вказували стероїдні та, в деяких випадках, імунодепресивні цикли, не без значних побічних ефектів.

За даними дослідження, "можна усунути стероїди та підтримувати консервативне лікування за допомогою ACEI або ARA II, лише якщо з'явилася гіпертонія або протеїнурія, до того ж враховуючи, що діагноз вперше включив гістологічне дослідження, яке також це прогноз від біоптатів нирок пацієнтів, згідно з недавно прийнятою Оксфордською класифікацією ", за словами Гутьєрреса.

Ніякої біопсії, так контролю
Але найголовніше, що лише 35 відсотків пацієнтів потребували ACEI або ARB II; лише періодичний моніторинг ", уточнює Прага, додаючи, що робота вказує, що у пацієнтів з такою клінічною ситуацією" біопсія нирок не рекомендується, але моніторинг є. Для розслідування були використані дані історичних серій від 12 жовтня ".

В даний час Група гломерулярних хвороб (Glosen) Іспанського товариства нефрологів, координована командою 12 жовтня і до якої входять кілька іспанських лікарень, вже опублікувала видатні серії з цих патологій. На думку обох нефрологів, нове дослідження уточнює природну еволюцію патології та встановлює конкретні напрямки лікування, тим більше, коли в цих рекомендаціях не встановлено чітких вказівок, принаймні для населення Кавказу, оскільки серед азіатських, китайських чи японських, можливо, еволюція IgA-нефропатії відрізняється, і інші підходи повинні здійснюватися через участь генетичних факторів.